BÝT v bezpečí při léčbě (BEST)

Experimentální: Komparátor: Bez zpětné vazby, Standardní poradce

Pacient přiřazený ke standardnímu školícímu poradci, dokončil hodnocení NEJLEPŠÍ, ale NEOBDRŽAL zpětnou vazbu.

Behaviorální: Pouze NEJLEPŠÍ hodnocení

Pacienti dokončí hodnocení NEJLEPŠÍ, což je sebehodnotící opatření obsahující otázky týkající se užívání návykových látek pacientů, rizikového sexuálního chování a úrovní rizika pro partnery.

Ostatní jména:

• Žádná zpětná vazba

Behaviorální: Standardní školení poradců

2 hodiny školení o tom, jak používat NEJLEPŠÍ zprávu o zpětné vazbě pacientů

Ostatní jména:

• Standardní školení

Experimentální: Aktivní1: Zpětná vazba, Standardní poradce

Pacient přidělený ke standardnímu školícímu poradci, dokončil hodnocení NEJLEPŠÍ a obdržel personalizovanou zpětnou vazbu.

Behaviorální: Standardní školení poradců

2 hodiny školení o tom, jak používat NEJLEPŠÍ zprávu o zpětné vazbě pacientů

Ostatní jména:

• Standardní školení

Behaviorální: NEJLEPŠÍ hodnocení plus zpráva se zpětnou vazbou

Pacienti dokončí hodnocení NEJLEPŠÍ, což je sebehodnotící opatření obsahující otázky týkající se užívání návykových látek pacientů, rizikového sexuálního chování a úrovní rizika pro partnery. Na základě svých odpovědí také obdrží personalizovanou zpětnou vazbu, která .poskytuje individualizované úrovně rizika v pěti doménách chování: 1) počet partnerů, 2) rizikovost partnerů, 3) používání kondomů, 4) rizikovost sexuálních aktů a 5) sex pod vlivem drog nebo alkoholu.

Ostatní jména:

• Zpětná vazba

Experimentální: Active2: Žádná zpětná vazba, vylepšený poradce

Pacient přiřazený k poradci pro rozšířený výcvik, dokončil hodnocení NEJLEPŠÍ, ale NEOBDRŽAL zpětnou vazbu.

Behaviorální: Pouze NEJLEPŠÍ hodnocení

Pacienti dokončí hodnocení NEJLEPŠÍ, což je sebehodnotící opatření obsahující otázky týkající se užívání návykových látek pacientů, rizikového sexuálního chování a úrovní rizika pro partnery.

Ostatní jména:

• Žádná zpětná vazba

Behaviorální: Rozšířené školení poradců

Standardní trénink (2 hodiny) plus 8 dalších hodin (4 moduly) motivačního/dovednostního tréninku na téma a) mluvení o sexu s pacienty, b) základy používání technik motivačního rozhovoru k přezkoumání zprávy se zpětnou vazbou, c) výuka dovedností pacientů při řešení problémů, a d) výuka komunikačních dovedností ve vztazích s pacienty.

Ostatní jména:

• Rozšířené školení

Experimentální: Active3: Zpětná vazba, rozšířený poradce

Pacient přidělený k poradci vylepšeného školení, dokončil hodnocení NEJLEPŠÍ a obdržel personalizovanou zpětnou vazbu.

Behaviorální: NEJLEPŠÍ hodnocení plus zpráva se zpětnou vazbou

Pacienti dokončí hodnocení NEJLEPŠÍ, což je sebehodnotící opatření obsahující otázky týkající se užívání návykových látek pacientů, rizikového sexuálního chování a úrovní rizika pro partnery. Na základě svých odpovědí také obdrží personalizovanou zpětnou vazbu, která .poskytuje individualizované úrovně rizika v pěti doménách chování: 1) počet partnerů, 2) rizikovost partnerů, 3) používání kondomů, 4) rizikovost sexuálních aktů a 5) sex pod vlivem drog nebo alkoholu.

Ostatní jména:

• Zpětná vazba

Behaviorální: Rozšířené školení poradců

Standardní trénink (2 hodiny) plus 8 dalších hodin (4 moduly) motivačního/dovednostního tréninku na téma a) mluvení o sexu s pacienty, b) základy používání technik motivačního rozhovoru k přezkoumání zprávy se zpětnou vazbou, c) výuka dovedností pacientů při řešení problémů, a d) výuka komunikačních dovedností ve vztazích s pacienty.

Ostatní jména:

• Rozšířené školení

Nechráněné sexuální příležitosti pacienta

Počet nechráněných sexuálních příležitostí, měřeno prostřednictvím vlastního hlášení o NEJLEPŠÍM hodnocení za předchozích 90 dnů

Nechráněné sexuální příležitosti pacienta

Počet nechráněných sexuálních příležitostí, měřeno prostřednictvím vlastního hlášení o NEJLEPŠÍM hodnocení za předchozích 90 dnů

Diskuse o sexu během poradenského sezení

Zpráva pacienta o počtu poradenských sezení za posledních 90 dní, ve kterých bylo s pacienty prodiskutováno sexuální riziko

Trpěliví sexuální partneři

Samostatný počet sexuálních partnerů během 90 dnů před 3 a 6měsíčním sledováním.

