Ersättning av acetat med citrat i den bikarbonatbaserade hemodialysen

Acetat är den primära surgörande lösningen som används i bikarbonatbaserad hemodialys över hela världen. Det har publicerats i små försök eller fallserier att tillsats av acetat är associerad med en ökning av kväveoxidproduktionen av vaskulära glatta muskelceller, endotelceller och myokardceller som ett tecken på vaskulär dysfunktion. Vidare kliniska biverkningar av dialys t.ex. illamående, undernäring, intradialytiska blodtrycksfall, induktion av proinflammatoriska cytokiner och aktivering av komplement och leukocyter har beskrivits med acetat.

Citrat å andra sidan associerades med: Syra-basrubbningar (metabolisk alkalos), Störningar i kalciumhomeostasen (hypokalcemi), men också antiinflammatoriska effekter. Båda dialysattillsatserna (citrat och acetat) är kommersiellt tillgängliga och används över hela världen i dialyscentra.

Utredarna antar att substitution av acetat med citrat minskar den kardiovaskulära risken (mätt genom en förändring i surrogatparametern för pulsvågshastighet och Augmentation index) och kan förbättra livskvaliteten hos deltagarna. Vidare spekulerar forskarna att citrat i dialyslösningen kan minska systemisk inflammation hos deltagarna i studien.