Autoevaluación del VIH para potenciar las opciones de prevención en trabajadores sexuales

Este es un ensayo clínico aleatorizado de trabajadores sexuales transgénero, mujeres y hombres no infectados por el VIH. El objetivo general es evaluar si la autoevaluación del VIH aumenta la adherencia a la PrEP (Objetivo 1), cambia el comportamiento sexual de riesgo (Objetivo 2) e influye en las opciones de prevención del VIH (Objetivo 3) en trabajadores sexuales no infectados por el VIH y sus parejas. Para el Objetivo 1, los investigadores reclutarán trabajadoras sexuales no infectadas por el VIH en Kampala, Uganda, y las asignarán al azar a la intervención (PAVIH mensual con pruebas clínicas trimestrales) o al brazo de control (pruebas clínicas trimestrales). Los participantes del estudio recibirán capacitación sobre cómo usar e interpretar HIVST y se les proporcionarán 4 kits en el momento de la inscripción y cada visita trimestral: 2 kits para uso propio y 2 para parejas sexuales, con kits adicionales proporcionados según sea necesario. Se les indicará que se autoevalúen antes de abrir un nuevo frasco de PrEP. Los investigadores utilizarán la tecnología de píldoras Wise para evaluar los patrones de uso de la PrEP y entrevistas por teléfono móvil para evaluar el uso de las PrEP y la confianza en la eficacia de la PrEP. Los investigadores llevarán a cabo el Objetivo 2 dentro del ensayo aleatorizado del Objetivo 1 y probarán si HIVST cambia el comportamiento sexual de riesgo. Los investigadores utilizarán entrevistas por teléfono móvil y cuestionarios semiestructurados para recopilar los datos de comportamiento. En el Objetivo 3, los investigadores utilizarán métodos cualitativos para evaluar cómo las AD-VIH potencian el uso de intervenciones de prevención del VIH entre los profesionales del sexo y sus parejas.

Objetivo 1: Evaluar si la autoevaluación del VIH versus las pruebas en clínicas aumenta la adherencia a la PrEP entre los profesionales del sexo no infectados por el VIH.

Enfoque: Para evaluar el impacto de la PrEP en la adherencia a la PrEP, los investigadores seleccionarán al azar a 110 trabajadores sexuales transgénero, hombres y mujeres no infectados por el VIH que inician la PrEP en una proporción de 1:1 a PrEP mensual con pruebas trimestrales en la clínica (intervención) o Pruebas de VIH en la clínica (estándar de atención). Los medicamentos de PrEP se dispensarán trimestralmente. A las trabajadoras sexuales en el brazo de intervención se les indicará que se autoevalúen antes de comenzar cada curso mensual de PrEP. En este estudio, los participantes recibirán asesoramiento sobre la importancia del cumplimiento estricto de la PrEP para la protección contra el VIH.

Hipótesis: la PrEP mensual potenciará la prevención del VIH y motivará la adherencia a la PrEP entre los profesionales del sexo no infectados por el VIH.

Objetivo 2: Evaluar el efecto de la autoevaluación del VIH en el comportamiento sexual de riesgo en trabajadores sexuales que toman PrEP.

Enfoque: Dentro del ensayo aleatorizado del Objetivo 1, los investigadores proporcionarán kits de PAVIH a las trabajadoras sexuales para uso propio y con sus parejas (primaria y comercial). Los investigadores utilizarán entrevistas telefónicas mensuales en vivo y cuestionarios semiestructurados para recopilar datos sobre comportamientos sexuales de alto riesgo (p. frecuencia sexual, relaciones sexuales sin protección).

Hipótesis: El uso de PAVIH se asociará con una menor frecuencia de relaciones sexuales sin protección e infecciones de transmisión sexual.

Objetivo 3: Explorar cómo la autoevaluación del VIH influye en las opciones de prevención entre las trabajadoras sexuales y sus parejas.

Enfoque: Los investigadores llevarán a cabo entrevistas en profundidad con trabajadores sexuales y sus socios principales y comerciales para evaluar las percepciones y experiencias con HIVST, explorar cómo HIVST influye en la divulgación del estado, el cambio de comportamiento y el uso de PrEP, y para comprender mejor cómo se puede aprovechar la tecnología móvil. para motivar la repetición de la prueba en personas con alto riesgo continuo de contraer el VIH.

Hipótesis: HIVST empoderará a las trabajadoras sexuales para que adopten comportamientos protectores, facilitará las pruebas de pareja e identificará de manera eficiente a las personas con infección por VIH no diagnosticada.