Pacient nechráněné sexuální příležitosti s příležitostným partnerem

Samostatně hlášený počet nechráněných sexuálních příležitostí s partnerem, který není oddaným monogamním partnerem, během 90 dnů před 3 a 6měsíčním sledováním.

Kombinace sexu a drog

Samostatná zpráva pacienta o počtu příležitostí kombinujících užívání drog a sex během 90 dnů před 3 a 6měsíčním sledováním.

Postoj pacientů ke kondomům

The Condom Barriers Scale (CBS) (Doyle, Calsyn & Ball, 2009; St. Lawrence et al., 1999) vyplněný pacientskými účastníky je nástroj pro sebereportáž skládající se z 29 položek formulovaných jako krátká prohlášení a hodnocených účastníky na 5 -bodová stupnice Likertova typu od 1 (zcela souhlasím) do 5 (zcela nesouhlasím). Položky odrážejí postoje ke kondomům, které mohou působit jako překážky při používání kondomů. Skóre se získávají ve čtyřech koncepčních doménách: Partnerské bariéry (8 položek), Účinky na sexuální zkušenost (7 položek), Přístup/dostupnost (8 položek) a Motivační bariéry (6 položek) a Celkové skóre.

Znalosti pacienta o přenosu HIV

Znalosti pacientů o HIV byly hodnoceny prostřednictvím vlastního hlášení pomocí 18položkového dotazníku znalostí HIV (HIV-KQ-18: Carey & Schroder, 2002). Položky, jako například „Žena může dostat HIV, pokud má anální sex s mužem“, jsou zodpovězeny „pravda“, „nepravda“ nebo „nevím“. Skóre se pohybuje od nuly do 18.

Aktivity snižující riziko pacientů

Vlastní zpráva o zapojení se do aktivit zaměřených na snižování rizik životního stylu během 90 dnů před 3- a 6měsíčním sledováním, hodnoceno prostřednictvím průzkumu Lifestyle Enhancement Survey. Průzkum zlepšení životního stylu (Calsyn, nepublikováno) byl navržen tak, aby zhodnotil, do jaké míry pacienti používali strategie, jak se vyhnout sexuálnímu riziku a oddělit své sexuální chování od užívání návykových látek. Verze použitá pro tuto studii, původně navržená pro předchozí pilotní studii, byla upravena tak, aby odpovídala návrhům obsaženým v personalizované zprávě o zpětné vazbě.

Poradce pro sexuální postoje

K posouzení změny sexuálních postojů poradců jsme použili 20 položek 25položkové škály sexuálních postojů (Hudson, Murphy & Nurius, 1983), nástroje určeného k měření míry, do jaké se účastník „přiklání k liberální nebo konzervativní orientaci“. k lidskému sexuálnímu projevu“ (Hudson a kol., 1983, str. 258). Na pětibodové škále, od „Rozhodně nesouhlasím“ po „Rozhodně souhlasím“, účastníci hodnotí položky, jako například „Myslím, že v dnešní době je dospělým dáno příliš mnoho sexuální svobody.“ Abychom snížili zátěž účastníků, zkrátili jsme škálu a odstranili 5 z 20 položek. Dvě další položky byly mírně upraveny kvůli aktualizaci jazyka.

Poradce pro vlastní účinnost pro diskusi o sexu

Škála sexuální intervence Self-Efficacy Scale (Miller & Byers, 2008) používala 16 položek prostřednictvím 4 subškál: Comfort/Bias Self-Efficacy (4 položky; např. budu schopen léčit klienty se sexuálními problémy, i když to nezbytně nemusím). souhlasím s jejich rozhodnutími/činy), Dovednostní sebeúčinnost (5 položek; např. neznám techniky používané k zásahu u jedinců, kteří mají sexuální obavy/problémy) a Důvěra ve schopnost předávat přesné informace (7 položek; např. , Jsem přesvědčen, že mohu klientům předat přesné informace o otázkách sexuální orientace/identity). Zahrnuli jsme také 3 ze 4 položek ze škály Miller & Byers (2008; 2012) Ochota léčit sexuální problémy (např. kdyby mi pár řekl, že má sexuální problém, poslal bych je k jinému lékaři). Položky byly na 6-ti bodové škále ("Rozhodně nesouhlasím" až "Rozhodně souhlasím"). Celkové skóre stupnice se rovnalo průměru všech položek. Bodování (po určité změně položky) je směrem k větší vlastní účinnosti.

Dovednost poradce pro diskusi o sexuálních problémech v poradenských sezeních

Prokázané dovednosti při kontrole personalizované zprávy se zpětnou vazbou se standardizovaným pacientem, jak je zakódováno nezávislými kodéry.

Poradce znalost přenosu HIV

Znalosti poradců o HIV byly hodnoceny prostřednictvím self-reportu pomocí 18-položkového dotazníku HIV Knowledge Questionnaire (HIV-KQ-18: Carey & Schroder, 2002). Položky, jako například „Žena může dostat HIV, pokud má anální sex s mužem“, jsou zodpovězeny „pravda“, „nepravda“ nebo „nevím“. Skóre se pohybuje od nuly do 18.