- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05606835
Effekten af subtalar ledpronation på postural stabilitet og nedre ekstremitetsjustering
6. februar 2024 opdateret af: Pelin Pişirici, Bahçeşehir University
Effekten af forskellige subtalare ledpronationsmængder på postural stabilitet og nedre ekstremitetsjustering hos raske individer
Den nedre ekstremitet består af på hinanden følgende søjler.
Afvigelsen af et segment fra dets normale justering i underekstremiteten påvirker også justeringen af de andre segmenter.
Justeringen af fodens dele under vægtbæring kaldes fodstilling.
Fodstilling er opdelt i neutral, pronation og supination.
Fodstilling varierer betydeligt fra person til person, og afvigelser fra normal fodstilling er forbundet med skader i underekstremiteterne.
Øget eller forlænget pronation er blevet identificeret som både en risikofaktor og ætiologisk faktor for øget navikulært fald, et malaligningsmønster i nedre ekstremiteter.
I pronationsstilling kan foden muligvis ikke tilpasse sig jorden tilstrækkeligt, og der er øget bevægelse af underekstremiteten i frontalplanet.
Som følge heraf kompromitteres personens posturale stabilitet.
Det faktum, at foden er det mest distale segment af underekstremitetskæden, indikerer, at selv små biomekaniske ændringer i lejefladen kan påvirke posturale kontrolstrategier væsentligt.
Der er studier i litteraturen, der undersøger effekten af fodpronation på dynamisk balance og postural stabilitet hos personer med forskellige fodstillinger.
Men så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse, der undersøger forskelle i postural stabilisering og justering af nedre ekstremiteter ved at klassificere individer med varierende grader af subtalar ledpronation i pronations- og hyperpronationsgrupper.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelse af biomekanikken i foden og anklen er et vigtigt aspekt i evalueringen af menneskelig bevægelse.
Formålet med denne undersøgelse er at opdele raske forsøgspersoner i pronations- og hyperpronationsfodstillinger og undersøge virkningerne af forskelle i subtalare pronationsmængder i nedre ekstremitetsjustering og postural stabilisering.
Den del af foden, hvor subtalarleddet er placeret, kaldes bagfoden.
Anatomien og justeringen af bagfoden er en kritisk faktor i biomekanikken i underekstremiteterne og funktionen af menneskelig bevægelse.
Pronation af foden forårsager tibial intern rotation og femoral intern rotation gennem den kinetiske kædes mekanisme, hvilket resulterer i valgus justering af knæet, når foden er på jorden.
Valgus-justeringen ændrer bækkenets position.
Skifter i bækkenposition øger spændingen på hofte- og bækkenmusklerne, fordi det ændrer krafthåndtaget.
Derudover har øget femoral intern rotation af underekstremiteten i forhold til tibia vist sig at øge stress på det vægtbærende væv i tibio-femoral compartments og øge tibial intern rotation hos personer med proneret fodstilling.
Normal pronationsbevægelse er nødvendig for korrekt fodfunktion, men øget og overdreven pronation af subtalarleddet er en tilstand, der bør undersøges, fordi den giver adskillige problemer med justering af nedre ekstremiteter.
Det faktum, at fodpronation er vigtig for underekstremiteternes kinetiske kæde under dynamiske opgaver, får os til at undersøge fodpronation ved at måle den på forskellige måder.
Formålet med denne undersøgelse er at opdele raske forsøgspersoner i pronatorer og hyperpronatorer og at undersøge virkningerne af forskelle i nedre ekstremitets kinetiske kædejustering og postural stabilisering og hos raske forsøgspersoner.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
34
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Besiktas/Istanbul
-
İstanbul, Besiktas/Istanbul, Kalkun, 34353
- Pelin Pişirici
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
14 år til 36 år (Voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ja
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- At være mellem 18 og 40 år
- Ikke at have smerter og funktionstab
- Fodstillingsindeksværdi mellem 6-12
- Ingen ortopædisk sygdom
- Ikke være syns- eller hørehæmmet
- Ikke have deltaget i et fysioterapiprogram inden for de seneste 6 måneder
- Ikke har gennemgået noget kirurgisk indgreb på underekstremiteten
- Ingen indtagelse af smertestillende medicin i undersøgelsesperioden og indenfor de angivne behandlingsdage
Ekskluderingskriterier:
- At have medfødt anomali i underekstremiteten
- At have en historie med operation i nedre ekstremiteter eller operation i nedre ekstremiteter planlagt inden for de næste 12 måneder
- Har ledbåndshyperlaksitet
- At have en historie med sene- eller bruskskade
- At have stofskiftesygdom, kræft
- Brug af enhver form for støtte/ortose i skoen
- Har haft knæinjektioner inden for de sidste 3 måneder
- Enhver neurologisk eller systemisk inflammatorisk arthritislidelse
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Screening
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Pronationsgruppe
Deltagerne vil blive vurderet ved hjælp af fodstillingsindeks-6 (FPI-6), og de, der udviser pronation af subtalarleddet, vil blive inkluderet i undersøgelsen.
