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インフルエンザワクチンの反応

2023年4月21日 更新者:Richard B. Kennedy、Mayo Clinic

インフルエンザワクチン応答のトランスクリプトームシグネチャ

この調査研究の目的は、65 歳以上の人々のアジュバント サブユニット インフルエンザ ワクチン (MF59) および高用量インフルエンザ ワクチン (HDFlu) に対する免疫応答をよりよく理解することです。 研究チームは、男性と女性の両方で、年齢を重ねるにつれて免疫応答が低下する理由を研究します。 最終的な目標は、ワクチン接種後にインフルエンザの免疫がどのように発達するかを理解することです。 この情報は、将来的により効果的なインフルエンザワクチンの開発につながる可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

この提案の全体的な目標は、ヒトのトランスクリプトームを包括的に評価するためのツールとしてシステム生物学とバイオインフォマティクスを使用して、ワクチンの種類、性別、および遺伝子発現が自然免疫応答と T ヘルパー細胞免疫応答の両方にどのように影響するかを判断することです。 高齢者集団における 2 つのユニークなインフルエンザ ワクチンに対する性依存性免疫応答を評価します。最近FDAが認可したMF59アジュバントインフルエンザサブユニットワクチンと高用量スプリットビリオンインフルエンザウイルスワクチン。 ワクチン接種に対する免疫応答に対する性別の影響は、複数のワクチン (標準用量のインフルエンザ ワクチンを含む) で観察されていますが、メカニズムは不明であり、ホルモンの状態に関係なくすべての年齢層に影響を与え、既存の研究はほとんど体液性免疫応答にのみ焦点を当てています。 ワクチン接種後の先天性および T ヘルパー応答に対する性別の影響についてはほとんど知られていない。 アジュバント (MF59Flu) またはより高い抗原 (Ag) 用量の存在は、完全には解読されておらず、異なる可能性が高いメカニズムを通じて免疫原性を高めます。 さらに、アジュバント添加インフルエンザ ワクチンと高用量インフルエンザ ワクチンとの間の自然免疫応答と T ヘルパー免疫応答の直接比較は報告されていません。

研究デザインには、すべての選択基準を満たす 200 人の一般的に健康な個人 (65 歳以上) が含まれます。 100 人の被験者が、各サブグループで同じ性別を表す各ワクチンを受け取ります (ワクチンの種類による性別の要因計画)。 被験者は、ワクチン接種前とワクチン接種後の 3 つの時点 (1 日目、8 日目、28 日目) で、血液サンプル (提案されたアッセイに十分な各 100 mL まで) の静脈穿刺を受けます。

私たちの研究対象の臨床的特徴には、人口統計情報、身長、体重、BMI、胴囲、投薬、および除外基準を満たさない病状が含まれます(ヒト被験者の保護を参照)。 また、血液中の白血球集団 (CBC、WBC ディファレンシャル) を定量化します。

免疫老化とサイトメガロ ウイルス (CMV) 感染は、インフルエンザ ワクチン誘発性免疫応答に影響を与える可能性があります。 CMV血清陽性または免疫老化の他の測定値が免疫応答と関連しているかどうか、およびそれらがワクチンの種類/性別と相互作用するかどうかを評価します。

各時点での転写変化(mRNAおよびmiRNA)と免疫機能の測定(サイトカイン分泌、白血球表面表現型、赤血球凝集阻害抗体価、および記憶B細胞ELISPOT)を監視/特徴付けます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

241

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
        • Mayo Clinic in Rochester

