Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние пронации подтаранного сустава на постуральную стабильность и выравнивание нижних конечностей

6 февраля 2024 г. обновлено: Pelin Pişirici, Bahçeşehir University

Влияние различной степени пронации подтаранного сустава на постуральную стабильность и выравнивание нижних конечностей у здоровых людей

Нижняя оконечность состоит из последовательных столбцов. Отклонение одного сегмента от его нормального положения в нижней конечности также влияет на положение других сегментов. Выравнивание частей стопы при весовой нагрузке называется осанкой стопы. Положение стопы делится на нейтральное, пронацию и супинацию. Положение стоп значительно варьируется от человека к человеку, и отклонения от нормального положения стоп связаны с травмами нижних конечностей. Увеличенная или продолжительная пронация была идентифицирована как фактор риска и этиологический фактор для повышенного опущения ладьевидной кости, паттерна смещения нижних конечностей. В позе пронации стопа может неадекватно приспосабливаться к земле, и наблюдается повышенное движение нижней конечности во фронтальной плоскости. В результате нарушается постуральная стабильность человека. Тот факт, что стопа является наиболее дистальным сегментом цепи нижних конечностей, указывает на то, что даже небольшие биомеханические изменения опорной поверхности могут существенно влиять на стратегии постурального контроля. В литературе есть исследования, в которых изучается влияние пронации стопы на динамическое равновесие и постуральную стабильность у людей с разным положением стопы. Однако, насколько нам известно, нет исследований, в которых изучались бы различия в постуральной стабилизации и выравнивании нижних конечностей путем классификации людей с разной степенью пронации подтаранного сустава на группы пронации и гиперпронации.

Обзор исследования

Подробное описание

Исследование биомеханики стопы и голеностопного сустава является важным аспектом в оценке движений человека. Цель этого исследования состоит в том, чтобы разделить здоровых испытуемых на пронацию и гиперпронацию стопы и исследовать влияние различий в количестве подтаранной пронации на выравнивание нижних конечностей и постуральную стабилизацию. Та часть стопы, где расположен подтаранный сустав, называется задним отделом стопы. Анатомия и выравнивание заднего отдела стопы являются критическим фактором биомеханики нижних конечностей и функции передвижения человека. Пронация стопы вызывает внутреннюю ротацию большеберцовой кости и внутреннюю ротацию бедра посредством механизма кинетической цепи, что приводит к вальгусному выравниванию колена, когда стопа стоит на земле. Вальгусное выравнивание изменяет положение таза. Чередование положения таза увеличивает напряжение мышц бедра и таза, потому что это меняет рычаг силы. Кроме того, было показано, что повышенная внутренняя ротация бедренной кости нижней конечности относительно большеберцовой кости увеличивает нагрузку на несущие ткани большеберцово-бедренных отделов и увеличивает внутреннюю ротацию большеберцовой кости у людей с пронированной позой стопы. Нормальная пронация необходима для правильной функции стопы, но повышенная и чрезмерная пронация подтаранного сустава является состоянием, которое следует исследовать, поскольку оно представляет несколько проблем с выравниванием нижних конечностей. Тот факт, что пронация стопы важна для кинетической цепи нижних конечностей при выполнении динамических задач, побуждает нас исследовать пронацию стопы, измеряя ее различными способами. Целью данного исследования является разделение здоровых субъектов на пронаторов и гиперпронаторов, а также изучение влияния различий в выравнивании кинетической цепи нижних конечностей и постуральной стабилизации у здоровых субъектов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

34

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Besiktas/Istanbul
      • İstanbul, Besiktas/Istanbul, Турция, 34353
        • Pelin Pişirici

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 38 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Возраст от 18 до 40 лет
  • Чтобы не было боли и потери функции
  • Значение индекса положения стопы от 6 до 12
  • Нет ортопедических заболеваний.
  • Не иметь нарушений зрения или слуха
  • Не участвовали в программе физиотерапии за последние 6 месяцев
  • Не подвергались никаким хирургическим вмешательствам на нижней конечности
  • Отсутствие приема обезболивающих препаратов в период обследования и в указанные лечебные дни

Критерий исключения:

  • Наличие врожденной аномалии нижней конечности
  • Наличие в анамнезе операций на нижних конечностях или операций на нижних конечностях, запланированных в течение следующих 12 месяцев.
  • Имея гиперрастяжение связок
  • Наличие в анамнезе травмы сухожилия или хряща
  • Болезнь обмена веществ, рак
  • Использование любого вида поддержки/ортеза в обуви
  • Инъекции коленного сустава в течение последних 3 месяцев
  • Любое неврологическое или системное воспалительное артритное заболевание