Deltagere, der skal inkluderes i undersøgelsen, vil blive opdelt i to grupper efter deres værdier for pronationsstigning i subtalarleddet.
Deltagere med en værdi mellem 6 og 9 ifølge FPI-6 vil blive inkluderet i pronationsgruppen.
|
Biodex Balance System SD (BDS) (Biodex Medical Systems Inc., Shirley, New York, USA) vurderer postural stabilitet (PS).
Både statisk PS (SPS) og dynamisk PS (DPS) vil blive vurderet.
I DPS-vurderingen kan platformen vippes 20° i enhver retning.
Ved statisk måling vil deltagerne blive bedt om at stå barfodet på platformen, stå på et ben, holde knæene i 20-30° fleksion.
I mellemtiden vil det kontralaterale knæ blive bedt om at holde i 90° fleksion og stabilisere deres fødder indtil slutningen af testen.
Efter afslutning af SPS-vurderingen vil DPS-vurderingen blive udført.
Sværhedsgraden for DPS-testen accepteres som 4. For både SPS- og DPS-vurderingen består testen af 3 forsøg á 20 sekunder hver med en 10-sekunders pause mellem forsøgene.
Frontal Plan Projection Angle (FPPA) beregnes som vinklen mellem lårsegmentet og trunksegmentet baseret på det posturale billede, idet lårets og skinnebenets position tages i betragtning.
FPPA'en vil blive evalueret ved hjælp af Spark motion Pro™-applikationen (2D).
Før måling placeres markører bilateralt ved SIAS, ved midtpunktet af lårbenskondylerne og midtpunktet af ankelknoglerne.
Deltagerne vil stå på gulvet barfodet og armene krydset over brystet.
Forsøgspersonerne vil blive bedt om at squatte på en kontrolleret måde og udføre en 60° knæbøjning uden at miste balancen, før de vender tilbage til udgangspositionen.
Testen vil blive udført ved at bruge single leg squat test.
Den etbenede squat vil blive udført i 5 sekunder i et standardtempo med forskeren som tæller.
Grader mindre end 165 vil blive accepteret som stigning i knævalgus.
Foot and Ankel Ailability Measure (FAAM) bruges til at vurdere det selvrapporterede overordnede funktionsniveau hos patienter med skader og tilstande i ben, fod og ankel.
Den består af 1) daglige aktiviteter [ADL] og 2) sport [S] og kan scores fra 0 til 100 %.
I FAAM er der 29 punkter, der scores fra 0 til 4. Der er 21 punkter relateret til forskellige funktionelle aktiviteter under undertitlen dagligdags aktiviteter, og 8 elementer relateret til forskellige aktiviteter relateret til deltagelse i idræt under undertitlen sport.
Standardiserede svarmuligheder besvares på fem-punkts likert-skalaer fra 0 (jeg kan ikke) til 4 (ingen vanskelighed).
Point i alt mellem 0 og 84 for ADL-underteksten og mellem 0 og 32 for Sports-underteksten konverteres til procentpoint.
Den navicular drop test (NDT) er en klinisk metode til at vurdere mobiliteten af den mediale langsgående bue (MLA).
Omfanget af navikulært nedsynkning vurderes for at bestemme fleksibiliteten af MLA og positionen af navikulært med og uden overførsel af kropsvægt.
For at vurdere navikulært fald vil subtalarleddet blive placeret i neutral position, og højden af navikulært vil blive målt i ikke-vægtbærende position.
Derefter vil målingen blive gentaget i vægtbærende position.
Højdeforskellen mellem de to målinger i siddende og stående registreres som NDT-værdien.
Værdier mere end 10 mm accepteres som patologiske.
Måling af den calcaneotibiale vinkel (CTA) er en af metoderne, der anvendes til evaluering af fod og ankel.
