Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование воздействия добавки, обогащенной гамма-токоферолом, на реакцию нижних дыхательных путей на вдыхание древесного дыма у здоровых взрослых (SmokeyT)

1 февраля 2024 г. обновлено: University of North Carolina, Chapel Hill

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы II воздействия добавки, обогащенной гамма-токоферолом, на реакцию нижних дыхательных путей на вдыхание древесного дыма у здоровых взрослых

Цель: определить эффективность обогащенной гамма-токоферолом добавки в дозе 1400 мг для смягчения воспаления дыхательных путей, вызванного вдыханием частиц древесного дыма, у здоровых взрослых с легкой формой астмы.

Обзор исследования

Подробное описание

Твердые частицы (ТЧ) являются основной причиной респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Частицы древесного дыма (WSP), образовавшиеся в результате лесных и других пожаров, составляют значительную долю PM в окружающем воздухе. Последствия для здоровья, связанные с WSP, включают острый бронхит, обострение астмы, пневмонию, кашель и системное воспаление. Хотя эти эффекты наблюдаются как у здоровых людей, так и у астматиков, многие исследования показывают, что астматики имеют повышенную восприимчивость к воздействию WSP. Исследователи разработали протокол воздействия WSP в дозе 500 мкг/м3 (уровни, аналогичные тем, с которыми сталкиваются пожарные и жители в непосредственной близости от мест пожаров в дикой природе), который вызывает воспаление дыхательных путей и системное воспаление у здоровых добровольцев. Как и в случае с другими загрязняющими веществами, эти воспалительные реакции модулируют неспецифическую бронхиальную реактивность (НСБР), рекрутирование воспалительных клеток в дыхательные пути (в первую очередь нейтрофилов) и потенциально сердечно-сосудистую функцию.

Исследователи сосредоточились на гамма-токофероле (γT) в качестве диетического вмешательства для предотвращения воспалительных реакций на загрязнители воздуха, такие как WSP. Опираясь на доклинические исследования на животных и in vitro, исследователи установили, что 1400 мг/сут пероральной добавки, обогащенной γT, в течение 7 и 14 дней у здоровых добровольцев и астматиков с легкой степенью тяжести, соответственно, подавляли приток нейтрофилов в дыхательные пути, снижали выработку муцинов мокроты. а также улучшение слизисто-цилиарного клиренса после введения вдыхаемого эндотоксина, еще одного распространенного компонента ПМ. Эти данные были получены на фоне значительного повышения концентрации γT и его активного метаболита 2,7,8-триметил-2-(β-карбоксиэтил)-6-гидроксихромана (γ-CEHC) в плазме. Учитывая результаты этих ранних клинических испытаний, добавление γT является привлекательным подходом к предотвращению неблагоприятных последствий для здоровья, вызванных WSP. Исследователи предлагают использовать добавку γT в человеческой модели ингаляции WSP для смягчения основных признаков воспаления дыхательных путей: рекрутирования воспалительных клеток, выработки воспалительных цитокинов и слизи, а также изменений в физиологии дыхательных путей.

Гамма-токоферол будет вводиться в форме мягких желатиновых капсул, каждая из которых содержит 700 мг токоферолов, 89,5% которых составляет d-гамма-токоферол. Субъекты будут принимать внутрь по две мягкие таблетки один раз в день в течение 7 дней. Этот режим дозирования был выбран на основании результатов предыдущей фазы клинических испытаний исследователей, в которых изучалось влияние гамма-токоферола на липополисахаридное (ЛПС) индуцированное воспаление дыхательных путей у здоровых взрослых и взрослых с астмой. В этих исследованиях был протестирован 7- и 14-дневный курс лечения, соответственно, и в обоих исследованиях были обнаружены сходные концентрации γT и активных метаболитов в плазме. Кроме того, исследователи показали в обоих исследованиях, что γT значительно снижает нейтрофилез мокроты, индуцированный ЛПС, по сравнению с плацебо. Основываясь на предыдущих выводах, исследователи теперь изучат эффективность γT для смягчения воспаления дыхательных путей, вызванного WSP.