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Скрининг
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Группа пронации
Участники будут оцениваться с использованием индекса осанки стопы-6 (FPI-6), и те, у кого обнаружена пронация подтаранного сустава, будут включены в исследование. Участники, которые будут включены в исследование, будут разделены на две группы в соответствии с их значениями увеличения пронации в подтаранном суставе. Участники со значением от 6 до 9 по FPI-6 будут включены в группу пронации.
Система Biodex Balance System SD (BDS) (Biodex Medical Systems Inc., Ширли, Нью-Йорк, США) оценивает постуральную стабильность (PS). Будут оцениваться как статический PS (SPS), так и динамический PS (DPS). При оценке DPS платформа может быть наклонена на 20° в любом направлении. Для статического измерения участников попросят встать босиком на платформу, встать на одну ногу, согнуть колени на 20-30°. Тем временем контралатеральное колено попросят сохранить сгибание на 90 ° и стабилизировать ноги до конца теста. После завершения оценки СФС будет проведена оценка СФС. Уровень сложности теста DPS принимается равным 4. Как для SPS, так и для оценки DPS тест состоит из 3 испытаний по 20 секунд каждое с 10-секундным перерывом между испытаниями.
Угол проекции во фронтальном плане (FPPA) рассчитывается как угол между сегментом бедра и сегментом туловища на основе постурального изображения с учетом положения бедра и голени. FPPA будет оцениваться с использованием приложения Spark Motion Pro™ (2D). Перед измерением маркеры будут размещены с двух сторон в SIAS, в середине мыщелков бедра и в середине костей лодыжки. Участники встают на пол босиком, скрестив руки на груди. Субъектам будет предложено контролируемо присесть и выполнить сгибание колена на 60°, не теряя равновесия, прежде чем вернуться в исходное положение. Тест будет проводиться с использованием теста приседаний на одной ноге. Приседания на одной ноге будут выполняться в течение 5 секунд в стандартном темпе, а исследователь выступает в качестве счетчика. Градусы меньше 165 будут считаться увеличением вальгусной деформации коленного сустава.
Измерение неспособности стопы и голеностопного сустава (FAAM) используется для оценки общего функционального уровня пациентов с травмами и состояниями опорно-двигательного аппарата ног, стоп и голеностопного сустава. Он состоит из 1) повседневной деятельности [ADL] и 2) спорта [S] и может быть оценен от 0 до 100%. В FAAM есть 29 пунктов, которые оцениваются от 0 до 4. Есть 21 пункт, относящийся к различным функциональным видам деятельности под подзаголовком «повседневная жизнь», и 8 пунктов, связанных с различными видами деятельности, связанными с участием в спорте под подзаголовком «спорт». Стандартные варианты ответов оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта от 0 (не могу) до 4 (нет затруднений). Сумма баллов от 0 до 84 для субтитров ADL и от 0 до 32 для субтитров Sports конвертируется в процентные очки.
Тест падения ладьевидной кости (NDT) представляет собой клинический метод оценки подвижности медиального продольного свода (MLA). Степень опущения ладьевидной кости оценивают для определения гибкости MLA и положения ладьевидной кости с переносом веса тела и без него. Чтобы оценить опускание ладьевидной кости, подтаранный сустав будет расположен в нейтральном положении, а высота ладьевидной кости будет измерена в положении без нагрузки. Затем измерение будет повторено в положении с весовой нагрузкой. Разница в высоте между двумя измерениями сидя и стоя записывается как значение NDT. Значения более 10 мм принимают за патологические.
Измерение пяточно-большеберцового угла (ПТА) является одним из методов, используемых при оценке состояния стопы и голеностопного сустава. Измеряя этот угол, оценивают, связаны ли проблемы с голеностопным суставом с задним отделом стопы. При КТА-измерении угол между вертикальной осью пяточной кости и продольной осью ахиллова сухожилия измеряется в положении стоя и лежа, и различия будут регистрироваться. Значения более 8 градусов принимают за пяточную вальгусную деформацию.
Торсия большеберцовой кости представляет собой ротационную деформацию, которую можно измерить между длинной осью большеберцовой кости и транслодыжечной осью. Это измерение может быть использовано для определения степени смещения стопы из-за перекручивания кости. Измерение будет производиться угломером. Участников попросят лечь на живот и расположить коленный сустав согнутым на 90°, а голеностопный сустав — в нейтральном положении. Нормальное выравнивание – внешнее вращение на 20 градусов. Любое увеличение или уменьшение принимается за патологическое.
Точная оценка диапазона движений тазобедренного сустава (ДДС) является важным компонентом общей клинической оценки травм нижних конечностей, особенно бедра и паха. Ожидаемый диапазон вращения бедра при внутренней ротации (IR) составляет 45°, а при наружной ротации (ER) — от 0° до 45°. В этом исследовании инклинометр на базе смартфона будет использоваться для измерения IR и ER бедренной кости. Инклинометр размещают вертикально так, чтобы его верхний край находился чуть ниже бугристости большеберцовой кости, а нижний край указывал на середину медиальной и латеральной лодыжек.
