HIV-itsetestaus seksityöntekijöiden ehkäisyvalintojen lisäämiseksi

Tämä on satunnaistettu kliininen tutkimus HIV-tartunnan saamattomilla transsukupuolisilla, nais- ja miespuolisilla seksityöntekijöillä. Yleisenä tavoitteena on testata, lisääkö HIV-itsetestaus PrEP:n sitoutumista (tavoite 1), muuttaako seksuaalista riskikäyttäytymistä (tavoite 2) ja vaikuttaako HIV-ehkäisyvalintoihin (tavoite 3) HIV-tartunnan saamattomilla seksityöntekijöillä ja heidän kumppanillaan. Tavoitteeseen 1 tutkijat värväävät HIV-tartunnan saamattomia seksityöntekijöitä Kampalassa, Ugandassa ja satunnaistavat heidät interventioon (kuukausittainen HIVST neljännesvuosittaisella klinikkapohjaisella testauksella) tai kontrolliryhmään (neljännesvuosittain klinikkapohjainen testaus). Tutkimukseen osallistujat koulutetaan käyttämään ja tulkitsemaan HIVST:tä, ja heille toimitetaan 4 sarjaa ilmoittautumisen yhteydessä ja jokaisella neljännesvuosittaisella käynnillä: 2 sarjaa omaan käyttöön ja 2 seksikumppaneille, lisäpakkauksia toimitetaan tarvittaessa. Heitä neuvotaan suorittamaan itsetestaus ennen uuden PrEP-pullon avaamista. Tutkijat käyttävät Wise pilleriteknologiaa arvioidakseen PrEP:n käyttötapoja ja matkapuhelinhaastatteluja arvioidakseen HIVST:n käyttöä ja luottamusta PrEP:n tehokkuuteen. Tutkijat suorittavat tavoitteen 2 satunnaistetussa tutkimuksessa tavoitteessa 1 ja testaavat, muuttaako HIVST seksuaalista riskikäyttäytymistä. Tutkijat käyttävät matkapuhelinhaastatteluja ja puolistrukturoituja kyselylomakkeita käyttäytymistietojen keräämiseen. Tavoitteessa 3 tutkijat käyttävät laadullisia menetelmiä arvioidakseen, kuinka HIVST mahdollistaa HIV-ehkäisytoimenpiteiden käytön seksityöntekijöiden ja heidän kumppaniensa keskuudessa.

Tavoite 1: Testaa, lisääkö HIV-itsetestaus verrattuna klinikkapohjaiseen testaukseen PrEP-sopeutumista HIV-tartunnan saamattomien seksityöntekijöiden keskuudessa.

Lähestymistapa: Arvioidakseen HIVST:n vaikutusta PrEP:n sitoutumiseen tutkijat satunnaistavat 110 HIV-tartunnan saamatonta transsukupuolista, nais- ja miespuolista seksityöntekijää, jotka aloittavat PrEP:n suhteessa 1:1 joko kuukausittain HIVST:hen joko neljännesvuosittain klinikalla (interventio) tai neljännesvuosittain. kliiniset HIV-testit (hoidon standardi). PrEP-lääkkeet jaetaan neljännesvuosittain. Interventiohaarassa olevia seksityöntekijöitä neuvotaan suorittamaan itsetestaus ennen kunkin kuukausittaisen PrEP-kurssin aloittamista. Tässä tutkimuksessa osallistujat saavat neuvontaa tiukan PrEP:n noudattamisen tärkeydestä HIV-suojauksen kannalta.

Hypoteesi: Kuukausittainen HIVST tehostaa HIV-ehkäisyä ja motivoi HIV-tartunnan saamattomien seksityöntekijöiden PrEP-hoitoon sitoutumista.

Tavoite 2: Testaa HIV-itsetestauksen vaikutusta seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen PrEP:tä käyttävillä seksityöntekijöillä.

Lähestymistapa: Tavoitteen 1 satunnaistetussa kokeessa tutkijat tarjoavat HIVST-pakkauksia seksityöntekijöille omaan käyttöön ja kumppaneiden (ensisijainen ja kaupallinen) kanssa. Tutkijat käyttävät kuukausittain suoria puhelinhaastatteluja ja puolistrukturoituja kyselylomakkeita kerätäkseen tietoa riskialttiista seksuaalisesta käyttäytymisestä (esim. seksuaalinen esiintymistiheys, suojaamaton seksi).

Hypoteesi: HIVST:n käyttö liittyy suojaamattoman seksin ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden vähenemiseen.

Tavoite 3: Tutkia kuinka HIV-itsetestaus vaikuttaa seksityöntekijöiden ja kumppanien ennaltaehkäisyvalintoihin.

Lähestymistapa: Tutkijat tekevät perusteellisia haastatteluja seksityöntekijöiden ja heidän ensisijaisten ja kaupallisten kumppaneidensa kanssa arvioidakseen käsityksiä ja kokemuksia HIVST:stä, selvittääkseen, kuinka HIVST vaikuttaa aseman paljastamiseen, käyttäytymisen muutokseen ja PrEP-käyttöön, ja ymmärtääkseen paremmin, kuinka mobiiliteknologiaa voidaan hyödyntää. motivoida uusintatestien tekemiseen henkilöillä, joilla on korkea jatkuva HIV-riski.

Hypoteesi: HIVST antaa seksityöntekijöille mahdollisuuden omaksua suojaavia käyttäytymismalleja, helpottaa kumppanien testaamista ja tunnistaa tehokkaasti henkilöt, joilla on diagnosoimaton HIV-infektio.