Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Визуализация эффектов антагониста 5HT7 при биполярном расстройстве

6 сентября 2021 г. обновлено: King's College London

Трансляционная валидация антагонистов 5HT7 как средства лечения когнитивных нарушений при биполярном расстройстве: нейровизуализирующее исследование, подтверждающее принцип работы

Основная цель этого исследования - изучить потенциал антагонистов 5HT7 для лечения когнитивных нарушений при биполярном расстройстве путем определения влияния антагониста 5HT7 JNJ-18038683 на активность мозга, связанную с когнитивной и эмоциональной обработкой, у людей с когнитивными нарушениями и биполярным расстройством. здоровые участники с использованием функциональной МРТ (фМРТ). Это исследование призвано внести вклад в рациональную проверку антагонистов 5HT7 в качестве средства для лечения когнитивных нарушений при биполярном расстройстве, а также поддержать разработку клинических испытаний и дальнейшую разработку лекарств в этой области. В исследовании также будет изучено влияние антагонизма 5HT7 на функцию мозга у здоровых участников, поскольку это никогда не исследовалось ранее, и для использования в качестве сравнительного примера для определения того, влияет ли антагонизм 5HT7 на специфические для заболевания нарушения мозговой активности и мозгового кровотока, связанные с задачами.

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Подробное описание

ЗАДАЧА

Начальный:

Определить влияние антагонизма 5HT7 на когнитивную активацию мозга и когнитивные функции у людей с биполярным расстройством.

Вторичный:

Изучить влияние антагонизма 5HT7 на активацию мозга, связанную с обработкой эмоций, у людей с биполярным расстройством.

Изучить влияние антагонизма 5HT7 на поведенческие показатели настроения.

Исследовательский:

Чтобы определить, можно ли обнаружить ранние поведенческие эффекты антагонистов 5HT7, которые могут быть связаны с измененными активациями мозга.

Изучить, предсказывают ли факторы, такие как базовые показатели когнитивных нарушений и оценка полигенного риска, степень воздействия лечения, связанного с JNJ-18038683, на мозговую активность.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании будет использоваться рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый, перекрестный, фармакологический функциональный МРТ (fMRI) для изучения нервных и поведенческих эффектов недельного лечения антагонистом 5HT7, JNJ-18038683, и плацебо. Участники примут участие в четырех учебных визитах: визит для скрининга, базовый визит и два визита для нейровизуализации. Каждое посещение нейровизуализации будет идентичным и будет включать структурную визуализацию, перфузионную визуализацию с маркировкой артериального спина, состояние покоя и функциональную МРТ на основе задач. Задачами FMRI будут рабочая память (N-back), эмоциональная обработка (лица) и парное ассоциированное зрительно-пространственное обучение (PAL). Во время визитов с нейровизуализацией также будет проводиться нейропсихологическая батарея, субъективные и поведенческие эффекты будут оцениваться с помощью стандартных опросников, и будут регистрироваться нежелательные явления.

КОЛИЧЕСТВО УЧАСТНИКОВ 34 участника с когнитивными нарушениями и биполярным расстройством и 34 здоровых участника завершат исследование. Допускается замена в случае отказа.

ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА Пациенты мужского и женского пола с текущим диагнозом биполярного расстройства и здоровые добровольцы. Все участники будут правшами. Пациенты будут в основном набираться через клинические службы Южного Лондона и Модсли NHS Foundation Trust, а другие фонды могут способствовать набору. Участники также будут набираться с помощью публичной рекламы, онлайн и социальных сетей, а также через CRN NIHR Mental Health. Здоровые добровольцы будут набраны посредством рекламы в Королевском колледже Лондона, в местной прессе, в Интернете и путем установления контактов с участниками предыдущих исследований, которые выразили заинтересованность в дальнейшем участии в исследованиях.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПРЕПАРАТ (ДОЗИРОВКА/ПРИМЕНЕНИЕ/РЕЖИМ РЕЖИМА) Название продукта: JNJ-18038683, исследуемый препарат, антагонист 5HT7 Доза: 20 мг один раз в день Способ применения: Перорально Продолжительность приема: Одна неделя

JNJ-18038683 и соответствующие плацебо будут предоставлены компанией Janssen Research and Development, LLC, производителем JNJ-18038683.

