Effekten af ​​vandindtag på tilstanden af ​​hydrering og nyrefunktion hos ældre patienter

Intervention:

Mundtlige og skriftlige retningslinjer vil blive givet for patienten til at indtage den daglige mængde vand beregnet ved vægten (30 ml/kg/dag) i 14 dage. Patienterne vil modtage et akrylglas med et mærke i 200 ml og vil blive instrueret i at tage det antal glas om dagen svarende til det beregnede volumen (30 ml/kg). Patienterne vil også modtage en folder, der angiver, hvor mange glas vand de skal tage. De vil også blive bedt om at markere med et "X" antallet af glas vand, som de rent faktisk drak dagligt i løbet af de fjorten dages intervention.

Måleværktøjer (anvendt ved første og andet besøg)

• Laboratorietests: serum- og urinosmolalitet, natrium, urinstof og serumkreatinin. For at evaluere effekten af ​​hydrering på den glykæmiske kontrol hos diabetespatienter vil måling af fastende glykæmi og glykeret hæmoglobin (enzymatisk metode og HCLP) også blive udført. Disse doseringer vil blive udført på HCPA Clinical Pathology Laboratory.
• Ikke-invasiv test: elektrisk bioimpedans (BIA) InBody 370® vil blive brugt til at evaluere mængden af ​​frit vand, da det er enkelt, billigt og nemt at udføre i ældre patienters ambulatorier.
• Ernæringsvurdering: MAN-spørgeskemaet (Mini ernæringsvurdering) vil blive anvendt på patienter udvalgt til undersøgelsen ved det første og andet besøg. Da der ikke blev fundet et gyldigt spørgeskema til at vurdere vandindtag, blev MAN-spørgeskemaet valgt, fordi det indeholder spørgsmål relateret til vandindtag, og fordi det er nemt og hurtigt at anvende.
• MiniMental: Den MiniMentale kognitive funktionstest vil blive anvendt ved første besøg og efter observationsperioden (andet besøg). Spørgeskemaet er gyldigt til screening af kognitive lidelser, og det er en enkel og hurtig metode til at evaluere de undersøgte patienters mentale evner.
• Madoptegnelse: disse er ark med plads til påfyldning med mad og væsker og mængder, der indtages i løbet af dagen. Patienter rådes til at lave en fire-dages maddagbog ud af de 14 dage.

Nyrefunktionen vil blive vurderet ved hjælp af estimeringsformler (som anbefalet af NKF og KDIGO), der bruger serumkreatinin (CKD-EPI, MDRD og BIS2) og formler, der anvender cystatin C (CKD-EPI-cys og BIS 1).

Vurderingen af ​​GFR ved 51Cr-EDTA vil blive udført i en undergruppe på 15 patienter fra hver arm af undersøgelsen på en parallel måde før og efter interventionen ved hjælp af 51Cr-EDTA intravenøs enkelt injektionsteknik i en dosis på 150μCi med blodprøver taget 2, 3 og 4 timer senere. Prøver vil blive centrifugeret, og 2 ml plasma vil blive pipetteret i to eksemplarer til gammatællertælling. En eksponentiel ligning evaluerer plasmahenfaldet af 51 Cr-EDTA, hvilket giver værdien af ​​GFR.

Serumkreatinin vil blive bestemt ved den kalibrerede Jaffe-metode (Roche), der kan spores til isotopfortyndingsmassespektrometri (ID-MS), med kinetisk aflæsning for at minimere interferens fra bilirubin. Doseringen af ​​cystatin C vil blive udført ved immunturbidimetrimetoden (Roche). Koefficienterne for intra- og interassayvariation er henholdsvis 2,2 % og 5,3 %.