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Respostas à Vacina da Gripe

21 de abril de 2023 atualizado por: Richard B. Kennedy, Mayo Clinic

Assinaturas transcriptômicas de respostas à vacina contra influenza

O objetivo deste estudo de pesquisa é entender melhor a resposta imune à vacina contra a gripe de subunidade adjuvante (MF59) e à vacina contra a gripe em alta dose (HDFlu) em pessoas com 65 anos de idade ou mais. A equipe de pesquisa estudará por que a resposta imune diminui à medida que as pessoas envelhecem, tanto em homens quanto em mulheres. O objetivo final é entender como a imunidade contra a gripe se desenvolve após a vacinação. Esta informação pode levar ao desenvolvimento de vacinas contra a gripe mais eficazes no futuro.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

O objetivo geral desta proposta é determinar como o tipo de vacina, o sexo e a expressão gênica influenciam as respostas imunes inatas e das células T auxiliares usando biologia de sistemas e bioinformática como ferramentas para avaliar de forma abrangente o transcriptoma humano. Avaliaremos as respostas imunes dependentes do sexo a duas vacinas exclusivas contra influenza em uma população de adultos mais velhos; a vacina de subunidade de influenza com adjuvante MF59, recentemente licenciada pela FDA, e a vacina de vírus influenza de vírion de alta dose dividida. A influência do sexo na resposta imune à vacinação foi observada em várias vacinas (incluindo vacinas de dose padrão contra influenza, mas os mecanismos são desconhecidos, afeta todas as faixas etárias, independentemente do estado hormonal, e os estudos existentes se concentram quase exclusivamente nas respostas imunes humorais. Relativamente pouco se sabe sobre o efeito do sexo nas respostas inatas e T auxiliares após a vacinação e não temos conhecimento de nenhum estudo avaliando o efeito do sexo nas respostas imunes à vacina contra influenza com adjuvante. A presença de adjuvante (MF59Flu) ou maior dose de antígeno (Ag) leva a uma maior imunogenicidade por meio de mecanismos que não foram totalmente decifrados e provavelmente serão diferentes. Além disso, não foi relatada uma comparação direta das respostas imunes inata e T auxiliar entre vacinas contra influenza com adjuvantes e doses altas.

O desenho do estudo incluirá 200 indivíduos geralmente saudáveis ​​(idade ≥65) que atendem a todos os critérios de inclusão. 100 indivíduos receberão cada vacina com igual representação de sexo em cada subgrupo (um desenho fatorial para sexo por tipo de vacina). Os indivíduos serão submetidos a punção venosa para amostras de sangue (~100 mL cada, suficiente para os ensaios propostos) antes da vacinação e em três momentos após a vacinação (Dia 1, Dia 8, Dia 28).

A caracterização clínica dos participantes do estudo incluirá informações demográficas, altura, peso, IMC, circunferência da cintura, medicamentos e condições médicas que não atendem aos critérios de exclusão (consulte Proteção de participantes humanos). Também quantificaremos as populações de leucócitos no sangue (CBC, diferencial de WBC).

A imunossenescência e a infecção por citomegalovírus (CMV) podem afetar as respostas imunes induzidas pela vacina contra influenza. Avaliaremos se a soropositividade para CMV ou outras medidas de imunossenescência estão associadas à resposta imune e se interagem com o tipo de vacina/sexo.

Iremos monitorar/caracterizar alterações transcricionais (mRNA e miRNA), bem como medidas de função imune (secreção de citocinas, fenótipo de superfície leucocitária, título de anticorpo inibidor de hemaglutinação e ELISPOT de células B de memória) em cada ponto de tempo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

