Autoteste de HIV para capacitar opções de prevenção em profissionais do sexo

Este é um ensaio clínico randomizado de transgêneros, mulheres e homens profissionais do sexo não infectados pelo HIV. O objetivo geral é testar se o autoteste de HIV aumenta a adesão à PrEP (objetivo 1), muda o comportamento sexual de risco (objetivo 2) e influencia as escolhas de prevenção do HIV (objetivo 3) em profissionais do sexo não infectadas pelo HIV e seus parceiros. Para o Objetivo 1, os investigadores recrutarão profissionais do sexo não infectadas pelo HIV em Kampala, Uganda e as randomizarão para a intervenção (HIVST mensal com teste clínico trimestral) ou o braço de controle (teste clínico trimestral). Os participantes do estudo serão treinados sobre como usar e interpretar o HIVST e receberão 4 kits na inscrição e em cada visita trimestral: 2 kits para uso próprio e 2 para parceiros sexuais, com kits adicionais fornecidos conforme necessário. Eles serão instruídos a fazer o autoteste antes de abrir um novo frasco de PrEP. Os investigadores usarão a tecnologia da pílula Wise para avaliar os padrões de uso da PrEP e entrevistas por telefone celular para avaliar o uso de HIVST e a confiança na eficácia da PrEP. Os investigadores conduzirão o objetivo 2 dentro do estudo randomizado no objetivo 1 e testarão se o HIVST altera o comportamento sexual de risco. Os investigadores usarão entrevistas por telefone celular e questionários semiestruturados para coletar os dados comportamentais. No Objetivo 3, os investigadores usarão métodos qualitativos para avaliar como o HIVST fortalece o uso de intervenções de prevenção do HIV entre profissionais do sexo e seus parceiros.

Objetivo 1: Testar se o autoteste de HIV versus o teste baseado em clínica aumenta a adesão à PrEP entre profissionais do sexo não infectadas pelo HIV.

Abordagem: Para avaliar o impacto da HIVST na adesão à PrEP, os investigadores irão randomizar 110 transgêneros não infectados pelo HIV, mulheres e homens profissionais do sexo iniciando a PrEP em uma proporção de 1:1 para HIVST mensal com teste trimestral na clínica (intervenção) ou trimestral teste de HIV na clínica (padrão de atendimento). Os medicamentos PrEP serão dispensados ​​trimestralmente. As profissionais do sexo no grupo de intervenção serão instruídas a fazer o autoteste antes de iniciar cada curso mensal de PrEP. Neste estudo, os participantes receberão aconselhamento sobre a importância da adesão estrita à PrEP para proteção contra o HIV.

Hipótese: O HIVST mensal fortalecerá a prevenção do HIV e motivará a adesão à PrEP entre profissionais do sexo não infectadas pelo HIV.

Objetivo 2: Testar o efeito do autoteste de HIV sobre o comportamento sexual de risco em profissionais do sexo em uso de PrEP.

Abordagem: Dentro do estudo randomizado no Objetivo 1, os investigadores fornecerão kits de HIVST para profissionais do sexo para uso próprio e com parceiros (primários e comerciais). Os investigadores usarão entrevistas telefônicas ao vivo mensais e questionários semiestruturados para coletar dados sobre comportamentos sexuais de alto risco (por exemplo, frequência sexual, sexo desprotegido).

Hipótese: O uso de HIVST estará associado à diminuição da frequência de relações sexuais desprotegidas e infecções sexualmente transmissíveis.

Objetivo 3: Explorar como o autoteste de HIV influencia as escolhas de prevenção entre profissionais do sexo e parceiros.

Abordagem: Os investigadores conduzirão entrevistas aprofundadas com profissionais do sexo e seus parceiros principais e comerciais para avaliar percepções e experiências com HIVST, explorar como o HIVST influencia a divulgação de status, mudança de comportamento e uso de PrEP e para entender melhor como a tecnologia móvel pode ser aproveitada para motivar a repetição do teste em indivíduos com alto risco contínuo de HIV.

Hipótese: O HIVST capacitará profissionais do sexo a adotar comportamentos protetores, facilitará o teste de parceiros e identificará com eficiência indivíduos com infecção por HIV não diagnosticada.