ESTAR SEGURO NO TRATAMENTO (BEST)

Experimental: Comparador: sem feedback, conselheiro padrão

O paciente designado para um conselheiro de treinamento padrão completou a avaliação BEST, mas NÃO recebeu um relatório de feedback.

Comportamental: MELHOR avaliação apenas

Os pacientes completam a avaliação BEST, uma medida de autorrelato contendo perguntas sobre o uso de substâncias, comportamentos sexuais de risco e níveis de risco do parceiro.

Outros nomes:

• Sem comentários

Comportamental: Treinamento de Conselheiro Padrão

2 horas de treinamento sobre como usar o relatório de feedback do paciente BEST

Outros nomes:

• Treinamento Padrão

Experimental: Ativo1: Feedback, Conselheiro Padrão

Paciente designado para um conselheiro de treinamento padrão, completou a avaliação BEST e recebeu um relatório de feedback personalizado.

Comportamental: Treinamento de Conselheiro Padrão

2 horas de treinamento sobre como usar o relatório de feedback do paciente BEST

Outros nomes:

• Treinamento Padrão

Comportamental: Avaliação BEST mais relatório de feedback

Os pacientes completam a avaliação BEST, uma medida de autorrelato contendo perguntas sobre o uso de substâncias, comportamentos sexuais de risco e níveis de risco do parceiro. Com base em suas respostas, eles também recebem um relatório de feedback personalizado que fornece níveis de risco individualizados em cinco domínios de comportamento: 1) número de parceiros, 2) risco dos parceiros, 3) uso de preservativo, 4) risco de atos sexuais e 5) sexo sob a influência de drogas ou álcool.

Outros nomes:

• Opinião

Experimental: Active2: Sem feedback, Conselheiro Aprimorado

O paciente designado para um conselheiro de treinamento aprimorado concluiu a avaliação BEST, mas NÃO recebeu um relatório de feedback.

Comportamental: MELHOR avaliação apenas

Os pacientes completam a avaliação BEST, uma medida de autorrelato contendo perguntas sobre o uso de substâncias, comportamentos sexuais de risco e níveis de risco do parceiro.

Outros nomes:

• Sem comentários

Comportamental: Treinamento de Conselheiro Aprimorado

Treinamento padrão (2 horas) mais 8 horas adicionais (4 módulos) de treinamento de motivação/habilidades em a) falar sobre sexo com pacientes, b) fundamentos do uso de técnicas de Entrevista Motivacional para revisar um relatório de feedback, c) ensinar habilidades de resolução de problemas aos pacientes, e d) ensinar aos pacientes habilidades de comunicação de relacionamento.

Outros nomes:

• Treinamento Aprimorado

Experimental: Active3: Feedback, Conselheiro Aprimorado

Paciente designado para um conselheiro de treinamento aprimorado, completou a avaliação BEST e recebeu um relatório de feedback personalizado.

Comportamental: Avaliação BEST mais relatório de feedback

Os pacientes completam a avaliação BEST, uma medida de autorrelato contendo perguntas sobre o uso de substâncias, comportamentos sexuais de risco e níveis de risco do parceiro. Com base em suas respostas, eles também recebem um relatório de feedback personalizado que fornece níveis de risco individualizados em cinco domínios de comportamento: 1) número de parceiros, 2) risco dos parceiros, 3) uso de preservativo, 4) risco de atos sexuais e 5) sexo sob a influência de drogas ou álcool.

Outros nomes:

• Opinião

Comportamental: Treinamento de Conselheiro Aprimorado

Treinamento padrão (2 horas) mais 8 horas adicionais (4 módulos) de treinamento de motivação/habilidades em a) falar sobre sexo com pacientes, b) fundamentos do uso de técnicas de Entrevista Motivacional para revisar um relatório de feedback, c) ensinar habilidades de resolução de problemas aos pacientes, e d) ensinar aos pacientes habilidades de comunicação de relacionamento.

Outros nomes:

• Treinamento Aprimorado

Ocasiões sexuais desprotegidas do paciente

Número de ocasiões sexuais desprotegidas, medido por auto-relato na avaliação BEST nos últimos 90 dias

Ocasiões sexuais desprotegidas do paciente

Número de ocasiões sexuais desprotegidas, medido por auto-relato na avaliação BEST nos últimos 90 dias

Discussões sobre sexo durante a sessão de aconselhamento

Relato do paciente sobre o número de sessões de aconselhamento nos últimos 90 dias em que o risco sexual foi discutido com os pacientes

Parceiros sexuais de pacientes

Número autorrelatado de parceiros sexuais nos 90 dias anteriores ao acompanhamento de 3 e 6 meses.

Ocasiões sexuais desprotegidas do paciente com um parceiro casual

Número autorreferido de ocasiões sexuais desprotegidas com um parceiro que não é um parceiro monogâmico comprometido, nos 90 dias anteriores ao acompanhamento de 3 e 6 meses.

