Exponerings- och responsförebyggande terapi för tvångssyndrom

Inklusionskriterier:

• Minsta poäng på >16 på Y-BOCS; denna poäng indikerar kliniskt signifikant OCD-symptom;
• Medicinskt frisk
• Polikliniska män och kvinnor i åldern 18 år och äldre;
• Uppfyller DSM-IV-kriterierna för en diagnos av OCD enligt MINI. OCD är den primära psykiatriska diagnosen (dvs den definieras av patienten som den viktigaste källan till nuvarande nöd);
• Kunna kommunicera meningsfullt med utredarna och kompetent att ge skriftligt informerat samtycke. IQ-uppskattning > 85 standardpoäng.

Exklusions kriterier:

• Aktuell kliniskt signifikant suicidalitet eller individer som har ägnat sig åt suicidalt beteende under de senaste 12 månaderna kommer att uteslutas och remitteras för lämplig klinisk intervention;
• Förekomst av några kliniska egenskaper som kräver en högre vårdnivå (slutenvård eller partiell sjukhusbehandling);
• Nuvarande eller tidigare DSM-IV bipolär sjukdom (Nuvarande eller tidigare unipolär depression är inte ett uteslutningskriterium. Vi kommer att tillåta komorbid depression för att säkerställa att vi behandlar ett representativt OCD-prov. Depression är den vanligaste komplikationen vid OCD, och ungefär en tredjedel av de kliniska OCD-proverna är deprimerade.)
• Schizofreni, schizoaffektiv störning eller någon annan pågående eller livstids psykotisk DSM-IV-störning;
• Aktuellt eller nyligen (inom 3 månader efter inträde i studien) DSM-V alkohol- eller drogberoende eller missbruk (annat än nikotin), eller en positiv urindrogscreening för eventuella olagliga missbruksämnen;
• Uppskattad IQ <85 på WASI, mental retardation, demens, hjärnskada eller annan kognitiv funktionsnedsättning som skulle störa förmågan att delta i studien och genomföra självrapporteringsåtgärder;
• Eventuella medicinska tillstånd som kan kontraindicera användningen av studiebehandlingarna, som fastställts av medicinska fysiska och laboratorietester av studieläkarna;
• Närvaro av någon betydande och/eller instabil medicinsk sjukdom som kan leda till sjukhusvistelse under studiens varaktighet; försökspersoner med ett stabilt medicinskt tillstånd kan delta med överenskommelse mellan försökspersonens läkare och den studieläkare som utför studiens fysiska undersökning;
• Samtidig psykoterapi av alla slag (t.ex. KBT/ERP, stödjande, psykodynamisk) och varaktighet;
• Historik om adekvat exponeringsbaserad kognitiv beteendeterapi (dvs. 10 eller fler sessioner med specifika och regelbundna exponerings- och/eller responsförebyggande uppdrag; vid behov och med patienternas skriftliga tillstånd kommer vi att samråda med tidigare vårdgivare).