- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03603509
Respuestas a la vacuna contra la influenza
Firmas transcriptómicas de las respuestas a la vacuna contra la influenza
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El objetivo general de esta propuesta es determinar cómo el tipo de vacuna, el sexo y la expresión génica influyen tanto en las respuestas inmunitarias innatas como de las células T auxiliares utilizando la biología de sistemas y la bioinformática como herramientas para evaluar de manera integral el transcriptoma humano. Evaluaremos las respuestas inmunitarias dependientes del sexo a dos vacunas únicas contra la influenza en una población de adultos mayores; la vacuna de subunidades contra la influenza con adyuvante MF59 recientemente autorizada por la FDA y la vacuna contra el virus de la influenza de virión fraccionado de dosis alta. La influencia del sexo en la respuesta inmunitaria a la vacunación se ha observado en múltiples vacunas (incluidas las vacunas antigripales de dosis estándar, pero se desconocen los mecanismos, afecta a todos los grupos de edad independientemente del estado hormonal, y los estudios existentes se centran casi exclusivamente en las respuestas inmunitarias humorales. Se sabe relativamente poco sobre el efecto del sexo en las respuestas innatas y T auxiliares después de la vacunación y no tenemos conocimiento de ningún estudio que evalúe el efecto del sexo en las respuestas inmunitarias a la vacuna contra la influenza con adyuvante. La presencia de adyuvante (MF59Flu) o dosis más altas de antígeno (Ag) conduce a una mayor inmunogenicidad a través de mecanismos que no se han descifrado por completo y que probablemente sean diferentes. Además, no se ha informado una comparación directa de las respuestas inmunitarias innatas y T auxiliares entre las vacunas contra la influenza con adyuvante y de dosis alta.
El diseño del estudio incluirá a 200 personas generalmente sanas (edades ≥65) que cumplan con todos los criterios de inclusión. 100 sujetos recibirán cada vacuna con igual representación sexual en cada subgrupo (un diseño factorial para sexo por tipo de vacuna). Los sujetos se someterán a venopunción para obtener muestras de sangre (~100 ml cada una, suficiente para los ensayos propuestos) antes de la vacunación y en tres momentos después de la vacunación (Día 1, Día 8, Día 28).
La caracterización clínica de los sujetos de nuestro estudio incluirá información demográfica, altura, peso, IMC, circunferencia de la cintura, medicamentos y condiciones médicas que no cumplan con los criterios de exclusión (ver Protección de Sujetos Humanos). También cuantificaremos las poblaciones de leucocitos en sangre (CBC, WBC diferencial).
La inmunosenescencia y la infección por citomegalovirus (CMV) pueden afectar las respuestas inmunitarias inducidas por la vacuna contra la influenza. Evaluaremos si la seropositividad para CMV u otras medidas de inmunosenescencia están asociadas con la respuesta inmune y si interactúan con el tipo de vacuna/sexo.
Supervisaremos/caracterizaremos los cambios transcripcionales (ARNm y miARN), así como las medidas de la función inmunitaria (secreción de citoquinas, fenotipo de superficie de leucocitos, título de anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación y ELISPOT de células B de memoria) en cada momento.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres o mujeres adultos de 18 a 40 años o de 65 años o más en el momento de la inscripción
- Elegible para recibir Fluad® (MF59Flu) o Fluzone® (HDFlu) si tiene 65 años o más
- Sin antecedentes de reacción anafiláctica a la gelatina, neomicina u otro componente de la vacuna
- No embarazada
- Sin inmunosupresión o inmunodeficiencia
- Sin enfermedad aguda en el momento de la vacunación.
- Determinado por el historial médico y el juicio clínico para ser elegible para el estudio, por estar generalmente saludable, sin condiciones autoinmunes o inmunosupresoras y tener condiciones médicas estables actuales (sujetos con enfermedad estable preexistente, definida como enfermedad que no requiere un cambio significativo en la terapia u hospitalización por empeoramiento de la enfermedad 12 semanas antes de recibir la vacuna del estudio, serán elegibles. Se permite un cambio en la dosis o la terapia dentro de una categoría (p. ej., cambio de un fármaco antiinflamatorio no esteroideo a otro). Solo se permite un cambio a una nueva categoría de terapia (p. ej., cirugía o adición de una nueva clase farmacológica) si no es causado por el empeoramiento de la enfermedad. Un cambio a una nueva categoría de terapia causado por el empeoramiento de la enfermedad se considera significativo y, por lo tanto, no es elegible para la inscripción.
