Intresset av ett bi-trunkalt nervblock (femoral + ischias) utvidgat, systematiskt associerat med allmän anestesi, i femoropopliteal bypass: Studie av postoperativ analgesi och perifer cirkulation nedströms (BLOC-FEMPOP)

Studieförloppet Besök 1 (J-15 J-1): Pre-inclusion Under ett uppföljningsbesök vanlig patologi kommer läkaren att föreslå patienten att delta i protokollet. Informationsformulär kommer att ges till patienten för att läsas hemma för att få tillräcklig tid för reflektion.

Besök 2 (J-1): Förbedövning, före ingreppet:

Under konsultationsrutinen före anestesi kommer läkaren att kontrollera det informerade samtycket och sedan notera följande information på fallrapportformuläret: ålder, längd, vikt, patientens kön.

Besök 3 (J0): Operation En timme före operationen får patienten premedicinering med Hydroxyzine (Atarax ®).

Sedan installerar anestesiteamet patienten i övervakningsrummet så att testprodukterna administreras enligt det dubbelblinda randomiseringsschemat som utarbetats i förväg. När blockeringen är gjord förs patienten in i operationssalen för generell anestesi och operation.

I slutet av operationen kommer följande data att samlas in i fallrapportformuläret:

• Vitala parametrar (puls, blodtryck, PetCO2, SpO2) var 10:e minut och incidenter.
• Tid för injektion testade produkter och tid för induktion av allmän anestesi.
• Större operationstider: snitt, venös provtagning vid indikation, heparinbolus, fastklämning av den ytliga lårbensartären, arteriell avklämning, hudstängning.
• Operationens varaktighet (i minuter från snittet till hudens stängning).
• Intraoperativ sufentanilkonsumtion (mikrogram).

Övervakning och medicinsk vård i Post Anesthesia Carry Unit (PACU):

Efter operationen kommer patienten att föras i PACU. Han kommer att dra nytta av rutinövervakning av vitala parametrar (puls, blodtryck, andningsfrekvens och SpO2).

Sedan patientextubation, enligt vanliga kriterier, kommer att utföras: extubering av patienten är H0, när hela tiden mätningen startar.

- H0: Extubation Morfinförbrukningen kommer att mätas kontinuerligt under de 72 första postoperativa timmarna.

rSO2 mäts av NIRS under de första 12 första postoperativa timmarna.

• H0 +30 min: värdering av smärta (enkel numerisk skala) + sederingspoäng
• H0 +60 min: betyg för smärta + sederingspoäng
• H0 +90 min: värdering av smärta
• H0 +120 min: betyg för smärta + sederingspoäng
• H0+4h: betyg för smärta + sederingspoäng
• H0+8h: betyg för smärta + sederingspoäng
• H0+12h: värdering av smärta
• H0+16h: betyg för smärta + sederingspoäng
• H0+20h: värdering av smärta
• H0+24h: betyg av smärta + sederingspoäng + morfinkonsumtion med PCA och antal förfrågningar under de senaste 24 timmarna.
• H0+32h: värdering av smärta
• H0+40h: värdering av smärta
• H0+48h: betyg av smärta + morfinförbrukning med PCA och antal förfrågningar under de senaste 24 timmarna.
• H0+56h: värdering av smärta
• H0+64h: värdering av smärta
• H0+72h: betyg av smärta + morfinförbrukning med PCA och antal förfrågningar under de senaste 24 timmarna.
• I slutet av PACU: betyg av smärta + sederingspoäng

Därefter kommer återhämtningstiden för ambulationen att registreras och sjukhusvistelsens längd, reoperationstakt inom 30 dagar efter operationen och 30 dagars överlevnad.

Biverkningar kommer att samlas in för att få information om hemodynamisk tolerans av produkterna.

Patienten övervakas sedan i vanlig vård av sjukdomen.