- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03444298
Eine Studie über mit Gamma-Tocopherol angereicherte Nahrungsergänzungsmittel zur Reaktion der unteren Atemwege auf eingeatmeten Holzrauch bei gesunden Erwachsenen (SmokeyT)
Eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Phase-II-Studie mit einem mit Gamma-Tocopherol angereicherten Nahrungsergänzungsmittel auf die Reaktionen der unteren Atemwege auf eingeatmeten Holzrauch bei gesunden Erwachsenen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Feinstaub (PM) ist eine der Hauptursachen für Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten und weltweit. Holzrauchpartikel (WSP), die von Waldbränden und anderen Bränden stammen, machen einen erheblichen Teil der Feinstaubpartikel in der Umgebungsluft aus. Gesundheitliche Auswirkungen im Zusammenhang mit WSP umfassen akute Bronchitis, Asthmaverschlimmerung, Lungenentzündung, Husten und systemische Entzündungen. Während diese Wirkungen sowohl bei gesunden als auch bei Asthmatikern beobachtet werden, weisen viele Studien darauf hin, dass Asthmatiker eine erhöhte Anfälligkeit für die Wirkungen von WSP haben. Die Forscher haben ein 500-μg/m3-WSP-Expositionsprotokoll entwickelt (Werte ähnlich denen, denen Feuerwehrleute und Anwohner in unmittelbarer Nähe von Brandstellen in der Wildnis begegnen), das bei gesunden Freiwilligen Atemwegs- und systemische Entzündungen hervorruft. Wie bei anderen Schadstoffen modulieren diese Entzündungsreaktionen die unspezifische bronchiale Reaktivität (NSBR), die Rekrutierung von Entzündungszellen in die Atemwege (hauptsächlich Neutrophile) und möglicherweise die kardiovaskuläre Funktion.
Die Forscher haben sich auf Gamma-Tocopherol (γT) als Ernährungsintervention konzentriert, um Entzündungsreaktionen auf Luftschadstoffe wie WSP zu verhindern. Aufbauend auf präklinischen Tier- und In-vitro-Studien haben die Forscher festgestellt, dass 1400 mg/Tag eines oralen γT-angereicherten Nahrungsergänzungsmittels für 7 bzw. 14 Tage bei gesunden Freiwilligen bzw. Patienten mit leichtem Asthma den Einstrom von Neutrophilen in die Atemwege hemmten und die Produktion von Schleim im Sputum reduzierten und verbesserte mukoziliäre Clearance nach Belastung mit inhaliertem Endotoxin, einer weiteren häufigen Komponente von PM. Die Befunde standen im Zusammenhang mit signifikant erhöhten Plasmakonzentrationen von γT und seinem aktiven Metaboliten 2,7,8-Trimethyl-2-(β-Carboxy-Ethyl)-6-Hydroxychroman (γ-CEHC). Angesichts der Ergebnisse dieser frühen klinischen Studien ist die γT-Supplementierung ein attraktiver Ansatz, um WSP-induzierte nachteilige Auswirkungen auf die Gesundheit zu verhindern. Die Forscher schlagen vor, die γT-Ergänzung in einem menschlichen Modell der WSP-Inhalation zu verwenden, um die Hauptmerkmale der Atemwegsentzündung zu mildern: Rekrutierung von Entzündungszellen, Produktion von entzündlichen Zytokinen und Schleim sowie Veränderungen in der Physiologie der Atemwege.
Gamma-Tocopherol wird in Weichkapselform verabreicht, wobei jede Weichkapsel 700 mg Tocopherole enthält, von denen 89,5 % D-Gamma-Tocopherol sind. Die Probanden nehmen 7 Tage lang einmal täglich zwei Weichkapseln oral ein. Dieses Dosierungsschema wurde basierend auf den Ergebnissen früherer klinischer Studien der Prüfärzte in der frühen Phase ausgewählt, in denen die Auswirkungen von Gamma-Tocopherol auf Lipopolysaccharid (LPS)-induzierte Atemwegsentzündungen bei gesunden Erwachsenen und Erwachsenen mit Asthma untersucht wurden. Diese Studien testeten einen 7- bzw. 14-tägigen Behandlungsverlauf und fanden in beiden Studien ähnliche Plasmakonzentrationen von γT und aktiven Metaboliten. Darüber hinaus zeigten die Forscher in beiden Studien, dass γT die LPS-induzierte Sputum-Neutrophilie im Vergleich zu Placebo signifikant reduzierte. Basierend auf den bisherigen Erkenntnissen werden die Forscher nun die Wirksamkeit von γT zur Linderung der WSP-induzierten Atemwegsentzündung untersuchen.