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

65年歳以上 (高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • 入学時の年齢が18歳~40歳または65歳以上の男女
  • 65 歳以上の場合、Fluad® (MF59Flu) または Fluzone® (HDFlu) を受け取る資格があります
  • -ゼラチン、ネオマイシン、または他のワクチン成分に対するアナフィラキシー反応の病歴はありません
  • 妊娠していません
  • 免疫抑制または免疫不全なし
  • ワクチン接種時に急性疾患なし
  • -病歴および臨床的判断により、研究に適格であると判断され、一般的に健康であり、自己免疫または免疫抑制状態がなく、安定した現在の病状(既存の安定した疾患を有する被験者、治療または入院の大幅な変更を必要としない疾患として定義される被験者)研究ワクチンの受領の12週間前に病気が悪化している場合、適格となります。 カテゴリー内での用量または治療法の変更 (たとえば、ある非ステロイド性抗炎症薬から別の薬への変更) は許可されます。 新しい治療カテゴリーへの変更 (例えば、手術または新しい薬理学的クラスの追加) は、それが疾患の悪化によるものでない場合にのみ許可されます。 疾患の悪化による新しい治療カテゴリーへの変更は重要であると見なされ、したがって登録には不適格です。
  • 真性糖尿病患者は、登録前の過去6か月以内にヘモグロビンA1c測定値が8.0未満である場合、含める資格があります。 これらのヘモグロビン A1c 測定値は、米国糖尿病協会 (ADA) によって少なくとも年 2 回推奨されており、ここでの目標レベルは ADA の目標を表しています。 これらのヘモグロビン A1c レベルは、これらの参加者が良好な血糖コントロールを持っていることを保証します。 (アメリカ糖尿病協会。 米国糖尿病協会の見解表明: 糖尿病における医療の基準 - 2015. 糖尿病ケア 2015;38 (Suppl. 1): S1-S94)
  • -研究者の意見で研究手順に従うことができる
  • 研究期間中利用可能であることが期待される
  • 重さ > 110 ポンド

除外基準:

