Effekten av vattenintag på tillståndet för hydrering och njurfunktion hos äldre patienter

Intervention:

Muntliga och skriftliga riktlinjer kommer att ges för patienten att få i sig den dagliga volymen vatten beräknat på vikten (30 ml / kg / dag) under 14 dagar. Patienterna kommer att få ett akrylglas med en markering i 200 ml och kommer att instrueras att ta det antal glas per dag som motsvarar den beräknade volymen (30 ml / kg). Patienterna kommer också att få en broschyr som anger hur många glas vatten de kommer att behöva ta. De kommer också att instrueras att markera med ett "X" antalet glas vatten som de faktiskt drack dagligen under de fjorton dagarna av interventionen.

Mätverktyg (tillämpas vid första och andra besöket)

• Laboratorietester: osmolalitet i serum och urin, natrium, urea och serumkreatinin. För att utvärdera effekten av hydrering på den glykemiska kontrollen hos diabetespatienter kommer även mätning av fastande glykemi och glykerat hemoglobin (enzymatisk metod och HCLP) att utföras. Dessa doser kommer att utföras på HCPA Clinical Pathology Laboratory.
• Icke-invasivt test: elektrisk bioimpedans (BIA) InBody 370® kommer att användas för att utvärdera mängden fritt vatten, eftersom det är enkelt, billigt och lätt att utföra i polikliniker för äldre patienter.
• Näringsutvärdering: MAN-enkäten (Mini nutritionsbedömning) kommer att tillämpas på patienter som väljs ut för studien vid det första och andra besöket. Eftersom ett giltigt frågeformulär för att utvärdera enbart vattenintag inte hittades, valdes MAN-enkätet för att det innehåller frågor relaterade till vattenintag och för att det är enkelt och snabbt att applicera.
• MiniMental: MiniMental kognitiva funktionstestet kommer att tillämpas vid första besöket och efter observationsperioden (andra besöket). Enkäten är giltig för screening av kognitiva störningar och det är en enkel och snabb metod för att utvärdera den mentala förmågan hos de patienter som studeras.
• Matjournal: dessa är ark med utrymme avsett för fyllning med mat och vätskor och mängder som konsumeras under dagen. Patienter rekommenderas att göra en fyra dagars matdagbok av de 14 dagarna.

Njurfunktionen kommer att bedömas med uppskattningsformler (som rekommenderas av NKF och KDIGO) som använder serumkreatinin (CKD-EPI, MDRD och BIS2) och formler som använder cystatin C (CKD-EPI-cys och BIS 1).

Bedömningen av GFR med 51Cr-EDTA kommer att utföras i en undergrupp av 15 patienter från varje arm av studien på ett parallellt sätt före och efter interventionen med användning av 51Cr-EDTA intravenös enkel injektionsteknik i en dos av 150μCi med blodprov tagna 2, 3 och 4 timmar senare. Prover kommer att centrifugeras och 2 ml plasma kommer att pipetteras i duplikat för gammaräknare. En exponentiell ekvation utvärderar plasmasönderfallet av 51 Cr-EDTA, vilket ger värdet på GFR .

Serumkreatinin kommer att bestämmas med den kalibrerade Jaffe-metoden (Roche), spårbar till isotopspädningsmasspektrometri (ID-MS), med kinetisk avläsning för att minimera interferens av bilirubin. Doseringen av cystatin C kommer att utföras med immunturbidimetrimetoden (Roche). Koefficienterna för intra- och interanalysvariation är 2,2 % respektive 5,3 %.