Клиническое исследование индивидуального регулируемого перорального приема при лечении пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой наиболее распространенное ночное респираторное заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами частичного или полного коллапса или сужения верхних дыхательных путей во время сна, что связано с фазовой десатурацией кислорода. Неспособность распознать это состояние может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. дневная сонливость, дорожно-транспортные происшествия, снижение когнитивных способностей, снижение качества жизни. По данным Американской ассоциации медицины сна, стандартом диагностики СОАС является полисомнографическое исследование, позволяющее оценить тяжесть СОАС у отношение к индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ) в течение часа: легкое (ИАГ<5), среднее (5<ИАГ<30) и тяжелое (ИАГ>30). Эпидемиологические исследования показали, что распространенность СОАС составляет 2-4% от общей численности населения, тогда как процент недиагностированного СОАС остается очень высоким с прогрессированием до опасных осложнений.

Методы лечения СОАС включают правильное положение тела, похудение, постоянное положительное давление воздуха (CPAP), хирургические процедуры и использование оральных приспособлений. ОА — это стоматологические устройства, которые улучшают СОАС за счет структурного изменения верхних дыхательных путей с целью механического увеличения диаметра глотки, предотвращения выпадения языка назад и продольной жесткости мышц глотки. В последнее время ОА становится все более популярным из-за его Превосходство в лечении СОАС. Он предлагает неинвазивную форму лечения, но также обеспечивает хороший терапевтический эффект. Традиционно эффекты функциональных аппаратов оценивают с помощью двумерных (2D) рентгенограмм, но воспроизводимость 2D сложна, а перекрывающиеся изображения трудно оценить. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обеспечивает более точную и воспроизводимую визуализацию для оценки всех структур черепно-лицевого скелета.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить в последующем 6-месячном исследовании эффект костюмированного регулируемого ротового аппарата у пациентов с СОАС как посредством сравнения полисомнографического анализа, так и посредством объемных измерений фарингеальных дыхательных путей с использованием конусно-лучевая компьютерная томография.

В период с сентября 2018 г. по ноябрь 2018 г. будут зачислены 24 пациента в возрасте от 18 до 50 лет, у которых диагноз СОАС был поставлен после проведения полисомнографии в лаборатории сна. показания к применению ОА, основанные также на оценке черепно-лицевых особенностей. Шкала сонливости Эпворта (ESS) будет использоваться для оценки дневной сонливости.

Затем им установят костюмированный регулируемый ротовой аппарат. Аппараты берут с продвижением нижней челюсти на 2-3 мм и подъемом по вертикали на 4-5 мм, то есть вертикальное положение устанавливают на минимальной окклюзионной высоте, чтобы обеспечить продвижение нижней челюсти и избежать ротации назад. Участникам было предложено носить тестируемое устройство в течение 7 ночей, а в случае соблюдения требований применять его каждую ночь не менее 6 месяцев. Выбранные пациенты будут записывать использование устройства и любые побочные эффекты в журнале лечения.

Исследования сосредоточены на следующих исходах: апноэ во сне и объемные изменения верхних дыхательных путей. Всем больным проводилось рентгенологическое обследование со специфическим диагностическим исследованием: конусно-лучевая компьютерная томография. Каждому пациенту было выполнено 3 КЛКТ в нейтральном положении головы без глотательных и дыхательных движений на вдохе в покое: первое до терапии, второе через 3 мес и второе через 6 мес. Данные, полученные с помощью сканирования КЛКТ, были экспортированы в формат DICOM и проанализированы с помощью специального программного обеспечения (MIMICS-Materialise Interactive Medical Image Control System, Левен, Бельгия). В основном найдено. Были построены три плоскости: верхняя, средняя и нижняя, все перпендикулярно срединной сагиттальной плоскости симметрии, чтобы получить 2 области, верхнюю и нижнюю.