Het effect van waterinname op de staat van hydratatie en nierfunctie bij oudere patiënten

Interventie:

Er zullen mondelinge en schriftelijke richtlijnen worden gegeven voor de patiënt om het dagelijkse volume water, berekend op basis van het gewicht (30 ml / kg / dag) gedurende 14 dagen in te nemen. Patiënten krijgen een acrylglas met een merkteken in 200 ml en krijgen de instructie om het aantal glazen per dag te nemen dat overeenkomt met het berekende volume (30 ml / kg). Patiënten krijgen ook een folder waarin staat hoeveel glazen water ze moeten drinken. Ze zullen ook worden geïnstrueerd om met een "X" het aantal glazen water te markeren dat ze daadwerkelijk dagelijks hebben gedronken tijdens de veertien dagen van de interventie.

Meetinstrumenten (toegepast bij het eerste en tweede bezoek)

• Laboratoriumtesten: serum- en urinaire osmolaliteit, natrium, ureum en serumcreatinine. Om het effect van hydratatie op de glykemische controle van diabetespatiënten te evalueren, zal ook de meting van nuchtere glykemie en geglyceerd hemoglobine (enzymatische methode en HCLP) worden uitgevoerd. Deze doseringen zullen worden uitgevoerd in het HCPA Clinical Pathology Laboratory.
• Niet-invasieve test: elektrische bio-impedantie (BIA) InBody 370® zal worden gebruikt om de hoeveelheid vrij water te evalueren, aangezien het eenvoudig, goedkoop en gemakkelijk uit te voeren is in de poliklinieken van oudere patiënten.
• Voedingsevaluatie: de MAN-vragenlijst (mini-voedingsevaluatie) zal worden toegepast op patiënten die zijn geselecteerd voor de studie tijdens het eerste en tweede bezoek. Omdat er geen geldige vragenlijst werd gevonden om alleen de waterinname te evalueren, werd gekozen voor de MAN-vragenlijst omdat deze vragen bevat met betrekking tot de waterinname en omdat deze eenvoudig en snel kan worden toegepast.
• MiniMental: De MiniMental cognitieve functietest wordt toegepast bij het eerste bezoek en na de observatieperiode (tweede bezoek). De vragenlijst is geldig voor het screenen van cognitieve stoornissen en het is een eenvoudige en snelle methode om de mentale vermogens van de onderzochte patiënten te evalueren.
• Voedseloverzicht: dit zijn bladen met ruimte die is bedoeld voor het vullen met voedsel en vloeistoffen en de hoeveelheden die gedurende de dag worden geconsumeerd. Patiënten wordt geadviseerd om van de 14 dagen een voedingsdagboek van vier dagen bij te houden.

De nierfunctie zal worden beoordeeld door schattingsformules (zoals aanbevolen door NKF en KDIGO) die serumcreatinine gebruiken (CKD-EPI, MDRD en BIS2) en formules die cystatine C gebruiken (CKD-EPI-cys en BIS 1).

De beoordeling van GFR door 51Cr-EDTA zal worden uitgevoerd in een subgroep van 15 patiënten uit elke tak van de studie op een parallelle manier voor en na de interventie met behulp van de 51Cr-EDTA intraveneuze enkelvoudige injectietechniek met een dosis van 150 μCi met bloedmonsters. op 2, 3 en 4 uur later. Monsters worden gecentrifugeerd en 2 ml plasma wordt in tweevoud gepipetteerd voor gammatellertelling. Een exponentiële vergelijking evalueert het plasmaverval van 51Cr-EDTA en geeft de waarde van GFR .

Serumcreatinine wordt bepaald met de gekalibreerde Jaffe-methode (Roche), herleidbaar tot isotopische verdunningsmassaspectrometrie (ID-MS), met kinetische uitlezing om interferentie door bilirubine te minimaliseren. De dosering van cystatine C zal worden uitgevoerd door middel van de immunoturbidimetriemethode (Roche). De coëfficiënten van intra- en interassayvariatie zijn respectievelijk 2,2% en 5,3%.