Обновление за январь 2022 г.: Срок действия существующего пользовательского источника гамма-токоферола истек во время периода приостановки протокола во время Covid. Gamma t заменен на Gamma E Gems производства Carlson Labs, каждая капсула содержит 577 мг гамма-токоферола на основании сертификата анализа. Субъекты будут продолжать принимать по 2 капсулы при каждом приеме до общей дозы 1154 мг. Плацебо с сафлоровым маслом заменено капсулой с нейтральным маслом.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

16

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Соединенные Штаты, 27599
        • UNC Center for Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 45 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст 18-45 лет включительно, обоего пола
  2. Отрицательный тест на беременность для женщин, которым не проводилась п/п гистерэктомия с овариэктомией
  3. Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) не менее 75% от прогнозируемого (без применения бронхолитиков в течение 12 часов), что соответствует функции легких у лиц с не более чем легкой интермиттирующей или легкой персистирующей астмой.
  4. Насыщение кислородом <93% и артериальное давление в следующих пределах: (систолическое между 150-85 мм рт.ст., диастолическое между 90-50 мм рт.ст.).
  5. Возможность предоставить образец индуцированной мокроты.
  6. Субъект должен продемонстрировать увеличение нейтрофилов мокроты на ≥10% после вдыхания WSP по сравнению с исходным уровнем мокроты (должно быть завершено в отдельном протоколе).
  7. Способность/готовность прекратить ингаляционные кортикостероиды, монтелукаст и кромолин на 2 недели без усиления симптомов или увеличения потребности в препаратах экстренной помощи бета-агонистов до скрининга и в ходе исследования.

Критерий исключения

Пациенты, соответствующие любому из этих критериев, не имеют права на регистрацию в качестве участников исследования:

  1. Клинические противопоказания:

    1. Любое хроническое заболевание, рассматриваемое ИП в качестве противопоказания к исследованию воздействия, включая серьезное сердечно-сосудистое заболевание, диабет, хроническое заболевание почек, хроническое заболевание щитовидной железы, хронические инфекции/иммунодефицит в анамнезе.
    2. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей в течение 4 недель после заражения.
    3. Любая острая инфекция, требующая антибиотикотерапии в течение 4 недель после заражения или лихорадка неизвестного происхождения в течение 4 недель после заражения.
    4. Аномальные физические данные при исходном посещении, включая, помимо прочего, отклонения при аускультации, температуру 37,8°C, систолическое АД > 150 мм рт. ст. или < 85 мм рт. ст.; или диастолическое АД > 90 мм рт. ст. или < 50 мм рт. ст., или показатель сатурации пульсовой оксиметрии менее 93%.
    5. Врач назначил неотложную помощь при обострении астмы в течение предшествующих 12 месяцев.
    6. Умеренная или тяжелая астма
    7. Обострение астмы более 2 раз в неделю, характерное для человека с персистирующей астмой средней или тяжелой степени, как указано в текущих рекомендациях Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) по диагностике и лечению астмы.
    8. Суточная потребность в альбутероле из-за симптомов астмы (кашель, хрипы, чувство стеснения в груди), которые были бы характерны для человека с персистирующей астмой средней или тяжелой степени, как указано в текущих рекомендациях NHLBI по диагностике и лечению астмы (не включая профилактическое использование альбутерола). перед тренировкой).
    9. Ночные симптомы кашля или хрипов более 1 раза в неделю на исходном уровне (не во время четко распознанного обострения астмы, вызванного вирусом), которые были бы характерны для человека с персистирующей астмой средней или тяжелой степени, как указано в текущих рекомендациях NHLBI по диагностике и лечению астма.
    10. История интубации по поводу астмы
    11. При наличии в анамнезе аллергического ринита у субъектов не должно быть симптомов аллергического ринита на момент включения в исследование.
    12. Психическое заболевание или злоупотребление наркотиками или алкоголем в анамнезе, которые, по мнению исследователя, могут помешать участнику выполнять требования исследования.
    13. Курение сигарет > 1 пачки в месяц
    14. Нежелание использовать надежную контрацепцию при сексуальной активности (ВМС, противозачаточные таблетки/пластырь, презервативы).
    15. Аномальные значения протромбинового времени (ПВ) или активированного частичного тромбопластинового времени (аЧТВ) при скрининге или в период лечения. Нормальные значения будут опубликованы клинической лабораторией (Labcorp, INC).
    16. Использование иммунодепрессантов или антикоагулянтов, включая рутинное использование НПВП. Приемлемы оральные контрацептивы, а также могут быть разрешены антидепрессанты и другие лекарства, если, по мнению исследователя, лекарство не будет мешать процедурам исследования и не поставит под угрозу безопасность, и если доза оставалась стабильной в течение 1 месяца.
    17. Ортопедические травмы или препятствия, препятствующие занятиям на велосипеде или беговой дорожке.
    18. Невозможность избегать НПВП, поливитаминов, витамина С или Е или растительных добавок.
    19. Аллергия/чувствительность к исследуемым препаратам или их составам
    20. Известная гиперчувствительность к метахолину или другим парасимпатомиметическим агентам.
    21. Нежелание избегать кофе, чая, напитков с колой, шоколада или других продуктов, содержащих кофеин, после полуночи в дни, когда должно быть проведено тестирование метахолина.
  2. Беременные/кормящие женщины и дети (младше 18 лет, так как это возраст совершеннолетия в Северной Каролине) также будут исключены, поскольку риски, связанные с воздействием древесного дыма на плод или ребенка, соответственно, неизвестны и не могут быть оправданы для этого нетерапевтического протокол. Лица старше 45 лет не будут включены из-за повышенной вероятности сопутствующих заболеваний и потребности в запрещенных лекарствах.
  3. Неспособность или нежелание участника дать письменное информированное согласие.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Сначала плацебо, затем гамма-токоферол.
Участники, рандомизированные для лечения плацебо, пройдут короткий курс лечения нейтральным маслом с последующим воздействием в камере частиц древесного дыма. После 4-недельного периода вымывания участники перейдут в группу лечения гамма-токоферолом (активным).
Каждая доза состоит из двух капсул (700 мг) один раз в день в течение 7 дней.
Другие имена:
  • Витамин Е
Каждая доза состоит из двух капсул для приема внутрь один раз в день в течение 7 дней.
Другие имена:
  • Нейтральное масло
Активный компаратор: Сначала гамма-токоферол, затем плацебо.
Участники, прошедшие рандомизированное лечение γT, пройдут короткий курс лечения гамма-токоферолом с последующим камерным воздействием с WSP. После 4-недельного периода вымывания участники переходят в группу лечения плацебо.
Каждая доза состоит из двух капсул (700 мг) один раз в день в течение 7 дней.
Другие имена:
  • Витамин Е
Каждая доза состоит из двух капсул для приема внутрь один раз в день в течение 7 дней.
Другие имена:
  • Нейтральное масло