241

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

65 anos e mais velhos (Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Adultos do sexo masculino ou feminino com idades entre 18 e 40 anos ou 65 anos ou mais no momento da inscrição
  • Elegível para receber Fluad® (MF59Flu) ou Fluzone® (HDFlu) se tiver 65 anos ou mais
  • Sem história de reação anafilática à gelatina, neomicina ou outro componente da vacina
  • Não grávida
  • Sem imunossupressão ou imunodeficiência
  • Nenhuma doença aguda no momento da vacinação
  • Determinado pela história médica e julgamento clínico para ser elegível para o estudo, por ser geralmente saudável, sem condições autoimunes ou imunossupressoras e ter condições médicas atuais estáveis ​​(indivíduos com doença estável preexistente, definida como doença que não requer mudança significativa na terapia ou hospitalização para piora da doença 12 semanas antes do recebimento da vacina do estudo, serão elegíveis. Uma mudança na dose ou terapia dentro de uma categoria (por exemplo, mudança de um anti-inflamatório não esteroidal para outro) é permitida. Uma mudança para uma nova categoria terapêutica (por exemplo, cirurgia ou adição de uma nova classe farmacológica) só é permitida se não for causada pelo agravamento da doença. Uma mudança para uma nova categoria de terapia causada pelo agravamento da doença é considerada significativa e, portanto, inelegível para inscrição.
  • Pacientes com diabetes mellitus são elegíveis para inclusão se tiverem uma medição de hemoglobina A1c <8,0 nos últimos 6 meses antes da inscrição. Essas medições de hemoglobina A1c são recomendadas pelo menos duas vezes por ano pela American Diabetes Association (ADA), e os níveis-alvo aqui são representativos dos objetivos da ADA. Esses níveis de hemoglobina A1c garantirão que esses participantes tenham um bom controle glicêmico. (Associação Americana de Diabetes. Declaração de Posição da Associação Americana de Diabetes: Padrões de Cuidados Médicos em Diabetes - 2015. Diabetes Care 2015;38(Supl. 1): S1-S94)
  • Capaz de seguir os procedimentos do estudo na opinião do investigador
  • Espera-se que esteja disponível durante a duração do estudo
  • Pesa > 110 libras

Critério de exclusão:

  • Imunodeficiência conhecida ou suspeita ou recebendo tratamento com terapia imunossupressora, incluindo agentes citotóxicos ou corticosteroides sistêmicos (por exemplo, para câncer, HIV ou doença autoimune). Se corticosteroides sistêmicos tiverem sido administrados a curto prazo para o tratamento de uma doença aguda, os indivíduos serão incluídos se a terapia com corticosteroides (inalação, intranasal e intra-articular é permitida) tiver sido descontinuada por pelo menos 30 dias.
  • Condições médicas crônicas graves, incluindo malignidade metastática, doença pulmonar obstrutiva crônica grave que requer oxigênio suplementar, doença renal terminal com ou sem diálise, doença cardíaca clinicamente instável ou qualquer outro distúrbio que, na opinião do investigador, impeça o sujeito de participar do estudar. Os pacientes diabéticos serão excluídos se não tiverem uma medição de hemoglobina A1c nos últimos 6 meses ou se tiverem uma medição de hemoglobina A1c de A1c > 8,0
  • Recebimento de quaisquer produtos sanguíneos, incluindo imunoglobulina, dentro de 6 meses após a inscrição no estudo.
  • Terapia anticoagulante atual ou história de diátese hemorrágica que contraindicaria a injeção intramuscular (IM). (Nota: medicamentos antiplaquetários como aspirina e clopidogrel são permitidos.)
  • Recebimento de qualquer vacina nos últimos 30 dias antes da inscrição
  • Recebimento da vacina contra influenza sazonal atual, exceto neste estudo
  • Doença aguda nos últimos 30 dias
  • Doação de sangue nos últimos 58 dias antes da inscrição no estudo
  • Qualquer condição médica que, na opinião do investigador, interfira na avaliação dos objetivos do estudo
  • Pacientes grávidas serão excluídas
  • Qualquer condição (ex. reação alérgica, síndrome de Guillain-Barré) que impede a recepção da vacina contra influenza

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Vacina Fluad
Os indivíduos recebem uma dose única da vacina contra influenza Fluad.
FLUAD é uma vacina inativada contra influenza indicada para imunização ativa contra influenza. doença causada pelos vírus influenza subtipos A e tipo B contidos na vacina. FLUAD é. aprovado para uso em pessoas com 65 anos de idade ou mais.
Outros nomes:
  • vacina influenza adjuvante
Comparador Ativo: Vacina Fluzone
Os indivíduos recebem uma dose única da vacina contra influenza Fluzone High-Dose.
A vacina FLUZONE® HIGH-DOSE é indicada para pessoas com 65 anos de idade ou mais para ajudar a prevenir a doença influenza causada pelas cepas influenza A e B contidas na vacina.
Outros nomes:
  • vacina de gripe de alta dose