ОЦЕНКИ:

Скрининговый визит (визит 1):

познавательная; Во время этого визита будет оцениваться настроение и пригодность физического здоровья. Участники заполнят RAVLT для выявления когнитивных нарушений. Диагноз биполярного расстройства DSM-5 будет подтвержден с помощью M.I.N.I. 6.0. Настроение и симптомы тревоги будут оцениваться с использованием шкал HAM-D, YMRS, QIDS-CR, C-SSRS, шкалы самооценки Альтмана и шкал оценки настроения HAM-A. Употребление психоактивных веществ будет оцениваться с использованием опросников о марихуане, курении Fagerstrom и анкетах AUDIT об алкоголе. Все участники пройдут медицинский осмотр, ЭКГ, анализ мочи на наркотики, тест на содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе, тест на беременность для женщин, анализ мочи и крови будут взяты для оценки функции печени, почек и крови, а также для определения показателей полигенного риска биполярного расстройства.

Базовый визит (Визит 2) Если скрининговые оценки показывают пригодность, участники посещают базовый визит. Они пройдут краткое обследование физического здоровья, включая запись основных показателей жизнедеятельности, ЭКГ, анализ мочи на наркотики, тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе и тест на беременность для женщин. Настроение и симптомы тревоги будут оцениваться с использованием шкал HAM-D, YMRS, QIDS-CR, C-SSRS, шкалы самооценки Альтмана и шкал оценки настроения HAM-A. Сон будет оцениваться с помощью PSQI. Когнитивные способности будут оцениваться с использованием когнитивной батареи ISBD-BANC, а субъективные когнитивные нарушения будут оцениваться с использованием опросников PDQ и FAST. Участникам будет предоставлена ​​упаковка лекарств для исследования на 1 неделю, определяемая кодом рандомизации, и дневник исследования для записи ежедневного приема лекарств и любых возникших нежелательных явлений.

Визиты визуализации (визиты 3 и 4):

Участники пройдут краткое медицинское обследование, ЭКГ и анализ мочи на наркотики. Когниция, настроение, психосоциальное функционирование и сон будут оцениваться при каждом посещении нейровизуализации с использованием ISBD-BANC, PDQ, QIDS-CR, C-SSRS, YMRS, FAST и PSQI. Образец крови будет браться при каждом посещении для мониторинга печеночной, почечной и гематологической функций, а также для хранения плазмы для потенциального измерения уровней JNJ-18038683. Во время каждого сеанса визуализации участники будут выполнять задания на рабочую память n-back, парное ассоциированное зрительно-пространственное обучение (PAL) и задачи фМРТ по распознаванию эмоциональных лиц, сканирование маркировки артериального спина (ASL) для оценки мозгового кровотока, сканирование в состоянии покоя и структурное сканирование T1 и T2.

ПРОЦЕДУРЫ

Рандомизация:

Участники будут рандомизированы в исследование при условии, что они удовлетворяют всем критериям отбора. Каждому участнику будет назначена последовательность назначений лечения с помощью сгенерированного компьютером псевдослучайного кода, основанного на стеках квадратов Вильяма, чтобы обеспечить равномерное распределение каждого лечения в течение каждого периода исследования. Слепой список рандомизации будет предоставлен исследователю фармацевтом или делегатом, и в соответствии со списком рандомизации, если участник выбывает из исследования, новый участник будет назначен на ту же последовательность лечения, что и субъект, которого они заменяют. . Номера замены будут обсуждаться и согласовываться между исследователем и фармацевтом.