Aktualisierung vom Januar 2022: Die bestehende, benutzerdefinierte Quelle von Gamma-Tocopherol ist während der Pausenzeit des Protokolls während Covid abgelaufen. Das Gamma t wird durch Gamma E Gems ersetzt, hergestellt von Carlson Labs, jede Kapsel mit 577 mg Gamma-Tocopherol, basierend auf dem Analysezertifikat. Die Probanden nehmen bei jeder Dosierung weiterhin 2 Kapseln ein, was einer Gesamtdosis von 1154 mg entspricht. Das Distelöl-Placebo wird durch eine Neutralölkapsel ersetzt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- UNC Center for Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-45 Jahre, einschließlich, beider Geschlechter
- Negativer Schwangerschaftstest für Frauen, die keine s/p-Hysterektomie mit Ovarektomie sind
- Forciertes Exspirationsvolumen bei einer Sekunde (FEV1) von mindestens 75 % des vorhergesagten Werts (ohne Verwendung von bronchodilatatorischen Medikamenten für 12 Stunden), im Einklang mit der Lungenfunktion von Personen mit nicht mehr als leichtem intermittierendem oder leichtem persistierendem Asthma.
- Sauerstoffsättigung < 93 % und Blutdruck innerhalb folgender Grenzen: (systolisch zwischen 150-85 mmHg, diastolisch zwischen 90-50 mmHg).
- Fähigkeit, eine induzierte Sputumprobe bereitzustellen.
- Der Proband muss nach inhalativer WSP-Exposition im Vergleich zum Ausgangssputum einen Anstieg der Neutrophilen im Sputum um ≥ 10 % nachweisen (in einem separaten Protokoll auszufüllen).
- Fähigkeit / Bereitschaft, inhalative Kortikosteroide, Montelukast und Cromolyn für 2 Wochen ohne verstärkte Symptome oder erhöhten Bedarf an Beta-Agonisten-Notfallmedikation vor dem Screening und im Verlauf der Studie abzusetzen.
Ausschlusskriterien
Patienten, die eines dieser Kriterien erfüllen, können nicht als Studienteilnehmer aufgenommen werden:
Klinische Kontraindikationen:
- Jeder chronische medizinische Zustand, der vom PI als Kontraindikation für die Expositionsstudie angesehen wird, einschließlich signifikanter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronischer Nierenerkrankung, chronischer Schilddrüsenerkrankung, Vorgeschichte von chronischen Infektionen/Immunschwäche.
- Virale Infektion der oberen Atemwege innerhalb von 4 Wochen nach der Belastung.
- Jede akute Infektion, die innerhalb von 4 Wochen nach der Exposition Antibiotika erfordert, oder Fieber unbekannter Ursache innerhalb von 4 Wochen nach der Provokation.
- Abnormale körperliche Befunde beim Baseline-Besuch, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Anomalien bei der Auskultation, Temperatur von 37,8 °C, systolischer Blutdruck > 150 mm Hg oder < 85 mm Hg; oder Diastolischer BD > 90 mm Hg oder < 50 mm Hg oder Pulsoximetrie-Sättigungswert unter 93 %.
- Der Arzt hat eine Notfallbehandlung für eine Asthmaexazerbation innerhalb der vorangegangenen 12 Monate angeordnet.
- Mittelschweres oder schweres Asthma
- Exazerbation von Asthma mehr als 2x/Woche, was charakteristisch für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma wäre, wie in den aktuellen Richtlinien des National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) zur Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben
- Täglicher Bedarf an Albuterol aufgrund von Asthmasymptomen (Husten, Keuchen, Engegefühl in der Brust), die für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem anhaltendem Asthma charakteristisch wären, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben (ohne die prophylaktische Anwendung von Albuterol einzuschließen). vor dem Training).
- Nächtliche Husten- oder Keuchhustensymptome von mehr als 1x/Woche zu Studienbeginn (nicht während einer eindeutig erkannten viral induzierten Asthmaexazerbation), was charakteristisch für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma wäre, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben Asthma.
