Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Реакция на вакцину против гриппа

21 апреля 2023 г. обновлено: Richard B. Kennedy, Mayo Clinic

Транскриптомные признаки реакции на вакцину против гриппа

Цель этого исследования — лучше понять иммунный ответ на адъювантную субъединичную противогриппозную вакцину (MF59) и высокодозированную противогриппозную вакцину (HDFlu) у людей в возрасте 65 лет и старше. Исследовательская группа будет изучать, почему иммунный ответ ослабевает с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Конечная цель — понять, как развивается иммунитет против гриппа после вакцинации. Эта информация может привести к разработке более эффективных вакцин против гриппа в будущем.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Подробное описание

Общая цель этого предложения состоит в том, чтобы определить, как тип вакцины, пол и экспрессия генов влияют как на врожденный, так и на иммунный ответ Т-хелперов, используя системную биологию и биоинформатику в качестве инструментов для всесторонней оценки транскриптома человека. Мы оценим зависимые от пола иммунные реакции на две уникальные вакцины против гриппа у пожилых людей; недавно лицензированная FDA субъединичная вакцина против гриппа с адъювантом MF59 и высокодозовая вакцина против вируса гриппа с расщепленным вирионом. Влияние пола на иммунный ответ на вакцинацию наблюдалось для нескольких вакцин (включая стандартные вакцины против гриппа, но механизмы неизвестны, это влияет на все возрастные группы независимо от гормонального статуса, а существующие исследования сосредоточены почти исключительно на гуморальных иммунных реакциях. Относительно мало известно о влиянии пола на врожденный и Т-хелперный ответы после вакцинации, и нам неизвестны какие-либо исследования, оценивающие влияние пола на иммунный ответ на адъювантную противогриппозную вакцину. Присутствие адъюванта (MF59Flu) или более высокой дозы антигена (Ag) приводит к большей иммуногенности за счет механизмов, которые полностью не расшифрованы и, вероятно, будут другими. Кроме того, не сообщалось о прямом сравнении врожденного и Т-хелперного иммунных ответов между адъювантной и высокодозной противогриппозной вакциной.

Дизайн исследования будет включать 200 в целом здоровых людей (в возрасте ≥65 лет), отвечающих всем критериям включения. Каждую вакцину получат 100 субъектов с одинаковым представительством пола в каждой подгруппе (факториальный план для пола по типу вакцины). Субъекты будут подвергаться венепункции для образцов крови (~ 100 мл каждый, что достаточно для предлагаемых анализов) до вакцинации и в три временные точки после вакцинации (день 1, день 8, день 28).

Клиническая характеристика наших субъектов исследования будет включать демографическую информацию, рост, вес, ИМТ, окружность талии, лекарства и медицинские состояния, которые не соответствуют критериям исключения (см. Защита людей). Мы также проведем количественную оценку популяций лейкоцитов крови (CBC, дифференциал WBC).

Иммунологическое старение и цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция могут влиять на иммунные реакции, индуцированные противогриппозной вакциной. Мы оценим, связаны ли серопозитивность ЦМВ или другие показатели иммуностарения с иммунным ответом и взаимодействуют ли они с типом/полом вакцины.

Мы будем отслеживать / характеризовать изменения транскрипции (мРНК и микроРНК), а также показатели иммунной функции (секреция цитокинов, фенотип поверхности лейкоцитов, титр антител, ингибирующих гемагглютинацию, и ELISPOT В-клеток памяти) в каждый момент времени.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

