Tattiche immunoevasive impiegate dalla neoplasia mieloide dopo il trapianto di cellule staminali allogeniche (EVADE)

Il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (allo-HSCT) è ancora l'unico trattamento disponibile per curare la leucemia mieloide acuta e la mielodisplasia ad alto rischio. Allo-HSCT ha un effetto antitumorale (chiamato effetto trapianto contro leucemia = GVL) mediato dai linfociti del donatore. Questo effetto GVL è spesso associato alla malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD). Diversi studi hanno dimostrato che l'incidenza di recidiva è inferiore nei pazienti che sviluppano GVHD cronica. Questi studi confermano l'impatto del sistema immunitario del donatore sulle cellule residue leucemiche. Infatti, l'incidenza di recidiva è aumentata nei pazienti senza segni di GVHD. I ricercatori presumono che le cellule leucemiche utilizzino probabilmente meccanismi per inibire la risposta allogenica. Questi meccanismi di fuga all'immunosorveglianza sono stati descritti in altre neoplasie. Fuori contesto dell'allo-HSCT, nelle leucemie mieloidi acute e nella mielodisplasia, correlazioni tra la gravità della malattia e la presenza di cellule T regolatorie (Tregs) o cellule T esauste (PD1 positive) nel midollo osseo e nel sangue di i pazienti sono stati descritti al momento della diagnosi o della recidiva. Le cellule soppressive derivate da mieloidi (MDSC) sono state descritte come capaci di indurre Treg e cellule T esaurite nel microambiente tumorale. Gli investigatori vogliono valutare il ruolo delle cellule soppressive mieloidi nel midollo osseo dopo allo HSCT. Essi ipotizzano che la loro presenza nel midollo osseo e/o nel sangue ricevente sia correlata all'incidenza delle ricadute.