Studie för att utvärdera inverkan av nevirapin på Atazanavir i steady state-jämvikt hos HIV-patienter

Under senare år har nya behandlingsstrategier dykt upp som syftar till att minska risken för behandlingshärledd toxicitet utan att kompromissa med effekten.

Av de senaste antiretrovirala läkemedlen är atazanavir en proteashämmare (PI) vars farmakokinetiska profil gör att det kan ges i en enda daglig intag med en ringa inverkan på lipidmetabolismen. Denna andra egenskap gör atazanavir till ett bra alternativ för patienter med hög vaskulär risk. En av dess nackdelar är dock att det kan uppvisa kliniskt relevanta interaktioner med andra läkemedel.

Ett annat antiretroviralt medel med ringa inverkan på lipidmetabolismen är nevirapin. Olika studier har beskrivit en förbättring av lipidprofilen, såväl som en mindre aterogen tendens hos patienter som behandlats med nevirapin. Dessutom kan kombinationen av nevirapin med PI-läkemedel i samband med nukleosidsparande strategier möjliggöra en lämplig kontroll av viral replikation och en förbättring av den mitokondriella toxiciteten som härrör från behandling med NTRI, vilket möjligen kan resultera i en mindre incidens eller i en klinisk förbättring av lipodystrofi.

Kombinationen av atazanavir och nevirapin kan vara av stort intresse hos HIV-infekterade patienter som har haft en kardiovaskulär händelse (sekundär prevention) eller som löper hög risk att få en (primär prevention). På samma sätt kan denna kombination av läkemedel vara lovande som en nukleosidsparande strategi. Enligt preliminära data kan dock gemensam administrering av nevirapin med atazanavir leda till en minskning av plasmakoncentrationen av atazanavir. Innan man utvärderar den kliniska användbarheten av denna kombination av läkemedel är det därför nödvändigt med farmakokinetiska studier som utvärderar förekomsten av signifikanta farmakokinetiska interaktioner mellan båda.