Аналитический план:

Краткий план анализа данных приведен в основной части протокола. Подробный статистический аналитический план будет подготовлен до окончания этапа сбора данных исследования. Краткое описание основных конечных точек представлено здесь:

Основные конечные точки:

  1. Изменение когнитивных задач, связанных с активацией правой верхней лобной извилины и дорсолатеральной префронтальной коры головного мозга, связанной с лечением JNJ-18038683.
  2. Изменение когнитивных функций, измеряемое изменением сводного балла батареи тестов Международного общества биполярных расстройств для оценки познания (ISBD-BANC), связанное с лечением JNJ-18038683 (совместное первичное).

Вторичные конечные точки:

  1. Изменение активации миндалевидного тела мозга, связанной с обработкой эмоций, связанное с лечением JNJ-18038683.
  2. Изменение когнитивной и эмоциональной связи сети, связанное с лечением JNJ-18038683.
  3. Изменение других поведенческих показателей когнитивных функций (оценки индивидуальных заданий батареи тестов ISBD-BANC) и оценок настроения (Quick Inventory of Depressive Symptomatology, Young Mania Rating Scale), связанных с лечением JNJ-18038683.

Безопасность:

Для оценки безопасности и переносимости будут подготовлены списки, сводные таблицы и графики.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

68

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Места учебы

      • London, Соединенное Королевство, SE5 8AF
        • Рекрутинг
        • King's College London
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Paul Stokes, PhD
        • Младший исследователь:
          • Allan Young, PhD
        • Младший исследователь:
          • Mitul Mehta, PhD
        • Младший исследователь:
          • Natalie Gottlieb, PhD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 58 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Праворукие участники в возрасте от 18 до 60 лет включительно, которые в настоящее время находятся в эутимическом состоянии настроения, определяемом как ≤8 по шкале оценки депрессии Гамильтона (HAM-D) и шкале оценки мании молодого человека (YMRS).
  2. У участника пульс покоя ≥51 ударов в минуту и ​​≤100 ударов в минуту.
  3. Субъект имеет систолическое артериальное давление в покое ≥91 мм рт.ст. и ≤140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление в покое ≥51 мм рт.ст. и ≤90 мм рт.ст. на скрининговом визите. Систолическое артериальное давление в состоянии покоя может быть повторно зафиксировано при наличии уважительной с медицинской точки зрения причины, например, если субъект страдает гипертонией белого халата или испытал стресс (например, опоздание). Уважительная с медицинской точки зрения причина должна быть задокументирована и подписана. следователем.
  4. Субъект имеет значения клинических лабораторных тестов в пределах референтных диапазонов, основанных на образцах крови и мочи, взятых во время скринингового визита. Параметры пограничного значения могут быть приняты, если они, по мнению исследователя, клинически незначимы.
  5. Свидетельство лично подписанного и датированного документа об информированном согласии, указывающего, что субъект был проинформирован обо всех соответствующих аспектах исследования.
  6. Желание и возможность соблюдать запланированные визиты, план лечения, лабораторные анализы и другие пробные процедуры.
  7. Способность понимать письменные и устные инструкции на английском языке.
  8. Женщины, способные к деторождению, должны иметь отрицательный результат теста на беременность при скрининге и во время исходных визитов и должны дать согласие на использование приемлемого с медицинской точки зрения метода контрацепции на протяжении всего исследования.

Критерий исключения:

  1. Доказательства или история клинически значимого гематологического, почечного, эндокринного, легочного, желудочно-кишечного, сердечно-сосудистого, печеночного, неврологического или аллергического заболевания (включая лекарственную аллергию, но исключая нелеченую, бессимптомную, сезонную аллергию на момент введения дозы) и любой первичный психиатрический диагноз. чем биполярное расстройство.
  2. Участники, которые использовали или планируют использовать во время проведения исследования:

    1. Флуоксетин в течение 5 недель до исходного визита или во время исследования
    2. Ингибиторы моноаминоксидазы в течение 3 недель после исходного визита или во время исследования
    3. Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, в течение 7 дней до исходного визита или в течение 5 периодов полувыведения (в зависимости от того, что дольше), за исключением следующих разрешенных:

    я. Для группы биполярного расстройства назначаются психотропные препараты, если они не включены в список препаратов CYP2D6 и CYP2C19, перечисленных в исключениях 3 и 4 ниже.

