Иммуноэвазивная тактика, применяемая при миелоидных новообразованиях после аллогенной трансплантации стволовых клеток (EVADE)

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) до сих пор остается единственным доступным методом лечения острого миелоидного лейкоза и миелодисплазии высокого риска. Алло-ТГСК обладает противоопухолевым эффектом (так называемый эффект «трансплантат против лейкемии» = GVL), опосредованным донорскими лимфоцитами. Этот эффект GVL часто связан с болезнью «трансплантат против хозяина» (GVHD). Несколько исследований показали, что частота рецидивов ниже у пациентов с хронической РТПХ. Эти исследования подтверждают влияние иммунной системы донора на остаточные лейкемические клетки. Фактически частота рецидивов увеличилась у пациентов без признаков РТПХ. Исследователи предполагают, что лейкемические клетки, вероятно, используют механизмы для подавления аллогенного ответа. Эти механизмы ускользания от иммунного надзора были описаны при других злокачественных новообразованиях. Вне контекста алло-ТГСК при острых миелоидных лейкозах и миелодисплазии корреляции между тяжестью заболевания и наличием регуляторных Т-клеток (Трег) или истощенных Т-клеток (PD1-позитивных) в костном мозге и в крови пациенты были описаны во время постановки диагноза или рецидива. Миелоидные супрессивные клетки (MDSC) были описаны как способные индуцировать Treg и истощенные Т-клетки в микроокружении опухоли. Исследователи хотят оценить роль миелоидных супрессивных клеток в костном мозге после алло-ТГСК. Они предполагают, что их присутствие в костном мозге и/или крови реципиента коррелирует с частотой рецидивов.