- Los pacientes con diabetes mellitus son elegibles para la inclusión si han tenido una medición de hemoglobina A1c de <8,0 en los últimos 6 meses antes de la inscripción. La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) recomienda estas mediciones de hemoglobina A1c al menos dos veces al año, y los niveles objetivo aquí son representativos de los objetivos de la ADA. Estos niveles de hemoglobina A1c asegurarán que estos participantes tengan un buen control glucémico. (Asociación Americana de Diabetes. Declaración de posición de la Asociación Estadounidense de Diabetes: Estándares de atención médica en diabetes, 2015. Diabetes Care 2015;38 (suplemento. 1): S1-S94)
- Capaz de seguir los procedimientos del estudio en opinión del investigador.
- Se espera que esté disponible durante la duración del estudio.
- Pesa >110 libras
Criterio de exclusión:
- Inmunodeficiencia conocida o sospechada o que recibe tratamiento con terapia inmunosupresora, incluidos agentes citotóxicos o corticosteroides sistémicos (por ejemplo, para el cáncer, el VIH o una enfermedad autoinmune). Si se han administrado corticosteroides sistémicos a corto plazo para el tratamiento de una enfermedad aguda, los sujetos se incluirán si la terapia con corticosteroides (se permite la terapia con corticosteroides inhalados, intranasales e intraarticulares) se ha interrumpido durante al menos 30 días.
- Afecciones médicas crónicas graves que incluyen cáncer metastásico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave que requiere oxígeno suplementario, enfermedad renal en etapa terminal con o sin diálisis, enfermedad cardíaca clínicamente inestable o cualquier otro trastorno que, en opinión del investigador, impide que el sujeto participe en el estudiar. Los pacientes diabéticos serán excluidos si no tienen una medición de hemoglobina A1c en los últimos 6 meses o si tuvieron una medición de hemoglobina A1c de A1c >8.0
- Recepción de cualquier producto sanguíneo, incluida la inmunoglobulina, dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción en el estudio.
- Tratamiento anticoagulante actual o antecedentes de diátesis hemorrágica que contraindiquen la inyección intramuscular (IM). (Nota: se permiten medicamentos antiplaquetarios como la aspirina y el clopidogrel).
- Recepción de cualquier vacuna dentro de los últimos 30 días antes de la inscripción
- Recepción de la vacuna contra la influenza estacional actual que no sea en este estudio
- Enfermedad aguda en los últimos 30 días
- Donación de sangre en los últimos 58 días antes de la inscripción en el estudio
- Cualquier condición médica que, en opinión del investigador, interfiera con la evaluación de los objetivos del estudio.
- Las pacientes embarazadas serán excluidas
- Cualquier condición (ej. reacción alérgica, Síndrome de Guillain-Barré) que les impide recibir la vacuna contra la influenza
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Vacuna antigripal
Los sujetos reciben una dosis única de la vacuna contra la gripe Fluad.
|
FLUAD es una vacuna antigripal inactivada indicada para la inmunización activa frente a la gripe.
enfermedad causada por el virus de la influenza subtipos A y tipo B contenida en la vacuna.
FLUAD es.
aprobado para su uso en personas de 65 años de edad y mayores.
Otros nombres:
|
Comparador activo: Vacuna fluzona
Los sujetos reciben una dosis única de la vacuna contra la influenza de dosis alta Fluzone.
|
La vacuna FLUZONE® HIGH-DOSE está indicada para personas mayores de 65 años para ayudar a prevenir la enfermedad de influenza causada por las cepas de influenza A y B contenidas en la vacuna.