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Produção inata de IFNa2a celular
Prazo: Linha de base, dia 1
Secreção de citocinas (interferon alfa 2a) após estimulação in vitro com vírus influenza
Linha de base, dia 1
Título Ab de Inibição de Hemaglutinação
Prazo: Linha de base e dia 28
Recíproco da diluição do soro não exibindo hemaglutinação (quanto maior o número, mais anticorpos aglutinantes o sujeito possui. Um título igual a mais de 1:40 e acima é considerado um título de anticorpo protetor)
Linha de base e dia 28
Expressão Gênica Da Célula T
Prazo: Linha de base, dia 28
A expressão gênica conta. O número mostrado é o número total de moléculas de RNA cuja sequência corresponde a um gene humano. Esta é uma medida de quanta expressão gênica está ocorrendo nas células na amostra de sangue de cada indivíduo.
Linha de base, dia 28
Expressão de miRNA de células T
Prazo: Linha de base, dia 8, dia 28
Sequenciamento de próxima geração de miRNA de células T purificadas
Linha de base, dia 8, dia 28
Expressão Gênica Célula IFNAR1 Inata
Prazo: Linha de base, dia 8
Contagens do gene IFNAR1 (o número de moléculas de RNA cuja sequência corresponde ao gene do receptor 1 do interferon alfa que estava presente na amostra de sangue do indivíduo).
Linha de base, dia 8
Expressão de miRNA de célula inata
Prazo: Linha de base, dia 1, dia 8
Sequenciamento de próxima geração de miRNA de células inatas purificadas
Linha de base, dia 1, dia 8
Célula B de Memória ELISPOT
Prazo: Dia 28
Número de células B de memória produtoras de Ab específicas para influenza. Unidades formadoras de manchas (SFUs) são a frequência de células B secretoras de Ab em um ensaio ELISPOT.
Dia 28

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta ELISPOT de Células T
Prazo: Dia 28
células T de memória específicas para influenza, produtoras de IFNg. As Unidades Formadoras de Manchas (SFUs) são a frequência de células T secretoras de IFN-g em um ensaio ELISPOT.
Dia 28
Fenótipo da Célula T
Prazo: Dia 28
Análise de citometria de fluxo de células T. Os resultados mostram a porcentagem de tipos específicos de glóbulos brancos presentes na amostra de sangue de cada indivíduo. Relatado como uma % do total de células mononucleares do sangue periférico.
Dia 28
Fenótipo celular inato
Prazo: Dia 1 (estimulação)
Análise por citometria de fluxo de células inatas. Os resultados mostram a porcentagem de monócitos clássicos na amostra de sangue de cada indivíduo. Os dados são relatados como uma porcentagem das células mononucleares do sangue periférico.
Dia 1 (estimulação)
CMV Sorostatus
Prazo: Linha de base
Nível sérico de IgG específico para CMV. Número relatado como índice de amostra (a densidade óptica em um ELISA). O Sample Index é uma medida semiquantitativa da quantidade de anticorpos IgG específicos para CMV presentes na amostra de sangue de cada paciente. Os valores variam de 0 a 4. Valores entre 0 e 3 são medidas relativas da quantidade de anticorpo (0 = nenhum anticorpo, 1 = baixo nível de anticorpo, 3 = alto nível de anticorpo). Todos os valores de 3-4 refletem altos níveis de anticorpo, mas geralmente excedem a faixa linear do ensaio e não podem ser usados ​​para quantificar quantidades exatas de anticorpo.
Linha de base
Relação CD4/CD8
Prazo: Dia 28
Análise de citometria de fluxo de células T. Os resultados mostram a proporção de células T CD4+ em comparação com as células T CD8+ presentes nas PBMCs de cada indivíduo.
Dia 28

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Richard B Kennedy, Mayo Clinic

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

27 de agosto de 2018

Conclusão Primária (Real)

2 de janeiro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

2 de janeiro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de julho de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de julho de 2018

Primeira postagem (Real)

27 de julho de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de maio de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

21 de abril de 2023

Última verificação

1 de abril de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Vacina Fluad

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