Szűrővizsgálat az optikai lemezre Portugáliában (STOP) – glaukóma (Glaucoma PoST)

A glaukóma diagnózisa jelenleg opportunista esetleíráson alapul, ami miatt a betegek akár 50%-a is diagnosztizálatlan marad. A diagnosztikai technológiát hatékonynak ítélték a diagnosztizálásban, de a költségek és a (kórházi) elhelyezkedés gátat szab ennek a tünetmentes, alacsony populációs prevalenciájú betegségnek a hatékony szűrésében.

A 2018-ban közzétett portugál nemzeti látásegészségügyi stratégia kísérleti tanulmány elkészítését kéri, amelynek célja egy egyszeri beavatkozás az alapellátásban 60 éves korban, hogy elvégezzék a látóideglemez-elemzést és az intraokuláris nyomás (IOP) mérését. szűrőrendszer a glaukómára

Két portugál központ jelentkezett erre a kísérletre. Egy városi központ (Lisszabon) és egy vidéki központ (Minho) meghívásos szűrést végez a globális alapellátási körzetükben regisztráltak számára. A korhatárt 55 és 65 év közöttire emelték, hogy az adatok egy spektrumát rögzítsék, lehetővé téve a célpopuláció későbbi finomítását.

A szűrési beavatkozás mindkét központban azonos lesz. Mindkettő felméri a szűrés elvégzésének vagy elutasításának okait, valamint a demográfiai és szemészeti paramétereket, beleértve a glaukóma családi anamnézisét és az ismert személyes glaukóma diagnózist. Az IOP-t non-invazív módon ellenőrzik rebound tonometriával, és mindkét központon optikai lemez retinográfiát végeznek. A Minho kar emellett optikai koherencia tomográfiát (OCT) végez minden alanyon.

Az utalásról egy (vagy mindkettő) két megállapítás alapján születik döntés:

1. IOP 24 Hgmm vagy magasabb
2. utalható glaukóma

A lisszaboni kar egy mesterséges intelligencia (AI) rendszert fog használni, hogy a retinográfiai eredményeket bináris hivatkozható és nem hivatkozható rendszerbe sorolja, egy előre meghatározott küszöbérték (0,73) alapján.

A Minho-kar az optikai koherencia tomográfia (OCT) retina idegrostréteg-rendellenességére alapozza a beterjesztést (ez úgy definiálható, hogy egy szektor vastagsága a normál határokon kívül esik)

A beutalóként megjelölt alanyokat a Kórházi Glaukóma Klinikára küldik, ahol funkcionális és szerkezeti vizsgálatokat végeznek, és a glaucoma szakértő meghozza a standard ellátási klinikai döntést.

Felállítanak egy olvasóközpontot két álarcos szakértővel, hogy meghatározzák az összehasonlító elemzés elfogulatlan alapigazságát. Az Olvasóközpont 3 szintű elemzést végez:

Az első körben mindkét központból felvett alanyok maszkos szemfenéki képei lesznek (pozitív és negatív beutalások egyaránt).

A második fordulóban a Minho kar összes alanya részt vesz, akik rendelkeznek szemfenéki képpel és OCT adatokkal is.

A harmadik kör mindkét kar összes pozitív beutalójának adatelemzését tartalmazza, amely magában foglalja a CRF-ből származó összes klinikai adatot, valamint az összes kórházi vizsgálatot (a klinikai benyomás kivételével).

Az olvasóközpont eredménye kettős lesz:

1. "Glaukóma diagnózis címke"

1. "Normál"
2. "glaukóma gyanús"
3. "határozott glaukóma" (ami glaucomás látómezőt jelent) 2) Pontszám (0-100) a végleges glaukóma valószínűségére Bármely kategóriával kapcsolatos nézeteltéréseket egy harmadik maszkos játékvezető oldja meg (pontozási rendszer esetén a különbség nagyobb, mint 10% nézeteltérésnek számít)