  • -既知または疑われる免疫不全、または細胞毒性薬または全身性コルチコステロイドを含む免疫抑制療法による治療を受けている(例、癌、HIV、または自己免疫疾患)。 全身性コルチコステロイドが急性疾患の治療のために短期間投与された場合、コルチコステロイド療法(吸入、鼻腔内、および関節内コルチコステロイド療法が許可されている)が少なくとも30日間中止された場合、被験者は含まれます。
  • -転移性悪性腫瘍、酸素補給を必要とする重度の慢性閉塞性肺疾患、透析を伴うまたは伴わない末期腎疾患、臨床的に不安定な心疾患、または調査官の意見では、被験者が参加することを妨げるその他の障害を含む深刻な慢性病状勉強。 -糖尿病患者は、過去6か月以内にヘモグロビンA1c測定値がない場合、またはヘモグロビンA1c測定値がA1c>8.0の場合は除外されます
  • -免疫グロブリンを含む血液製剤の受領 研究登録から6か月以内。
  • -現在の抗凝固療法または筋肉内(IM)注射を禁忌とする出血素因の病歴。 (注:アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬は許可されています。)
  • -登録前の過去30日以内にワクチンを受け取った
  • 本研究以外の現在の季節性インフルエンザワクチンの受領
  • 過去30日以内の急性疾患
  • -研究登録前の過去58日以内の献血
  • -研究者の意見では、研究目的の評価を妨げる病状
  • 妊娠中の患者は除外されます
  • 任意の条件 (例: インフルエンザワクチンの接種を妨げるアレルギー反応、ギラン・バレー症候群)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:輸液ワクチン
被験者は、Fluad インフルエンザワクチンの単回投与を受けます。
FLUAD は、インフルエンザに対する能動免疫を目的とした不活化インフルエンザワクチンです。 ワクチンに含まれるA型インフルエンザウイルスとB型インフルエンザウイルスによる疾患です。 フルアドは。 65 歳以上の方の使用が承認されています。
他の名前:
  • アジュバントインフルエンザワクチン
アクティブコンパレータ:フルゾンワクチン
被験者は、Fluzone High-Dose インフルエンザ ワクチンの単回投与を受けます。
FLUZONE® HIGH-DOSE ワクチンは、ワクチンに含まれるインフルエンザ A 株および B 株によって引き起こされるインフルエンザ疾患の予防に役立つ 65 歳以上の人を対象としています。
他の名前:
  • 高用量インフルエンザワクチン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
自然細胞のIFNa2a産生
時間枠:ベースライン、1日目
インフルエンザウイルスによる in vitro 刺激後のサイトカイン分泌 (インターフェロン アルファ 2a)
ベースライン、1日目
赤血球凝集阻害抗体価
時間枠:ベースラインと28日目
赤血球凝集を示さない血清希釈の逆数 (数値が大きいほど、対象が持つ凝集抗体が多くなります。 1:40以上の力価は防御抗体力価とみなされます)
ベースラインと28日目
T細胞遺伝子発現
時間枠:ベースライン、28日目
遺伝子発現は重要です。 示されている数は、配列がヒト遺伝子と一致する RNA 分子の総数です。 これは、各被験者の血液サンプル中の細胞でどの程度の遺伝子発現が起こっているかを示す尺度です。
ベースライン、28日目
T細胞miRNA発現
時間枠:ベースライン、8日目、28日目
精製されたT細胞のmiRNAの次世代シーケンス
ベースライン、8日目、28日目
先天性 IFNAR1 細胞遺伝子発現
時間枠:ベースライン、8日目
IFNAR1 遺伝子の数(被験者の血液サンプル中に存在し、配列がインターフェロンα受容体 1 遺伝子と一致する RNA 分子の数)。
ベースライン、8日目
細胞本来の miRNA 発現
時間枠:ベースライン、1日目、8日目
精製された自然細胞の miRNA の次世代シーケンス
ベースライン、1日目、8日目
メモリーBセル ELISPOT
時間枠:28日目
インフルエンザ特異的抗体を産生するメモリー B 細胞の数。 スポット形成単位 (SFU) は、ELISPOT アッセイにおける Ab 分泌 B 細胞の頻度です。
28日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
T細胞ELISPOT反応
時間枠:28日目
インフルエンザ特異的、IFNg 産生、メモリー T 細胞。 スポット形成単位 (SFU) は、ELISPOT アッセイにおける IFN-g 分泌 T 細胞の頻度です。
28日目
T細胞の表現型
時間枠:28日目
T細胞のフローサイトメトリー分析。 結果は、各被験者の血液サンプル中に存在する特定の白血球タイプの割合を示しています。 総末梢血単核球の % として報告されます。
28日目
先天的な細胞表現型
時間枠:1日目(刺激)
自然細胞のフローサイトメトリー分析。 結果は、各被験者の血液サンプル中の古典的単球の割合を示します。 データは末梢血単核球のパーセンテージとして報告されます。
1日目(刺激)
CMV血清状態
時間枠:ベースライン
血清 CMV 特異的 IgG レベル。 数値はサンプルインデックス (ELISA の光学密度) として報告されます。 サンプルインデックスは、各被験者の血液サンプル中にどれだけの CMV 特異的 IgG 抗体が含まれているかを示す半定量的な尺度です。 値の範囲は 0 ~ 4 です。0 ~ 3 の値は、抗体量の相対的な尺度です (0 = 抗体なし、1 = 抗体レベルが低い、3 = 抗体レベルが高い)。 3 ~ 4 の値はすべて高レベルの抗体を反映していますが、通常はアッセイの直線範囲を超えており、抗体の正確な量を定量するために使用することはできません。
ベースライン
CD4/CD8比
時間枠:28日目
T細胞のフローサイトメトリー分析。 結果は、各被験者の PBMC に存在する CD8+ T 細胞と比較した CD4+ T 細胞の比率を示しています。
28日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Richard B Kennedy、Mayo Clinic

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年8月27日

一次修了 (実際)

2019年1月2日

研究の完了 (実際)

2019年1月2日

試験登録日

最初に提出

2018年7月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年7月18日

最初の投稿 (実際)

2018年7月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年4月21日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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