241

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

65 лет и старше (Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Взрослые мужчины или женщины в возрасте от 18 до 40 лет или от 65 лет и старше на момент зачисления
  • Право на получение Fluad® (MF59Flu) или Fluzone® (HDFlu) в возрасте 65 лет и старше
  • Отсутствие в анамнезе анафилактической реакции на желатин, неомицин или другие компоненты вакцины.
  • Не беременна
  • Нет иммуносупрессии или иммунодефицита
  • Отсутствие острого заболевания на момент вакцинации
  • Определено на основании истории болезни и клинического заключения, что соответствует критериям участия в исследовании, будучи в целом здоровым, без аутоиммунных или иммунодепрессивных состояний и имеющим стабильные текущие медицинские состояния (субъекты с ранее существовавшим стабильным заболеванием, определяемым как заболевание, не требующее значительных изменений в терапии или госпитализации для ухудшение заболевания за 12 недель до получения исследуемой вакцины будет иметь право на участие. Допускается изменение дозы или терапии в рамках одной категории (например, переход с одного нестероидного противовоспалительного препарата на другой). Переход на новую категорию терапии (например, хирургическое вмешательство или добавление нового фармакологического класса) разрешен только в том случае, если он не вызван ухудшением состояния. Переход на новую категорию терапии, вызванный ухудшением заболевания, считается значительным и, следовательно, неприемлемым для регистрации.
  • Пациенты с сахарным диабетом имеют право на включение, если у них показатель гемоглобина A1c <8,0 в течение последних 6 месяцев до включения в исследование. Эти измерения гемоглобина A1c рекомендуются Американской диабетической ассоциацией (ADA) не реже двух раз в год, и целевые уровни здесь отражают цели ADA. Эти уровни гемоглобина A1c гарантируют, что у этих участников будет хороший гликемический контроль. (Американская диабетическая ассоциация. Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации: Стандарты медицинской помощи при диабете, 2015 г. Diabetes Care 2015; 38 (Прил. 1): С1-С94)
  • По мнению исследователя, способен следовать процедурам исследования
  • Ожидается, что они будут доступны на время исследования
  • Весит> 110 фунтов

Критерий исключения:

  • Известный или предполагаемый иммунодефицит или лечение иммуносупрессивной терапией, включая цитотоксические агенты или системные кортикостероиды (например, при раке, ВИЧ или аутоиммунном заболевании). Если системные кортикостероиды вводились в течение короткого периода времени для лечения острого заболевания, субъекты будут включены, если терапия кортикостероидами (ингаляционная, интраназальная и внутрисуставная терапия кортикостероидами разрешена) была прекращена в течение как минимум 30 дней.
  • Серьезные хронические заболевания, включая метастатическое злокачественное новообразование, тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких, требующую дополнительного кислорода, терминальную стадию почечной недостаточности с диализом или без него, клинически нестабильную сердечную болезнь или любое другое заболевание, которое, по мнению исследователя, исключает участие субъекта в учиться. Пациенты с диабетом будут исключены, если у них не было измерения гемоглобина A1c в течение последних 6 месяцев или если у них было измерение гемоглобина A1c A1c >8,0.
  • Получение любых продуктов крови, включая иммуноглобулин, в течение 6 месяцев после включения в исследование.
  • Текущая антикоагулянтная терапия или геморрагический диатез в анамнезе, которые противопоказали бы внутримышечную (IM) инъекцию. (Примечание: разрешены антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрель.)
  • Получение каких-либо вакцин в течение последних 30 дней до регистрации
  • Получение текущей вакцины против сезонного гриппа, не включенной в данное исследование.
  • Острое заболевание в течение последних 30 дней
  • Сдача крови в течение последних 58 дней до включения в исследование
  • Любое медицинское состояние, которое, по мнению исследователя, может помешать оценке целей исследования.
  • Беременные пациенты будут исключены
  • Любое состояние (например, аллергическая реакция, синдром Гийена-Барре), что исключает получение ими противогриппозной вакцины

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Вакцина против гриппа
Субъекты получают одну дозу вакцины против гриппа Fluad.
FLUAD — это инактивированная противогриппозная вакцина, предназначенная для активной иммунизации против гриппа. заболевание, вызванное вирусами гриппа подтипов А и типа В, содержащимися в вакцине. ФЛУАД есть. разрешен к применению у лиц в возрасте 65 лет и старше.
Другие имена:
  • адъювантная вакцина против гриппа
Активный компаратор: Флузоновая вакцина
Субъекты получают одну дозу высокодозной вакцины против гриппа Fluzone.
Вакцина FLUZONE® HIGH-DOSE показана людям в возрасте 65 лет и старше, чтобы помочь предотвратить заболевание гриппом, вызванное штаммами гриппа A и B, содержащимися в вакцине.
Другие имена:
  • высокодозная вакцина против гриппа

