Скрининг диска зрительного нерва в Португалии (STOP) - Глаукома (Glaucoma PoST)

Диагноз глаукомы в настоящее время основывается на оппортунистическом выявлении случаев, в результате чего до 50% пациентов остаются недиагностированными. Диагностические технологии считаются эффективными в диагностике, но стоимость и расположение (больницы) служат препятствием для эффективного скрининга этого бессимптомного заболевания с низкой распространенностью в популяции.

Национальная стратегия Португалии в области визуального здоровья, опубликованная в 2018 году, требует проведения пилотного исследования, направленного на однократное вмешательство в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в возрасте 60 лет для проведения как анализа диска зрительного нерва, так и измерения внутриглазного давления (ВГД). система скрининга на глаукому

Два португальских центра подали заявки на участие в этом пилотном проекте. Городской центр (Лиссабон) и сельский центр (Миньо) проведут скрининг на основе приглашения для тех, кто зарегистрирован в их глобальной зоне первичной медико-санитарной помощи. Возрастной диапазон был увеличен с 55 до 65 лет, чтобы охватить спектр данных, что позволяет позже уточнить целевую группу.

Скрининговое вмешательство будет одинаковым в обоих центрах. Оба будут оценивать причины прохождения или отказа от скрининга, а также демографические и офтальмологические параметры, включая семейный анамнез глаукомы и известный личный диагноз глаукомы. В обоих центрах будет проведена неинвазивная проверка внутриглазного давления с помощью рикошетной тонометрии и ретинографии диска зрительного нерва. Рука Минхо дополнительно проведет оптическую когерентную томографию (ОКТ) для всех субъектов.

Решение о направлении будет приниматься по одному (или обоим) двум выводам:

1. ВГД 24 мм рт. ст. или выше
2. референтная глаукома

В Лиссабонском отделении будет использоваться система искусственного интеллекта (ИИ) для ранжирования результатов ретинографии в бинарную референтную и нереференциальную систему на основе заранее определенного порога (0,73).

Группа Minho будет основывать свое направление на наличии оптической когерентной томографии (ОКТ) аномалии слоя нервных волокон сетчатки (определяемой как толщина одного сектора, выходящая за пределы нормы)

Субъекты, отмеченные как подлежащие направлению, будут отправлены в стационарную Клинику глаукомы, где будут проведены функциональные и структурные исследования, а эксперт по глаукоме примет клиническое решение о стандарте лечения.

Будет создан центр чтения с двумя экспертами в масках, чтобы определить объективную основу для сравнительного анализа. Центр чтения проведет анализ на трехуровневом уровне:

Первый раунд будет включать в себя замаскированные изображения глазного дна всех набранных субъектов из обоих центров (как положительных, так и отрицательных рефералов).

Во второй раунд будут включены все субъекты из группы Минхо, у которых будут как изображение глазного дна, так и данные ОКТ.

Третий раунд будет включать анализ данных всех положительных направлений из обеих групп, включая все клинические данные из CRF, а также все больничные обследования (за исключением клинического впечатления).

Результаты центра чтения будут двоякими:

1. «Этикетка диагноза глаукомы»

1. "нормальный"
2. "подозрение на глаукому"
3. «определенная глаукома» (что подразумевает глаукоматозное поле зрения) 2) Оценка (0-100) вероятности окончательной глаукомы. 10% будет считаться несогласием)