Активный компаратор: Группа гиперпронации
Участники со значением от 10 до 12 по FPI-6 будут включены в группу гиперпронации.
Система Biodex Balance System SD (BDS) (Biodex Medical Systems Inc., Ширли, Нью-Йорк, США) оценивает постуральную стабильность (PS). Будут оцениваться как статический PS (SPS), так и динамический PS (DPS). При оценке DPS платформа может быть наклонена на 20° в любом направлении. Для статического измерения участников попросят встать босиком на платформу, встать на одну ногу, согнуть колени на 20-30°. Тем временем контралатеральное колено попросят сохранить сгибание на 90 ° и стабилизировать ноги до конца теста. После завершения оценки СФС будет проведена оценка СФС. Уровень сложности теста DPS принимается равным 4. Как для SPS, так и для оценки DPS тест состоит из 3 испытаний по 20 секунд каждое с 10-секундным перерывом между испытаниями.
Угол проекции во фронтальном плане (FPPA) рассчитывается как угол между сегментом бедра и сегментом туловища на основе постурального изображения с учетом положения бедра и голени. FPPA будет оцениваться с использованием приложения Spark Motion Pro™ (2D). Перед измерением маркеры будут размещены с двух сторон в SIAS, в середине мыщелков бедра и в середине костей лодыжки. Участники встают на пол босиком, скрестив руки на груди. Субъектам будет предложено контролируемо присесть и выполнить сгибание колена на 60°, не теряя равновесия, прежде чем вернуться в исходное положение. Тест будет проводиться с использованием теста приседаний на одной ноге. Приседания на одной ноге будут выполняться в течение 5 секунд в стандартном темпе, а исследователь выступает в качестве счетчика. Градусы меньше 165 будут считаться увеличением вальгусной деформации коленного сустава.
Измерение неспособности стопы и голеностопного сустава (FAAM) используется для оценки общего функционального уровня пациентов с травмами и состояниями опорно-двигательного аппарата ног, стоп и голеностопного сустава. Он состоит из 1) повседневной деятельности [ADL] и 2) спорта [S] и может быть оценен от 0 до 100%. В FAAM есть 29 пунктов, которые оцениваются от 0 до 4. Есть 21 пункт, относящийся к различным функциональным видам деятельности под подзаголовком «повседневная жизнь», и 8 пунктов, связанных с различными видами деятельности, связанными с участием в спорте под подзаголовком «спорт». Стандартные варианты ответов оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта от 0 (не могу) до 4 (нет затруднений). Сумма баллов от 0 до 84 для субтитров ADL и от 0 до 32 для субтитров Sports конвертируется в процентные очки.
Тест падения ладьевидной кости (NDT) представляет собой клинический метод оценки подвижности медиального продольного свода (MLA). Степень опущения ладьевидной кости оценивают для определения гибкости MLA и положения ладьевидной кости с переносом веса тела и без него. Чтобы оценить опускание ладьевидной кости, подтаранный сустав будет расположен в нейтральном положении, а высота ладьевидной кости будет измерена в положении без нагрузки. Затем измерение будет повторено в положении с весовой нагрузкой. Разница в высоте между двумя измерениями сидя и стоя записывается как значение NDT. Значения более 10 мм принимают за патологические.
Измерение пяточно-большеберцового угла (ПТА) является одним из методов, используемых при оценке состояния стопы и голеностопного сустава. Измеряя этот угол, оценивают, связаны ли проблемы с голеностопным суставом с задним отделом стопы. При КТА-измерении угол между вертикальной осью пяточной кости и продольной осью ахиллова сухожилия измеряется в положении стоя и лежа, и различия будут регистрироваться. Значения более 8 градусов принимают за пяточную вальгусную деформацию.
Торсия большеберцовой кости представляет собой ротационную деформацию, которую можно измерить между длинной осью большеберцовой кости и транслодыжечной осью. Это измерение может быть использовано для определения степени смещения стопы из-за перекручивания кости. Измерение будет производиться угломером. Участников попросят лечь на живот и расположить коленный сустав согнутым на 90°, а голеностопный сустав — в нейтральном положении. Нормальное выравнивание – внешнее вращение на 20 градусов. Любое увеличение или уменьшение принимается за патологическое.
Точная оценка диапазона движений тазобедренного сустава (ДДС) является важным компонентом общей клинической оценки травм нижних конечностей, особенно бедра и паха. Ожидаемый диапазон вращения бедра при внутренней ротации (IR) составляет 45°, а при наружной ротации (ER) — от 0° до 45°. В этом исследовании инклинометр на базе смартфона будет использоваться для измерения IR и ER бедренной кости. Инклинометр размещают вертикально так, чтобы его верхний край находился чуть ниже бугристости большеберцовой кости, а нижний край указывал на середину медиальной и латеральной лодыжек.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка постуральной стабильности
Временное ограничение: Базовый уровень
Система Biodex Balance System SD (BDS) (Biodex Medical Systems Inc., Ширли, Нью-Йорк, США) оценивает постуральную стабильность (PS). Статическая PS (SPS) и динамическая PS (DPS) будут оцениваться на одной ноге. Исследователи будут оценивать постуральную стабильность только один раз.
Базовый уровень

