Effekten av vanninntak på tilstanden til hydrering og nyrefunksjon hos eldre pasienter

Innblanding:

Det vil bli gitt muntlige og skriftlige retningslinjer for at pasienten skal innta det daglige vannvolumet beregnet etter vekt (30 ml/kg/dag) i 14 dager. Pasientene vil få et akrylglass med merke i 200 ml og vil bli instruert om å ta antall glass om dagen tilsvarende beregnet volum (30 ml/kg). Pasientene vil også motta en brosjyre som angir hvor mange glass vann de må ta. De vil også bli bedt om å merke med en "X" antall glass vann som de faktisk drakk daglig i løpet av de fjorten dagene intervensjonen pågikk.

Måleverktøy (brukes ved første og andre besøk)

• Laboratorietester: osmolalitet i serum og urin, natrium, urea og serumkreatinin. For å evaluere effekten av hydrering på den glykemiske kontrollen hos diabetespasienter, vil også måling av fastende glykemi og glykert hemoglobin (enzymatisk metode og HCLP) bli utført. Disse dosene vil bli utført ved HCPA Clinical Pathology Laboratory.
• Ikke-invasiv test: elektrisk bioimpedans (BIA) InBody 370® vil bli brukt til å evaluere mengden fritt vann, siden den er enkel, rimelig og lett å utføre i poliklinikkene til eldre pasienter.
• Ernæringsvurdering: MAN-spørreskjemaet (Mini ernæringsvurdering) vil bli brukt på pasienter valgt ut til studien ved første og andre besøk. Siden et gyldig spørreskjema for å evaluere kun vanninntak ikke ble funnet, ble MAN-spørreskjemaet valgt fordi det inneholder spørsmål knyttet til vanninntak og fordi det er enkelt og raskt å bruke.
• MiniMental: MiniMental kognitiv funksjonstest vil bli brukt ved første besøk og etter observasjonsperioden (andre besøk). Spørreskjemaet er gyldig for screening av kognitive lidelser og det er en enkel og rask metode for å vurdere mentale evner til pasientene som studeres.
• Matrekord: dette er ark med plass til å fylle med mat og væsker og mengder som konsumeres gjennom dagen. Pasienter anbefales å lage en firedagers matdagbok av de 14 dagene.

Nyrefunksjonen vil bli vurdert ved estimeringsformler (som anbefalt av NKF og KDIGO) som bruker serumkreatinin (CKD-EPI, MDRD og BIS2) og formler som bruker cystatin C (CKD-EPI-cys og BIS 1).

Vurderingen av GFR ved 51Cr-EDTA vil bli utført i en undergruppe på 15 pasienter fra hver arm av studien på en parallell måte før og etter intervensjonen ved bruk av 51Cr-EDTA intravenøs enkeltinjeksjonsteknikk i en dose på 150μCi med blodprøver tatt 2, 3 og 4 timer senere. Prøver vil bli sentrifugert og 2 ml plasma vil bli pipettert i duplikat for telling av gammateller. En eksponentiell ligning evaluerer plasmanedgangen til 51 Cr-EDTA, og gir verdien av GFR.

Serumkreatinin vil bli bestemt ved den kalibrerte Jaffe-metoden (Roche), som kan spores til isotopisk fortynningsmassespektrometri (ID-MS), med kinetisk avlesning for å minimere interferens av bilirubin. Doseringen av cystatin C vil bli utført ved immunturbidimetrimetoden (Roche). Koeffisienten for intra- og interanalysevariasjon er henholdsvis 2,2 % og 5,3 %.