Xenazin vid sent dyskinetiskt syndrom med neuroleptika (Xeladys)

Sen dyskinetiskt syndrom med neuroleptika, eller tardiv dyskinesi, är uppkomsten av onormala ofrivilliga rörelser (AIM) hos patienter som behandlats med antipsykotika i minst tre månader. Denna viktiga folkhälsofråga uppstår för 15-20 % av patienterna som behandlas med neuroleptika, de mest förskrivna psykofarmaka vid psykiska störningar i Frankrike, och påverkar allvarligt patienternas livskvalitet. I över 50 % av fallen är det oåterkalleligt - det vill säga att han kommer att fortsätta trots att den kränkande drogen avbryts.

Riskfaktorer har beskrivits: ålder och kvinnligt kön har fastställts, en högre dos av antipsykotiska läkemedel, en långtidsbehandling, ett psykiatriskt tillstånd annat än schizofreni är troliga riskfaktorer, intermittent behandling, tidigare akut dyskinesi, neuroleptika eller kraftfull, längre sikt användning av korrigerande behandlingar inklusive antikolinergika diskuteras fortfarande.

Förutom förebyggande behandling, som består i att använda antipsykotika som tvång, är stödet en besvikelse: den etiologiska behandlingen, som är att stoppa det kränkande antipsykotiska medlet, är effektiv endast i mindre än 50 % av fallen, syndromet är oftast sent oåterkalleligt. Måste fortfarande ha möjlighet att avbryta behandlingen, vilket vanligtvis är omöjligt i risken för dekompensation av den psykiska sjukdom som neuroleptika ordinerats för. Förblir symtomatisk behandling: funktionell neurokirurgi är endast för extrema fall, eftersom det inte är utan risk, när det gäller sjuklighet och dödlighet. Så det är medicinen som oftast erbjuds: många läkemedel har föreslagits, ett direkt resultat av mångfalden av neurotransmittorsystem som är inblandade.

Men i de allra flesta fall är detta tillvägagångssätt en besvikelse för att inte säga ineffektivt. Det enda undantaget är tetrabenazin, som marknadsförs under namnet Xenazine®. Empiriskt är neurologer som specialiserar sig på rörelsens patologi nästan enhälliga: dess effektivitet är mycket bra, med god tolerans. Vissa preliminära studier har förstärkt detta intryck. Deras bevisnivå är dock fortfarande låg och det är därför som utredarna föreslår att en prospektiv multicenterstudie ska genomföras, dubbelblind med placebo som kommer att inkludera två grupper om 27 patienter.