Ультразвуковая допплерография тканей при спонтанном дыхании и неинвазивной вентиляции в постэкстубационном периоде. (TDIpostext)

Раннее отлучение от инвазивной вентиляции у больных, поступивших в реанимацию, связано с выраженным сокращением вентилятор-ассоциированной пневмонии, продолжительности пребывания в реанимационном отделении и стационаре, общей продолжительности ИВЛ и снижением общей летальности. Более того, в случае необходимости защищенной экстубации неинвазивная вентиляция позволила предотвратить повторную интубацию и снизить госпитальную летальность по сравнению с простым введением кислорода через лицевую маску, особенно при применении сразу после экстубации.

Допплеровская визуализация тканей диафрагмы (TDI) представляет собой ультразвуковой метод, основанный на ультразвуковой оценке моторики сердца. Его можно легко использовать на диафрагме для расчета скорости смещения мышц, которая может быть связана с дыхательным драйвом пациента.

Целью исследования является оценка изменений скорости движения диафрагмы с помощью допплера тканей диафрагмы, измеренных в маске Вентури и неинвазивной вентиляции в период после экстубации, чтобы сравнить изменения напряжения диафрагмы во время двух разных режимов.

Метод Пациенты после экстубации будут случайным образом подвергаться тесту на спонтанное дыхание в маске Вентури и в лицевой маске или шлеме NIV.

Каждое испытание будет длиться 20 минут. В течение последней минуты каждого испытания будет проводиться тканевое допплеровское исследование диафрагмы для оценки скорости смещения, ускорения и замедления мышц.

Критерии включения: инвазивная искусственная вентиляция легких > 24 ч с последующей экстубацией.

Критерии исключения: отказ в даче согласия, беременность, возраст < 18 лет, гемодинамическая нестабильность, затрудненное управление секрецией, требуемые инотропные и/или вазоактивные препараты в высоких дозах.

В ходе исследования будут приведены жизненно важные параметры.