Продольная оценка железных ободков при поражениях рассеянным склерозом

Предполагается, что наличие очагов рассеянного склероза (РС), окруженных железным ободком (IRL), свидетельствует о более тяжелом течении заболевания. Эти IRL можно обнаружить на МРТ головного мозга со сверхвысокой напряженностью поля, такой как 7-T или 3-T. Исследования с большими когортами пациентов с РС показали, что IRL особенно часто встречаются при прогрессирующих подтипах РС. До сих пор только небольшие продольные МРТ и клинические когорты сообщали об эволюции IRL через много лет после их первоначального образования, а также об их связи с клинической инвалидностью или прогрессированием заболевания.

Формирование IRL неодинаково в когортах РС, поэтому выявление факторов риска, предрасполагающих к ним, может предоставить полезный биомаркер для клинического прогрессирования. Один набор факторов риска включает генетические варианты, которые не позволяют некоторым пациентам с рассеянным склерозом разрешить воспаление, присутствующее в начале их заболевания. Недавние генетические исследования РС начинают вовлекать микроглию (воспалительные/иммунные клетки) в патогенез РС. Некоторые генетические варианты изменяют состояние активации определенных клеточных популяций, таких как микроглия и астроциты, что определяет их реакцию на повреждение ЦНС. Неизвестно, как эта генетическая изменчивость способствует формированию, сохранению и накоплению IRL, что требует исследований генотипирования.

Это исследование основано на наборе участников, которые прошли МРТ головного мозга на основе восприимчивости в период с 2008 по 2012 год, эта группа пациентов будет определена для исследовательской группы клинической группой. Чтобы свести к минимуму неудобства, этим пациентам будет отправлен информационный лист пациента по крайней мере за 2 недели до их запланированного ежегодного приема, и с ними свяжутся за 2 дня до их приема, чтобы подтвердить, заинтересованы ли они в участии. Если они согласятся, их попросят посетить клинику за 45 минут до назначенного времени, чтобы у них было достаточно времени, чтобы встретиться с исследовательской группой, обсудить любые вопросы и, при желании, дать согласие. Поскольку это исследование включает поперечный генетический компонент и продольную когорту МРТ, пациенты могут дать согласие либо на предоставление образцов крови, либо на дополнительную МРТ головного мозга на основе восприимчивости. Если участник соглашается предоставить образцы крови, они будут взяты в тот же день и храниться в морозильной камере при температуре -80°C. Когда общее количество хранящихся образцов достигнет целевого показателя в 100 образцов участников, они будут отправлены для анализа в Университет Джона Хопкинса в США, где было обеспечено финансирование для проведения исследований по генотипированию. Исследовательская группа также соберет дополнительные клинические и демографические данные из уже имеющихся медицинских карт, которые будут анонимно переданы Университету Джона Хопкинса.

Участники также могут согласиться на МРТ в рамках когортного компонента продольной МРТ. Это будет разделено на два этапа, первый этап уже обеспечил финансирование для 30 участников, чтобы получить МРТ. Из участников, давших согласие на МРТ, первоначально 30 будут приглашены в Центр визуализации сэра Питера Мэнсфилда, где они встретятся с членом исследовательской группы и пройдут сканирование. Во время этого визита также будет собрана дополнительная клиническая и демографическая информация. После завершения фазы 1 и после получения дополнительных средств в SPMIC будет приглашено больше пациентов, давших согласие на МРТ, для получения сканирования, точное количество пациентов будет определено на основе анализа пилотных данных.