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Угол проекции фронтального плана (FPPA)
Временное ограничение: Базовый уровень
Данные двухмерного анализа движения оценивались с помощью мобильной системы анализа движения Spark Motion Pro™ во время теста на приседания на одной ноге, функционального теста на динамическую вальгусную деформацию колена. FPPA измерялись с помощью приложения для гониометрии Spark Motion Pro™. Исследование валидности и надежности измерения FPPA у лиц с DDV было проведено Ramirez et al. в 2018 году. Было установлено, что использование приложения у лиц с DDV является надежным. Градусы меньше 165 будут считаться увеличением вальгусной деформации коленного сустава. Следователи будут оценивать FPPA только один раз.
Базовый уровень
Измерение способности стопы и голеностопного сустава (FAAM)
Временное ограничение: Базовый уровень
FAAM используется для оценки общего функционального уровня пациентов с травмами и состояниями опорно-двигательного аппарата голени, стопы и голеностопного сустава. Он состоит из 1) повседневной деятельности [ADL] и 2) спорта [S] и может быть оценен от 0 до 100%. В FAAM есть 29 пунктов, которые оцениваются от 0 до 4. Есть 21 пункт, относящийся к различным функциональным видам деятельности под подзаголовком «повседневная жизнь», и 8 пунктов, связанных с различными видами деятельности, связанными с участием в спорте под подзаголовком «спорт». Стандартные варианты ответов оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта от 0 (не могу) до 4 (нет затруднений). Сумма баллов от 0 до 84 для субтитров ADL и от 0 до 32 для субтитров Sports конвертируется в процентные очки. Исследователи будут оценивать FAAM только один раз.
Базовый уровень
Испытание на падение ладьевидной кости (NDT)
Временное ограничение: Базовый уровень
NDT — это клинический метод оценки подвижности медиального продольного свода (MLA). Разница в высоте между двумя измерениями при весовой нагрузке и без весовой нагрузки записывается как значение NDT. Значения более 10 мм принимают за патологические. Исследователи будут оценивать НК только один раз.
Базовый уровень
Измерение пяточно-большеберцового угла (CAM)
Временное ограничение: Базовый уровень
При КТА-измерении угол между вертикальной осью пяточной кости и продольной осью ахиллова сухожилия измеряется в положении стоя и лежа, и различия будут регистрироваться. Значения более 8 градусов принимают за пяточную вальгусную деформацию. Исследователи оценят CAM только один раз.
Базовый уровень
Угол кручения большеберцовой кости (TTA)
Временное ограничение: Базовый уровень
Измерение TTA будет проводиться гониометром. Участников попросят лечь на живот и расположить коленный сустав согнутым на 90°, а голеностопный сустав — в нейтральном положении. Нормальное выравнивание – внешнее вращение на 20 градусов. Любое увеличение или уменьшение принимается за патологическое.
Базовый уровень
Измерение внутренней и внешней ротации бедра
Временное ограничение: Базовый уровень
Ожидаемый диапазон вращения бедра при внутренней ротации (IR) составляет 45°, а при наружной ротации (ER) — от 0° до 45°. В этом исследовании инклинометр на базе смартфона будет использоваться для измерения IR и ER бедра в положении сидя.
Базовый уровень

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Учебный стул: Pelin Pişirici, PhD, PT, Bahçeşehir University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
  • Директор по исследованиям: Özlem Karakaş Fevzioğlu, PhD, PT, Acibadem University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
  • Главный следователь: Gülsüm Bayıroğlu, PT, Bahçeşehir University, Graduate Education Institute, Physical Therapy and Rehabilitation Program

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 ноября 2022 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 декабря 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 января 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 октября 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 ноября 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

7 ноября 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

7 февраля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

6 февраля 2024 г.

Последняя проверка

1 февраля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Оценка постуральной стабильности

Подписаться