БЕЗОПАСНОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ (BEST)

Экспериментальный: Компаратор: без обратной связи, стандартный советник

Пациент, назначенный консультанту по стандартному обучению, прошел оценку BEST, но НЕ получил отчет об обратной связи.

Поведенческий: Только ЛУЧШАЯ оценка

Пациенты проходят оценку BEST, мера самоотчета, содержащая вопросы об употреблении психоактивных веществ пациентами, рискованном сексуальном поведении и уровнях риска партнера.

Другие имена:

• Нет обратной связи

Поведенческий: Стандартное обучение советников

2 часа обучения тому, как использовать отчет BEST с отзывами пациентов

Другие имена:

• Стандартное обучение

Экспериментальный: Active1: обратная связь, стандартный советник

Пациент, назначенный консультанту по стандартному обучению, прошел оценку BEST и получил индивидуальный отчет об обратной связи.

Поведенческий: Стандартное обучение советников

2 часа обучения тому, как использовать отчет BEST с отзывами пациентов

Другие имена:

• Стандартное обучение

Поведенческий: ЛУЧШАЯ оценка плюс отчет об обратной связи

Пациенты проходят оценку BEST, мера самоотчета, содержащая вопросы об употреблении психоактивных веществ пациентами, рискованном сексуальном поведении и уровнях риска партнера. На основе своих ответов они также получают персонализированный отчет об обратной связи, который .предоставляет индивидуальные уровни риска в пяти областях поведения: 1) количество партнеров, 2) рискованность партнеров, 3) использование презервативов, 4) рискованность половых актов и 5) секс под воздействием наркотиков или алкоголя.

Другие имена:

• Обратная связь

Экспериментальный: Active2: нет обратной связи, расширенный советник

Пациент, назначенный консультантом по расширенному обучению, прошел оценку BEST, но НЕ получил отчет об обратной связи.

Поведенческий: Только ЛУЧШАЯ оценка

Пациенты проходят оценку BEST, мера самоотчета, содержащая вопросы об употреблении психоактивных веществ пациентами, рискованном сексуальном поведении и уровнях риска партнера.

Другие имена:

• Нет обратной связи

Поведенческий: Расширенное обучение консультантов

Стандартное обучение (2 часа) плюс 8 дополнительных часов (4 модуля) обучения мотивации/навыкам по а) разговору о сексе с пациентами, б) основам использования методов мотивационного интервьюирования для анализа отчета об обратной связи, в) обучению пациентов навыкам решения проблем, и d) обучение пациентов навыкам общения в отношениях.

Другие имена:

• Расширенное обучение

Экспериментальный: Active3: обратная связь, расширенный советник

Пациент, назначенный консультанту по расширенному обучению, прошел оценку BEST и получил индивидуальный отчет об обратной связи.

Поведенческий: ЛУЧШАЯ оценка плюс отчет об обратной связи

Пациенты проходят оценку BEST, мера самоотчета, содержащая вопросы об употреблении психоактивных веществ пациентами, рискованном сексуальном поведении и уровнях риска партнера. На основе своих ответов они также получают персонализированный отчет об обратной связи, который .предоставляет индивидуальные уровни риска в пяти областях поведения: 1) количество партнеров, 2) рискованность партнеров, 3) использование презервативов, 4) рискованность половых актов и 5) секс под воздействием наркотиков или алкоголя.

Другие имена:

• Обратная связь

Поведенческий: Расширенное обучение консультантов

Стандартное обучение (2 часа) плюс 8 дополнительных часов (4 модуля) обучения мотивации/навыкам по а) разговору о сексе с пациентами, б) основам использования методов мотивационного интервьюирования для анализа отчета об обратной связи, в) обучению пациентов навыкам решения проблем, и d) обучение пациентов навыкам общения в отношениях.

Другие имена:

• Расширенное обучение

Незащищенные половые контакты пациента

Количество случаев незащищенного полового акта, измеренное с помощью самоотчета по оценке BEST за предыдущие 90 дней.

Незащищенные половые контакты пациента

Количество случаев незащищенного полового акта, измеренное с помощью самоотчета по оценке BEST за предыдущие 90 дней.

Обсуждение секса во время консультации

Отчет пациента о количестве консультационных сессий за последние 90 дней, в ходе которых с пациентами обсуждался сексуальный риск.

Половые партнеры пациента

Самооценка числа сексуальных партнеров за 90 дней до наблюдения через 3 и 6 месяцев.

Незащищенные половые связи пациента со случайным партнером

Самооценка количества незащищенных сексуальных контактов с партнером, который не является приверженным моногамным партнером, за 90 дней до 3- и 6-месячного наблюдения.