- Vorgeschichte der Intubation bei Asthma
- Wenn in der Vorgeschichte allergische Rhinitis aufgetreten ist, müssen die Probanden zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung asymptomatisch für allergische Rhinitis sein.
- Psychische Erkrankungen oder Drogen- oder Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte, die nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen würden, die Studienanforderungen zu erfüllen.
- Zigarettenrauchen > 1 Packung pro Monat
- Unwilligkeit, bei sexueller Aktivität eine zuverlässige Empfängnisverhütung anzuwenden (IUP, Antibabypille/-pflaster, Kondome).
- Abnormale Werte der Prothrombinzeit (PT) oder der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (aPTT) beim Screening oder während des Behandlungszeitraums. Normalwerte sind die vom klinischen Labor (Labcorp, INC) veröffentlichten.
- Anwendung von immunsuppressiven oder gerinnungshemmenden Medikamenten, einschließlich routinemäßiger Anwendung von NSAIDs. Orale Kontrazeptiva sind akzeptabel, ebenso wie Antidepressiva und andere Medikamente können zugelassen werden, wenn das Medikament nach Ansicht des Prüfarztes die Studienverfahren nicht beeinträchtigt oder die Sicherheit beeinträchtigt und wenn die Dosierung seit 1 Monat stabil ist.
- Orthopädische Verletzungen oder Behinderungen, die ein Fahrrad- oder Laufbandtraining ausschließen würden.
- Unfähigkeit, NSAIDs, Multivitamine, Vitamin C oder E oder Kräuterergänzungen zu vermeiden.
- Allergie/Empfindlichkeit gegenüber Studienmedikamenten oder deren Formulierungen
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Methacholin oder andere Parasympathomimetika
- Unwilligkeit, Kaffee, Tee, Cola-Getränke, Schokolade oder andere koffeinhaltige Lebensmittel nach Mitternacht an den Tagen zu vermeiden, an denen Methacholin-Provokationstests durchgeführt werden sollen.
- Schwangere/stillende Frauen und Kinder (< 18 Jahre, da dies in North Carolina das Alter der Volljährigkeit ist) werden ebenfalls ausgeschlossen, da die Risiken im Zusammenhang mit der Holzrauchexposition für den Fötus bzw. das Kind unbekannt sind und für dieses Nicht-Therapeutikum nicht gerechtfertigt werden können Protokoll. Personen über 45 Jahre werden aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Komorbiditäten und des Bedarfs an verbotenen Medikamenten nicht aufgenommen.
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft eines Teilnehmers, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Zuerst Placebo, dann Gamma-Tocopherol
Teilnehmer, die randomisiert einer Placebo-Behandlung zugeteilt werden, erhalten eine kurze Behandlung mit Neutralöl, gefolgt von einer Kammerexposition mit Holzrauchpartikeln.
Nach einer 4-wöchigen Auswaschphase wechseln die Teilnehmer in die Behandlungsgruppe mit Gamma-Tocopherol (aktiv).
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Jede Dosis besteht aus zwei (700 mg) Kapseln zum Einnehmen einmal täglich für insgesamt 7 Tage.
Andere Namen:
Jede Dosis besteht aus zwei Kapseln zum Einnehmen einmal täglich für insgesamt 7 Tage.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Zuerst GammaTocopherol, dann Placebo
Teilnehmer, die eine randomisierte γT-Behandlung erhalten, erhalten eine kurze Behandlung mit Gamma-Tocopherol, gefolgt von einer Kammerexposition mit WSP.
Nach einer 4-wöchigen Auswaschphase wechseln die Teilnehmer in die Placebo-Behandlungsgruppe.
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Jede Dosis besteht aus zwei (700 mg) Kapseln zum Einnehmen einmal täglich für insgesamt 7 Tage.
Andere Namen:
Jede Dosis besteht aus zwei Kapseln zum Einnehmen einmal täglich für insgesamt 7 Tage.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Veränderung des Sputumanteils an polymorphkernigen Neutrophilen (PMN) bei Exposition gegenüber Holzrauchpartikeln (WSP).