Ved at måle denne vinkel vurderes det, om ankelproblemerne er relateret til bagfoden.
I CTA-målingen måles vinklen mellem calcaneus lodrette akse og akillessenens længdeakse i stående og liggende stilling, og forskellene vil blive registreret.
Værdier over 8 grader accepteres som calcaneal valgus.
Tibial torsion er en rotationsdeformitet, som kan måles mellem den lange akse af skinnebenet og de transmalleolære akser.
Denne måling kan bruges til at bestemme omfanget af fodfejl på grund af knogletorsion.
Måling udføres med et goniometer.
Deltagerne vil blive bedt om at ligge fremad og placeres med knæleddet i 90° fleksion og ankelleddet i neutral stilling.
Normal justering er 20 grader ekstern rotation.
Enhver stigning eller reduktion accepteres som patologisk.
Nøjagtig vurdering af hofteleddets bevægeudslag (ROM) er en vigtig komponent i den overordnede kliniske evaluering af underekstremitetsskader, især skader i hofte og lyske.
Det forventede bevægelsesområde for hofterotation for intern rotation (IR) er 45°, og for ekstern rotation (ER) er 0° til 45°.
I denne undersøgelse vil et smartphone-baseret inklinometer blive brugt til at måle femoral IR og ER.
Inklinometeret vil blive placeret lodret, så den øverste kant er lige under tibial tuberosity, og den nederste kant peger på midtpunktet af de mediale og laterale malleoli.
|
|
Aktiv komparator: Hyperpronationsgruppe
Deltagere med en værdi mellem 10 og 12 ifølge FPI-6 vil blive inkluderet i hyperpronationsgruppen.
|
Biodex Balance System SD (BDS) (Biodex Medical Systems Inc., Shirley, New York, USA) vurderer postural stabilitet (PS).
Både statisk PS (SPS) og dynamisk PS (DPS) vil blive vurderet.
I DPS-vurderingen kan platformen vippes 20° i enhver retning.
Ved statisk måling vil deltagerne blive bedt om at stå barfodet på platformen, stå på et ben, holde knæene i 20-30° fleksion.
I mellemtiden vil det kontralaterale knæ blive bedt om at holde i 90° fleksion og stabilisere deres fødder indtil slutningen af testen.
Efter afslutning af SPS-vurderingen vil DPS-vurderingen blive udført.
Sværhedsgraden for DPS-testen accepteres som 4. For både SPS- og DPS-vurderingen består testen af 3 forsøg á 20 sekunder hver med en 10-sekunders pause mellem forsøgene.
Frontal Plan Projection Angle (FPPA) beregnes som vinklen mellem lårsegmentet og trunksegmentet baseret på det posturale billede, idet lårets og skinnebenets position tages i betragtning.
FPPA'en vil blive evalueret ved hjælp af Spark motion Pro™-applikationen (2D).
Før måling placeres markører bilateralt ved SIAS, ved midtpunktet af lårbenskondylerne og midtpunktet af ankelknoglerne.
Deltagerne vil stå på gulvet barfodet og armene krydset over brystet.
Forsøgspersonerne vil blive bedt om at squatte på en kontrolleret måde og udføre en 60° knæbøjning uden at miste balancen, før de vender tilbage til udgangspositionen.
Testen vil blive udført ved at bruge single leg squat test.
Den etbenede squat vil blive udført i 5 sekunder i et standardtempo med forskeren som tæller.
Grader mindre end 165 vil blive accepteret som stigning i knævalgus.
Foot and Ankel Ailability Measure (FAAM) bruges til at vurdere det selvrapporterede overordnede funktionsniveau hos patienter med skader og tilstande i ben, fod og ankel.
Den består af 1) daglige aktiviteter [ADL] og 2) sport [S] og kan scores fra 0 til 100 %.
I FAAM er der 29 punkter, der scores fra 0 til 4. Der er 21 punkter relateret til forskellige funktionelle aktiviteter under undertitlen dagligdags aktiviteter, og 8 elementer relateret til forskellige aktiviteter relateret til deltagelse i idræt under undertitlen sport.
Standardiserede svarmuligheder besvares på fem-punkts likert-skalaer fra 0 (jeg kan ikke) til 4 (ingen vanskelighed).
Point i alt mellem 0 og 84 for ADL-underteksten og mellem 0 og 32 for Sports-underteksten konverteres til procentpoint.
Den navicular drop test (NDT) er en klinisk metode til at vurdere mobiliteten af den mediale langsgående bue (MLA).