Сочетание секса и наркотиков

Самостоятельный отчет пациентов о количестве случаев сочетания употребления наркотиков и секса в течение 90 дней до 3- и 6-месячного наблюдения.

Отношение пациентов к презервативам

Шкала барьеров для презервативов (CBS) (Doyle, Calsyn & Ball, 2009; St. Lawrence et al., 1999), заполняемая участниками-пациентами, представляет собой инструмент самоотчета, состоящий из 29 пунктов, сформулированных в виде коротких утверждений и оцененных участниками по 5-балльной шкале. -балльная шкала типа Лайкерта от 1 (полностью согласен) до 5 (полностью не согласен). Пункты отражают отношение к презервативам, которое может служить препятствием для использования презервативов. Баллы начисляются по четырем концептуальным областям: партнерские барьеры (8 пунктов), влияние на сексуальный опыт (7 пунктов), доступ/доступность (8 пунктов), мотивационные барьеры (6 пунктов) и общий балл.

Осведомленность пациента о передаче ВИЧ

Осведомленность пациентов о ВИЧ оценивалась посредством самоотчетов с использованием опросника знаний о ВИЧ, состоящего из 18 пунктов (HIV-KQ-18: Carey & Schroder, 2002). На такие вопросы, как «Женщина может заразиться ВИЧ, если она занимается анальным сексом с мужчиной», отвечают «верно», «неверно» или «не знаю». Оценки варьируются от нуля до 18.

Мероприятия по снижению риска для пациентов

Самостоятельный отчет об участии в мероприятиях по снижению риска, связанного с образом жизни, за 90 дней до последующего наблюдения через 3 и 6 месяцев, оцениваемый с помощью опроса по улучшению образа жизни. Опрос по улучшению образа жизни (Calsyn, неопубликованный) был разработан для оценки того, в какой степени участники-пациенты использовали стратегии, чтобы избежать сексуального риска и отделить свое сексуальное поведение от употребления психоактивных веществ. Первоначально разработанная для предыдущего экспериментального исследования, версия, используемая для этого исследования, была изменена, чтобы соответствовать предложениям, включенным в персонализированный отчет об отзывах.

Консультант по сексуальным отношениям

Для оценки изменений в сексуальных установках консультантов мы использовали 20 пунктов Шкалы сексуального отношения из 25 пунктов (Hudson, Murphy & Nurius, 1983), инструмента, предназначенного для измерения степени, в которой участник «придерживается либеральной или консервативной ориентации». к сексуальному самовыражению человека» (Hudson et al., 1983, стр. 258). По 5-балльной шкале от «Совершенно не согласен» до «Совершенно согласен» участники оценивают такие пункты, как «Я думаю, что в наши дни взрослым предоставляется слишком много сексуальной свободы». Чтобы уменьшить нагрузку на участников, мы сократили шкалу, убрав 5 из 20 пунктов. Два дополнительных элемента были слегка изменены для обновления языка.

Самоэффективность консультанта при обсуждении секса

Шкала самоэффективности сексуального вмешательства (Miller & Byers, 2008) использовала 16 пунктов по 4 субшкалам: Самоэффективность комфорта/предвзятости (4 пункта; например, я смогу лечить клиентов с сексуальными проблемами, даже если я не обязательно согласен с их решениями/действиями), Навык Самоэффективности (5 пунктов; например, я не знаком с методами, используемыми для вмешательства с людьми, у которых есть сексуальные проблемы/проблемы) и Уверенность в способности передавать точную информацию (7 пунктов; например, , я уверен, что могу передать клиентам точную информацию о проблемах сексуальной ориентации/идентификации). Мы также включили 3 из 4 пунктов из шкалы готовности лечить сексуальные проблемы Miller & Byers (2008; 2012) (например, если пара сказала мне, что у них проблемы с сексом, я бы направил их к другому врачу). Пункты оценивались по 6-балльной шкале (от «Совершенно не согласен» до «Совершенно согласен»). Общий балл по шкале равен среднему значению всех пунктов. Подсчет очков (после перестановки некоторых элементов) ведет к большей самоэффективности.

Навыки консультанта для обсуждения сексуальных вопросов на консультационных сессиях

Продемонстрированные навыки просмотра персонализированного отчета об обратной связи со стандартизированным пациентом, закодированного независимыми программистами.

Знания консультанта о передаче ВИЧ

Осведомленность консультантов о ВИЧ оценивалась посредством самоотчетов с использованием опросника знаний о ВИЧ, состоящего из 18 пунктов (HIV-KQ-18: Carey & Schroder, 2002). На такие вопросы, как «Женщина может заразиться ВИЧ, если она занимается анальным сексом с мужчиной», отвечают «верно», «неверно» или «не знаю». Оценки варьируются от нуля до 18.