Диагностическая точность индекса целостности ДНК слюны при злокачественных и предраковых поражениях полости рта

Как заявили Целевая группа профилактических служб США и Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, основным скрининговым тестом на рак полости рта остается обычный осмотр полости рта. Большинству случаев рака ротовой полости предшествует клинически видимое поражение. Эти поражения называются потенциально злокачественными заболеваниями полости рта. Это лейкоплакия, эритроплакия, подслизистый фиброз полости рта, красный плоский лишай полости рта и дискоидная красная волчанка. Сообщается, что лейкоплакия имеет ежегодную скорость трансформации 2-3%, в то время как OLP имеет скорость 0,5%.

Полнослойная биопсия ткани является «золотым стандартом» для диагностики подозрительных поражений, если они обнаруживаются во время КЭ. Однако оральная биопсия является инвазивным методом, который может быть сложным в таких местах, как дно полости рта или мягкое небо. Инвазивный характер биопсии также делает ее непригодной для скрининга рака у групп высокого риска.

Таким образом, существует потребность в диагностическом средстве, которое могло бы помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи определить, у каких пациентов требуется биопсия или направление к специалисту.

Нуклеиновые кислоты могут активно или пассивно выделяться в кровоток как живыми, так и мертвыми клетками, где последние считаются преобладающим источником. Запрограммированная гибель клеток дает аккуратно расщепленные фрагменты ДНК длиной примерно 180 п.н. В случае солидных опухолей бесклеточная ДНК высвобождается в результате некроза, который приводит к образованию более длинных фрагментов ДНК из-за случайного и неполного переваривания ДНК. Таким образом, целостность фрагмента ДНК может определять его происхождение, что делает целостность ДНК потенциальным маркером рака ротовой полости.

Индекс целостности ДНК (DII) представляет собой отношение более длинных фрагментов ДНК к более коротким. Сообщалось о более высоком индексе при раке молочной железы, предстательной железы, печени и шейки матки. Цзян и др. 2006 обнаружили, что индекс целостности ДНК был значительно выше у пациентов с раком ротовой полости, чем у здоровых, и сообщил о значениях чувствительности и специфичности 84,5% и 83% соответственно. Следующим шагом для такого маркера будет ранняя количественная оценка эффективности в клинических условиях, чтобы определить, можно ли экстраполировать пороговые значения.