Omfanget af navikulært nedsynkning vurderes for at bestemme fleksibiliteten af MLA og positionen af navikulært med og uden overførsel af kropsvægt.
For at vurdere navikulært fald vil subtalarleddet blive placeret i neutral position, og højden af navikulært vil blive målt i ikke-vægtbærende position.
Derefter vil målingen blive gentaget i vægtbærende position.
Højdeforskellen mellem de to målinger i siddende og stående registreres som NDT-værdien.
Værdier mere end 10 mm accepteres som patologiske.
Måling af den calcaneotibiale vinkel (CTA) er en af metoderne, der anvendes til evaluering af fod og ankel.
Ved at måle denne vinkel vurderes det, om ankelproblemerne er relateret til bagfoden.
I CTA-målingen måles vinklen mellem calcaneus lodrette akse og akillessenens længdeakse i stående og liggende stilling, og forskellene vil blive registreret.
Værdier over 8 grader accepteres som calcaneal valgus.
Tibial torsion er en rotationsdeformitet, som kan måles mellem den lange akse af skinnebenet og de transmalleolære akser.
Denne måling kan bruges til at bestemme omfanget af fodfejl på grund af knogletorsion.
Måling udføres med et goniometer.
Deltagerne vil blive bedt om at ligge fremad og placeres med knæleddet i 90° fleksion og ankelleddet i neutral stilling.
Normal justering er 20 grader ekstern rotation.
Enhver stigning eller reduktion accepteres som patologisk.
Nøjagtig vurdering af hofteleddets bevægeudslag (ROM) er en vigtig komponent i den overordnede kliniske evaluering af underekstremitetsskader, især skader i hofte og lyske.
Det forventede bevægelsesområde for hofterotation for intern rotation (IR) er 45°, og for ekstern rotation (ER) er 0° til 45°.
I denne undersøgelse vil et smartphone-baseret inklinometer blive brugt til at måle femoral IR og ER.
Inklinometeret vil blive placeret lodret, så den øverste kant er lige under tibial tuberosity, og den nederste kant peger på midtpunktet af de mediale og laterale malleoli.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postural stabilitet vurdering
Tidsramme: Baseline
|
Biodex Balance System SD (BDS) (Biodex Medical Systems Inc., Shirley, New York, USA) vurderer postural stabilitet (PS).
Både statisk PS (SPS) og dynamisk PS (DPS) vil blive vurderet på enkeltben.
Efterforskerne vil kun vurdere postural stabilitet én gang.
|
Baseline
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Frontal plan projiceringsvinkel (FPPA)
Tidsramme: Baseline
|
2D-bevægelsesanalysedata blev evalueret med det mobile bevægelsesanalysesystem Spark Motion Pro™ under et-bens squat-testen, en funktionstest for dynamisk knævalgus.
FPPA'er blev målt med Spark Motion Pro™ goniometriapplikationen.
Validiteten og reliabilitetsundersøgelsen af FPPA-målingen hos personer med DDV blev udført af Ramirez et al. i 2018.
Brugen af applikationen hos personer med DDV viste sig at være pålidelig.
Grader mindre end 165 vil blive accepteret som stigning i knævalgus.
Efterforskerne vil kun vurdere FPPA én gang.
|
Baseline
|
|
Fod- og ankelevnemål (FAAM)
Tidsramme: Baseline
|
FAAM bruges til at vurdere det selvrapporterede overordnede funktionsniveau for patienter med skader og tilstande i bevægeapparatet i ben, fod og ankel.
Den består af 1) daglige aktiviteter [ADL] og 2) sport [S] og kan scores fra 0 til 100 %.
I FAAM er der 29 punkter, der scores fra 0 til 4. Der er 21 punkter relateret til forskellige funktionelle aktiviteter under undertitlen dagligdags aktiviteter, og 8 elementer relateret til forskellige aktiviteter relateret til deltagelse i idræt under undertitlen sport.
Standardiserede svarmuligheder besvares på fem-punkts likert-skalaer fra 0 (jeg kan ikke) til 4 (ingen vanskelighed).
Point i alt mellem 0 og 84 for ADL-underteksten og mellem 0 og 32 for Sports-underteksten konverteres til procentpoint.
Efterforskerne vil kun vurdere FAAM én gang.
|
Baseline
|
|
Navicular Drop Test (NDT)
Tidsramme: Baseline
|
NDT er en klinisk metode til at vurdere mobiliteten af den mediale langsgående bue (MLA).