    II. Ограниченное использование (не более 3 дней в неделю) лекарств (не являющихся субстратами CYP2D6 или CYP2C19), таких как prn-лечение астмы или острой мигрени.

    III. Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию или гормональную контрацепцию, должны находиться на стабильном режиме в течение 30 дней до скрининга и оставаться на этом режиме на протяжении всего исследования.

    IV. Парацетамол можно использовать в дозах 1 г/день.

    Травяные добавки должны быть прекращены за 28 дней до первой дозы исследуемых препаратов. По усмотрению исследователя может быть приемлемым более короткий период без наркотиков или период отмены в зависимости от конкретных принимаемых препаратов/добавок.

  3. Поскольку JNJ-18038683 является сильным ингибитором цитохрома P450 2D6, использование следующих субстратов CYP2D6 будет исключением: карведилол, S-метопролол, пропафенон, тимолол, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, флуоксетин, имипрамин, пароксетин, венлафаксин, галоперидол, перфеназин, рисперидон, тиоридазин, зуклопентиксол, алпренолол, амфетамин, арипипразол, атомоксетин, буфуралол, хлорфенирамин, хлорпромазин, клонидин, кодеин, дебризохин, дексфленфлурамин, декстрометорфан, донепезил, дулоксетин, энкаинид, флекаинид, флувоксамин, метоксилметампрамин, метолоксамамамид, лидокамин, лидокамин минаприн, небиволол, нортриптилин, ондансетрон, оксикодон, пергексилин, фенацетин, фенформин, прометазин, пропафенон, пропранолол, спартеин, тамоксифен, трамадол, венлафаксин. Участники, планирующие использовать эти лекарства после участия в исследовании, должны взять на себя двухнедельный период вымывания в конце исследования, прежде чем начинать прием этих лекарств.
  4. Поскольку JNJ-18038683 является умеренным ингибитором цитохрома P450 2C19, использование следующих субстратов CYP2C19 будет исключением: ингибиторы протонной помпы, фенитоин, фенобарбитон, диазепам, норфенитоин, S-мефенитоин, фенобарбитон, амитриптилин, каризопродол, циталопрам, хлорамфеникол, кломипрамин, клопидогрел, циклофосфамид, гексобарбитал, имипрамин, индометацин, лабеталол, R-мефобарбитал, моклобемид, нелфинавир, нилутамид, примидон, прогестерон, прогуанил, пропранолол, тенипозид, варфарин, вориконазол. Участники, планирующие использовать эти лекарства после участия в исследовании, должны взять на себя двухнедельный период вымывания в конце исследования, прежде чем начинать прием этих лекарств.
  5. В настоящее время принимает лекарства со значительными свойствами антагониста 5HT7 (например, луразидон, вортиоксетин)
  6. Лечение другим экспериментальным лекарственным средством в течение 3 месяцев, предшествующих первой дозе исследуемого лекарственного средства, в течение всего исследования и через две недели после прекращения приема исследуемого лекарственного средства.
  7. История чувствительности к JNJ-18038683 или другим препаратам со свойствами антагониста 5HT7.
  8. История лихорадки в течение 5 дней до первой дозы.
  9. Любое состояние, которое может повлиять на всасывание лекарств (например, гастрэктомия).
  10. ЭКГ в 12 отведениях, признанная клиницистом отклонением от нормы
  11. Положительный результат анализа мочи на наркотики во время или после визита для скрининга во время их активного участия в исследовании на наличие опиатов, метадона, кокаина, амфетаминов (включая МДМА), барбитуратов, бензодиазепинов и каннабиноидов.
  12. Нежелание или неспособность соблюдать правила образа жизни.
  13. Участники, которые, по мнению исследователя, имеют какое-либо медицинское или психологическое состояние или социальные обстоятельства, которые могут повлиять на их способность надежно участвовать в исследовании, или которые могут увеличить риск для себя или других, участвуя в нем.
  14. Диагноз алкогольной или наркотической зависимости за год до призыва или диагноз вредного употребления алкоголя или наркотиков в течение предшествующих 6 мес.
  15. Участницы женского пола детородного возраста, которые не используют адекватную контрацепцию, как указано в приведенных выше критериях включения.
  16. Женщины-участницы, которые в настоящее время беременны или кормят грудью.
  17. Травма головы средней или тяжелой степени или неврологические состояния, которые могут ухудшить когнитивные функции в анамнезе.
  18. Непригодность для прохождения МРТ, например, наличие кардиостимулятора или другого электронного устройства или инородных тел из ферромагнитного металла по оценке стандартного опросника перед МРТ.
  19. Вес участника превышает 126 кг или физические размеры таковы, что участник может не поместиться в томограф МРТ.
  20. История клаустрофобии или участник не может лежать в МРТ-сканере в течение примерно одного часа.