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение % полиморфно-ядерных нейтрофилов (PMN) в мокроте при воздействии частиц древесного дыма (WSP)
Временное ограничение: исходный уровень и через 4 часа после воздействия
Сравнение вызванного WSP изменения % ПМЯ в мокроте (мокрота после WSP - мокрота перед WSP) во время лечения гамма-токоферолом с индуцированным WSP изменением % ПМЯ в мокроте во время лечения плацебо.
исходный уровень и через 4 часа после воздействия
Изменение % ПМЯ в мокроте при воздействии WSP
Временное ограничение: исходный уровень и через 24 часа после воздействия
Сравнение вызванного WSP изменения % ПМЯ в мокроте (мокрота после WSP - мокрота перед WSP) во время лечения гамма-токоферолом с индуцированным WSP изменением % ПМЯ в мокроте во время лечения плацебо.
исходный уровень и через 24 часа после воздействия

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение абсолютного количества ПМН (АНК) в мокроте при воздействии WSP
Временное ограничение: исходный уровень и через 4 часа после воздействия
Сравнение вызванного WSP изменения АНК в мокроте (мокрота после WSP - мокрота перед WSP) во время лечения гамма-токоферолом с индуцированным WSP изменением АНК в мокроте во время лечения плацебо.
исходный уровень и через 4 часа после воздействия
Изменение абсолютного количества ПМН (АНК) в мокроте при воздействии WSP
Временное ограничение: исходный уровень и через 24 часа после воздействия
Сравнение вызванного WSP изменения АНК в мокроте (мокрота после WSP - мокрота перед WSP) во время лечения гамма-токоферолом с индуцированным WSP изменением АНК в мокроте во время лечения плацебо.
исходный уровень и через 24 часа после воздействия

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: David Peden, MD, UNC

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

8 июня 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

2 марта 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

6 марта 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 января 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 февраля 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

23 февраля 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

5 февраля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

1 февраля 2024 г.

Последняя проверка

1 января 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Гамма-токоферол

Подписаться