Exparel Injection för postoperativ orbital smärta

Efter operation för att avlägsna ögat, antingen genom enucleation eller urtagning, har patienterna varierande smärtnivåer under flera postoperativa dagar. Vissa patienter har nästan inga obehag medan andra kräver betydande mängder orala narkotika och rapporterar smärta på 10 av 10 på en numerisk betygsskala. Den nuvarande operativa standarden är att infiltrera ögonhålan med 0,5 % bupivakain under operation vilket leder till flera timmars postoperativ analgesi. Under 2011 släppte Pacira Pharmaceuticals en bupivakain liposomal injicerbar suspension (Exparel, 1,3%) som erbjuder fördröjd frisättning av bupivakain som ger postoperativ smärtkontroll i upp till 72 timmar. Denna medicin har använts i många operationer inklusive reparation av ljumskbråck, hemorroidektomi, bunionektomi, bröstrekonstruktion och ortopedisk kirurgi, och litteraturen rapporterar förbättrad smärtkontroll, minskad användning av orala opioider och ökad patienttillfredsställelse. Det finns inga rapporter om användning av Exparel i den oftalmiska litteraturen. Utredarna föreslår en randomiserad, kontrollerad studie för att jämföra den postoperativa smärtkontrollen som erbjuds av bupivakain med fördröjd frisättning med den som erbjuds av vanlig vanligt bupivakain efter enukleering eller urtagning.