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Producción celular innata de IFNa2a
Periodo de tiempo: Línea de base, día 1
|
Secreción de citocinas (interferón alfa 2a) tras estimulación in vitro con el virus de la gripe
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Línea de base, día 1
|
Título de anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación
Periodo de tiempo: Línea de base y día 28
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Recíproco de la dilución de suero que no presenta hemaglutinación (cuanto mayor es el número, más anticuerpos aglutinantes tiene el sujeto.
Un título de más de 1:40 y superior se considera un título de anticuerpos protectores)
|
Línea de base y día 28
|
Expresión génica de células T
Periodo de tiempo: Línea de base, día 28
|
La expresión génica cuenta.
El número que se muestra es el número total de moléculas de ARN cuya secuencia coincide con un gen humano.
Esta es una medida de cuánta expresión génica está ocurriendo en las células de la muestra de sangre de cada sujeto.
|
Línea de base, día 28
|
Expresión de miARN de células T
Periodo de tiempo: Línea de base, día 8, día 28
|
Secuenciación de próxima generación de miARN de células T purificadas
|
Línea de base, día 8, día 28
|
Expresión génica de células IFNAR1 innatas
Periodo de tiempo: Línea de base, día 8
|
Recuentos del gen IFNAR1 (el número de moléculas de ARN cuya secuencia coincide con el gen del receptor 1 de interferón alfa que estaban presentes en la muestra de sangre del sujeto).
|
Línea de base, día 8
|
Expresión de miARN de células innatas
Periodo de tiempo: Línea base, Día 1, Día 8
|
Secuenciación de próxima generación de miARN de células innatas purificadas
|
Línea base, Día 1, Día 8
|
ELISPOT de células B de memoria
Periodo de tiempo: Día 28
|
Número de células B de memoria productoras de Ab específicos de influenza.
Las unidades formadoras de puntos (SFU) son la frecuencia de las células B que secretan Ab en un ensayo ELISPOT.
|
Día 28
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Respuesta de ELISPOT de células T
Periodo de tiempo: Día 28
|
Células T de memoria, productoras de IFNg, específicas de influenza.
Las unidades formadoras de manchas (SFU) son la frecuencia de células T secretoras de IFN-g en un ensayo ELISPOT.
|
Día 28
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Fenotipo de células T
Periodo de tiempo: Día 28
|
Análisis de citometría de flujo de células T.
Los resultados muestran el porcentaje de tipos específicos de glóbulos blancos presentes en la muestra de sangre de cada sujeto.
Informado como % del total de células mononucleares de sangre periférica.
|
Día 28
|
Fenotipo celular innato
Periodo de tiempo: Día 1 (estimulación)
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Análisis de citometría de flujo de células innatas.
Los resultados muestran el porcentaje de monocitos clásicos en la muestra de sangre de cada sujeto.
Los datos se informan como un porcentaje de las células mononucleares de sangre periférica.
|
Día 1 (estimulación)
|
Estado serológico de CMV
Periodo de tiempo: Base
|
Nivel sérico de IgG específica para CMV.
Número informado como índice de muestra (la densidad óptica en un ELISA).
El índice de muestra es una medida semicuantitativa de la cantidad de anticuerpos IgG específicos contra CMV que hay en la muestra de sangre de cada sujeto.
Los valores varían de 0 a 4. Los valores entre 0 y 3 son medidas relativas de la cantidad de anticuerpos (0 = sin anticuerpos, 1 = nivel bajo de anticuerpos, 3 = nivel alto de anticuerpos).
Los valores de 3 a 4 reflejan altos niveles de anticuerpos, pero por lo general exceden el rango lineal del ensayo y no se pueden usar para cuantificar cantidades exactas de anticuerpos.
|
Base
|
Relación CD4/CD8
Periodo de tiempo: Día 28
|
Análisis de citometría de flujo de células T.
Los resultados muestran la proporción de células T CD4+ en comparación con las células T CD8+ presentes en las PBMC de cada sujeto.
|
Día 28
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Richard B Kennedy, Mayo Clinic
Publicaciones y enlaces útiles
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 17-010601
- R01AI132348 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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