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Производство врожденного клеточного IFNa2a
Временное ограничение: Исходный уровень, день 1
Секреция цитокинов (интерферон альфа 2а) после стимуляции in vitro вирусом гриппа
Исходный уровень, день 1
Титр антител к ингибированию гемагглютинации
Временное ограничение: Исходный уровень и 28-й день
Обратно разведению сыворотки, не обнаруживающему гемагглютинации (чем больше число, тем больше у субъекта агглютинирующих антител). Титр, равный более 1:40 и выше, считается защитным титром антител)
Исходный уровень и 28-й день
Экспрессия генов Т-клеток
Временное ограничение: Исходный уровень, день 28
Экспрессия генов имеет значение. Показанное число представляет собой общее количество молекул РНК, последовательность которых соответствует человеческому гену. Это мера экспрессии генов в клетках в образце крови каждого субъекта.
Исходный уровень, день 28
Экспрессия миРНК Т-клеток
Временное ограничение: Исходный уровень, день 8, день 28
Секвенирование следующего поколения микроРНК очищенных Т-клеток
Исходный уровень, день 8, день 28
Экспрессия врожденного клеточного гена IFNAR1
Временное ограничение: Исходный уровень, день 8
Подсчет гена IFNAR1 (количество молекул РНК, последовательность которых соответствует гену рецептора интерферона альфа 1, которые присутствовали в образце крови субъекта).
Исходный уровень, день 8
Экспрессия микроРНК врожденной клетки
Временное ограничение: Исходный уровень, День 1, День 8
Секвенирование следующего поколения очищенной миРНК врожденных клеток
Исходный уровень, День 1, День 8
Ячейка памяти B ELISPOT
Временное ограничение: День 28
Количество специфичных к гриппу антител, продуцирующих В-клетки памяти. Пятнообразующие единицы (SFU) представляют собой частоту В-клеток, секретирующих антитела, в анализе ELISPOT.
День 28

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Т-клеточный ответ ELISPOT
Временное ограничение: День 28
специфические для гриппа, продуцирующие IFNg, Т-клетки памяти. Пятнообразующие единицы (SFU) представляют собой частоту Т-клеток, секретирующих IFN-γ, в анализе ELISPOT.
День 28
Т-клеточный фенотип
Временное ограничение: День 28
Проточная цитометрия анализ Т-клеток. Результаты показывают процентное содержание определенных типов лейкоцитов в образце крови каждого субъекта. Выражается в % от общего количества мононуклеарных клеток периферической крови.
День 28
Врожденный клеточный фенотип
Временное ограничение: День 1 (стим)
Проточная цитометрия анализ врожденных клеток. Результаты показывают процент классических моноцитов в образце крови каждого субъекта. Данные представлены в процентах от мононуклеарных клеток периферической крови.
День 1 (стим)
ЦМВ-серостатус
Временное ограничение: Базовый уровень
Уровень сывороточного CMV-специфического IgG. Число указано как индекс образца (оптическая плотность в ELISA). Индекс образца представляет собой полуколичественную меру того, сколько специфичных к ЦМВ антител IgG содержится в образце крови каждого субъекта. Значения варьируются от 0 до 4. Значения от 0 до 3 являются относительными показателями количества антител (0 = отсутствие антител, 1 = низкий уровень антител, 3 = высокий уровень антител). Все значения от 3 до 4 отражают высокие уровни антител, но обычно превышают линейный диапазон анализа и не могут использоваться для количественного определения точного количества антител.
Базовый уровень
Соотношение CD4/CD8
Временное ограничение: День 28
Проточная цитометрия анализ Т-клеток. Результаты показывают соотношение CD4+ Т-клеток по сравнению с CD8+ Т-клетками, присутствующими в РВМС каждого субъекта.
День 28

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Richard B Kennedy, Mayo Clinic

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

27 августа 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

2 января 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

2 января 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 июля 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 июля 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

27 июля 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

16 мая 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 апреля 2023 г.

Последняя проверка

1 апреля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Грипп

  • QIAGEN Gaithersburg, Inc
    Завершенный
    Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции | Грипп А | Риновирус | Грипп В | Расширенная панель QIAGEN ResPlex II | Инфекция, вызванная вирусом парагриппа человека 1 | Парагрипп Тип 2 | Парагрипп 3 типа | Парагрипп 4 типа | Метапневмовирус человека A/B | Вирус Коксаки/Эховирус | Аденовирусы типов B/C/E | Подтипы... и другие заболевания
    Соединенные Штаты

Клинические исследования Вакцина против гриппа

Подписаться