Zeitfenster: Ausgangswert und 4 Stunden nach der Exposition
|
Ein Vergleich der WSP-induzierten Veränderung des Sputum-Prozentsatzes an PMNs (Post-WSP-Sputum – Prä-WSP-Sputum) während der Gamma-Tocopherol-Behandlung mit der WSP-induzierten Veränderung des Sputum-Prozentsatzes an PMNs während der Placebo-Behandlung.
|
Ausgangswert und 4 Stunden nach der Exposition
|
Veränderung des Sputum-Prozentsatzes an PMNs bei WSP-Exposition
Zeitfenster: Ausgangswert und 24 Stunden nach der Exposition
|
Ein Vergleich der WSP-induzierten Veränderung des Sputum-Prozentsatzes an PMNs (Post-WSP-Sputum – Prä-WSP-Sputum) während der Gamma-Tocopherol-Behandlung mit der WSP-induzierten Veränderung des Sputum-Prozentsatzes an PMNs während der Placebo-Behandlung.
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Ausgangswert und 24 Stunden nach der Exposition
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Änderung der absoluten PMN-Zahl (ANC) im Sputum bei WSP-Exposition
Zeitfenster: Ausgangswert und 4 Stunden nach der Exposition
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Ein Vergleich der WSP-induzierten Veränderung des Sputum-ANC (Post-WSP-Sputum – Prä-WSP-Sputum) während der Gamma-Tocopherol-Behandlung mit der WSP-induzierten Veränderung des Sputum-ANC während der Placebo-Behandlung.
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Ausgangswert und 4 Stunden nach der Exposition
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Änderung der absoluten PMN-Zahl (ANC) im Sputum bei WSP-Exposition
Zeitfenster: Ausgangswert und 24 Stunden nach der Exposition
|
Ein Vergleich der WSP-induzierten Veränderung des Sputum-ANC (Post-WSP-Sputum – Prä-WSP-Sputum) während der Gamma-Tocopherol-Behandlung mit der WSP-induzierten Veränderung des Sputum-ANC während der Placebo-Behandlung.
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Ausgangswert und 24 Stunden nach der Exposition
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Peden, MD, UNC
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hernandez ML, Wagner JG, Kala A, Mills K, Wells HB, Alexis NE, Lay JC, Jiang Q, Zhang H, Zhou H, Peden DB. Vitamin E, gamma-tocopherol, reduces airway neutrophil recruitment after inhaled endotoxin challenge in rats and in healthy volunteers. Free Radic Biol Med. 2013 Jul;60:56-62. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2013.02.001. Epub 2013 Feb 9.
- Burbank AJ, Duran CG, Pan Y, Burns P, Jones S, Jiang Q, Yang C, Jenkins S, Wells H, Alexis N, Kesimer M, Bennett WD, Zhou H, Peden DB, Hernandez ML. Gamma tocopherol-enriched supplement reduces sputum eosinophilia and endotoxin-induced sputum neutrophilia in volunteers with asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018 Apr;141(4):1231-1238.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2017.06.029. Epub 2017 Jul 20.
- Burbank AJ, Duran CG, Almond M, Wells H, Jenkins S, Jiang Q, Yang C, Wang T, Zhou H, Hernandez ML, Peden DB. A short course of gamma-tocopherol mitigates LPS-induced inflammatory responses in humans ex vivo. J Allergy Clin Immunol. 2017 Oct;140(4):1179-1181.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2017.04.030. Epub 2017 May 12. No abstract available.
- Wiser J, Alexis NE, Jiang Q, Wu W, Robinette C, Roubey R, Peden DB. In vivo gamma-tocopherol supplementation decreases systemic oxidative stress and cytokine responses of human monocytes in normal and asthmatic subjects. Free Radic Biol Med. 2008 Jul 1;45(1):40-9. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2008.03.002. Epub 2008 Mar 12.
- Peden DB, Almond M, Brooks C, Robinette C, Wells H, Burbank A, Hernandez M, Hinderliter A, Caughey M, Jiang Q, Wang Q, Li H, Zhou H, Alexis N. A pilot randomized clinical trial of gamma-tocopherol supplementation on wood smoke-induced neutrophilic and eosinophilic airway inflammation. J Allergy Clin Immunol Glob. 2023 Oct 5;2(4):100177. doi: 10.1016/j.jacig.2023.100177. eCollection 2023 Nov.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 17-2303
- 5R01ES025124 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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