Højdeforskellen mellem de to målinger i vægtbærende og ikkevægtbærende registreres som NDT-værdien.
Værdier mere end 10 mm accepteres som patologiske.
Efterforskerne vil kun vurdere NDT én gang.
|
Baseline
|
|
Calcaneotibial vinkelmåling (CAM)
Tidsramme: Baseline
|
I CTA-målingen måles vinklen mellem calcaneus lodrette akse og akillessenens længdeakse i stående og liggende stilling, og forskellene vil blive registreret.
Værdier over 8 grader accepteres som calcaneal valgus.
Efterforskerne vil kun vurdere CAM én gang.
|
Baseline
|
|
Tibial Torsion Angle (TTA)
Tidsramme: Baseline
|
TTA Måling vil blive udført med et goniometer.
Deltagerne vil blive bedt om at ligge fremad og placeres med knæleddet i 90° fleksion og ankelleddet i neutral stilling.
Normal justering er 20 grader ekstern rotation.
Enhver stigning eller reduktion accepteres som patologisk.
|
Baseline
|
|
Måling af indre og ydre femoral rotation
Tidsramme: Baseline
|
Det forventede bevægelsesområde for hofterotation for intern rotation (IR) er 45°, og for ekstern rotation (ER) er 0° til 45°.
I denne undersøgelse vil et smartphone-baseret inklinometer blive brugt til at måle femoral IR og ER i siddende stilling.
|
Baseline
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studiestol: Pelin Pişirici, PhD, PT, Bahçeşehir University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
- Studieleder: Özlem Karakaş Fevzioğlu, PhD, PT, Acibadem University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
- Ledende efterforsker: Gülsüm Bayıroğlu, PT, Bahçeşehir University, Graduate Education Institute, Physical Therapy and Rehabilitation Program
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
1. november 2022
Primær færdiggørelse (Faktiske)
30. december 2022
Studieafslutning (Faktiske)
30. januar 2023
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
31. oktober 2022
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
3. november 2022
Først opslået (Faktiske)
7. november 2022
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
7. februar 2024
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
6. februar 2024
Sidst verificeret
1. februar 2024
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- LEA-BAU-AU
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
INGEN
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Forebyggelse af skader
-
Truway Health, Inc.Tilmelding efter invitationEvaluering af In-Vitro Cryo Terapeutiske Protokoller på Humane Celleprøver (TWH-CRYO-001) (CRYO-IVT)Cellular Injury and Post-Cryogenic Recovery | Kryogenisk cellulær stress | Kuldeinduceret cellulær skade | Termisk Skade Reaktion | Post-thaw levedygtighedsforringelse | Osmotisk Stressskade | Biomekanisk Skadesmodellering (In-Vitro) | Blunt Force Injuries to the Extremities (Cellular Injury Model) | Vævsskade... og andre forholdForenede Stater
-
Hospital Universitari Son DuretaEspen; This research prize was funded by Nestle Nutrition Institute and...AfsluttetModerat til alvorligt traume, som defineret af en | Injury Severity Score (ISS) > 12 point var inkluderet i undersøgelsen.Spanien
-
University Hospital, Clermont-FerrandAfsluttetKritisk pleje | Mekanisk ventilation | Tandbørstning | Ventilator Associated Pneumonia Prevention | MundplejeFrankrig
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteAfsluttetSvær pædiatrisk fedme (BMI > 97° pc -Ifølge Centers for Disease Control and Prevention BMI-diagrammer-) | Ændrede leverfunktionstests | Glykæmisk intoleranceItalien
Kliniske forsøg med Postural stabilitet vurdering
-
Texas Woman's UniversityAfsluttetAutismespektrumforstyrrelse
-
Ahi Evran University Education and Research HospitalAfsluttet
-
Foundation University IslamabadRekruttering
-
Kyungdong UniversityAfsluttetKernestabilitetKorea, Republikken
-
Istanbul UniversityAfsluttetTeenagers idiopatisk skolioseKalkun
-
Royal College of Surgeons, IrelandCentral Remedial ClinicUkendt
-
Sehat Medical ComplexRekrutteringBalance | Strøm | KernestyrkePakistan
-
Istanbul UniversityAfsluttetTeenagers idiopatisk skolioseKalkun
-
University of PlymouthAfsluttet
-
Foundation University IslamabadRekrutteringProprioception, Postural BalancePakistan