Combinando sexo e drogas

Autorrelato do paciente do número de ocasiões combinando uso de drogas e sexo nos 90 dias anteriores ao acompanhamento de 3 e 6 meses.

Atitudes do paciente em relação aos preservativos

A Escala de Barreiras de Preservativos (CBS) (Doyle, Calsyn & Ball, 2009; St. Lawrence et al., 1999) preenchida pelos pacientes participantes é um instrumento de autorrelato que consiste em 29 itens redigidos como declarações curtas e avaliados pelos participantes em uma escala de 5 Escala tipo Likert de 1 (concordo totalmente) a 5 (discordo totalmente). Os itens refletem atitudes sobre preservativos, que podem atuar como barreiras para o uso de preservativos. As pontuações são obtidas em quatro domínios conceituais: Barreiras do Parceiro (8 itens), Efeitos na Experiência Sexual (7 itens), Acesso/Disponibilidade (8 itens) e Barreiras Motivacionais (6 itens) e Pontuação Total.

Conhecimento do paciente sobre a transmissão do HIV

O conhecimento dos pacientes sobre o HIV foi avaliado por auto-relato usando o Questionário de Conhecimento do HIV de 18 itens (HIV-KQ-18: Carey & Schroder, 2002). Itens como "Uma mulher pode contrair HIV se fizer sexo anal com um homem" são respondidos como "verdadeiro", "falso" ou "não sei". As pontuações variam de zero a 18.

Atividades de redução de risco do paciente

Auto-relato de engajamento em atividades de redução de risco de estilo de vida nos 90 dias anteriores ao acompanhamento de 3 e 6 meses, avaliado por meio da Pesquisa de Melhoria do Estilo de Vida. O Lifestyle Enhancement Survey (Calsyn, não publicado) foi elaborado para avaliar o grau em que os pacientes participantes estavam usando estratégias para evitar o risco sexual e para separar seu comportamento sexual do uso de substâncias. Originalmente projetada para um estudo piloto anterior, a versão usada para este estudo foi modificada para se alinhar com as sugestões incluídas no Relatório de Feedback Personalizado.

Atitudes sexuais do conselheiro

Para avaliar a mudança nas atitudes sexuais do conselheiro, usamos 20 itens da Escala de Atitude Sexual de 25 itens (Hudson, Murphy & Nurius, 1983), um instrumento destinado a medir até que ponto um participante "adere a uma orientação liberal ou conservadora para a expressão sexual humana" (Hudson et al., 1983, pp. 258). Em escalas de 5 pontos, variando de "Discordo totalmente" a "Concordo totalmente", os participantes avaliam itens como "Acho que há muita liberdade sexual dada aos adultos hoje em dia". Para reduzir a sobrecarga do participante, abreviamos a escala, removendo 5 de 20 itens. Dois itens adicionais foram ligeiramente revisados ​​para atualizar o idioma.

Autoeficácia do conselheiro para discutir sexo

A Sexual Intervention Self-Efficacy Scale (Miller & Byers, 2008) usou 16 itens por meio de 4 subescalas: Comfort/Bias Self-Efficacy (4 itens; por exemplo, serei capaz de tratar clientes com problemas sexuais mesmo quando não necessariamente concorda com suas decisões/ações), Habilidade Autoeficácia (5 itens; por exemplo, não estou familiarizado com as técnicas usadas para intervir com indivíduos que têm preocupações/problemas sexuais) e Confiança na capacidade de transmitir informações precisas (7 itens; por exemplo, , estou confiante de que posso transmitir informações precisas aos clientes sobre questões de orientação/identidade sexual). Também incluímos 3 de 4 itens da Escala de Disposição para Tratar Problemas Sexuais de Miller & Byers (2008; 2012) (por exemplo, se um casal me dissesse que estava tendo um problema sexual, eu os encaminharia para outro médico). Os itens estavam em uma escala de 6 pontos ("Discordo totalmente" a "Concordo totalmente"). A pontuação total da escala igualou a média de todos os itens. A pontuação (após alguma reversão de item) é para uma maior autoeficácia.

Habilidade do conselheiro para discutir questões sexuais em sessões de aconselhamento

Habilidades demonstradas na revisão de um relatório de feedback personalizado com um paciente padronizado, conforme codificado por codificadores independentes.

Conhecimento da transmissão do HIV do conselheiro

O conhecimento do HIV dos conselheiros foi avaliado por auto-relato usando o Questionário de Conhecimento do HIV de 18 itens (HIV-KQ-18: Carey & Schroder, 2002). Itens como "Uma mulher pode contrair HIV se fizer sexo anal com um homem" são respondidos como "verdadeiro", "falso" ou "não sei". As pontuações variam de zero a 18.