Дополнительные критерии исключения для участников с биполярным расстройством

1. Значительное изменение дозы или типа назначенных психотропных препаратов за месяц до визита для скрининга или вероятное изменение во время исследования.

Дополнительные критерии исключения для здоровых участников

1. Личная история любого серьезного психического расстройства, включая историю попыток самоубийства или серьезных суицидальных мыслей или семейную историю тяжелых психических заболеваний (таких как психоз, биполярное расстройство или шизофрения).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: JNJ-18038683 первый
Одна неделя приема JNJ-18038683, затем одна неделя плацебо после двухнедельного периода вымывания.

JNJ-18038683 был разработан Janssen Pharmaceuticals (Johnson and Johnson) и представляет собой относительно селективный высокоаффинный функциональный антагонист рецептора 5-HT7.

Участники будут принимать по две таблетки по 10 мг ежедневно в течение семи дней.

Участники будут принимать по две таблетки плацебо ежедневно в течение семи дней.
Плацебо Компаратор: Сначала плацебо
Одна неделя плацебо, затем одна неделя приема JNJ-18038683 после двухнедельного периода вымывания.

JNJ-18038683 был разработан Janssen Pharmaceuticals (Johnson and Johnson) и представляет собой относительно селективный высокоаффинный функциональный антагонист рецептора 5-HT7.

Участники будут принимать по две таблетки по 10 мг ежедневно в течение семи дней.

Участники будут принимать по две таблетки плацебо ежедневно в течение семи дней.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
ФМРТ-визуализация
Временное ограничение: после 7 дней приема плацебо или JNJ-18038683
Изменение когнитивных задач, связанных с активацией правой верхней лобной извилины и дорсолатеральной префронтальной коры головного мозга, связанной с лечением JNJ-18038683.
после 7 дней приема плацебо или JNJ-18038683
ИСБД-БАНК
Временное ограничение: после 7 дней приема плацебо или JNJ-18038683
Изменение когнитивных функций, измеряемое изменением сводного балла батареи тестов Международного общества биполярных расстройств для оценки познания (ISBD-BANC), связанное с лечением JNJ-18038683
после 7 дней приема плацебо или JNJ-18038683

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
ФМРТ-визуализация
Временное ограничение: 7 дней
Изменение активации миндалевидного тела мозга, связанной с обработкой эмоций, связанное с лечением JNJ-18038683.
7 дней
ФМРТ-визуализация
Временное ограничение: 7 дней
Изменение когнитивной и эмоциональной связи сети, связанное с лечением JNJ-18038683.
7 дней
QIDS-CR - Быстрый перечень симптомов депрессии
Временное ограничение: 7 дней
Изменение настроения, связанное с лечением JNJ-18038683.
7 дней
YMRS - рейтинговая шкала мании молодых
Временное ограничение: 7 дней
Изменение настроения, связанное с лечением JNJ-18038683.
7 дней

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Paul Stokes, PhD, King's College London

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

16 августа 2018 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 июня 2022 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 июня 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 августа 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 августа 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

16 августа 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

8 сентября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

6 сентября 2021 г.

Последняя проверка

1 сентября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 240244

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования JNJ-18038683

Подписаться