Jämföra bupivakain, lidokain och en kombination av bupivakain och lidokain för förlossningsepidural aktivering

Den vanligaste och mest effektiva metoden för att kontrollera förlossningsvärk är en lokalbedövning (LA) infusion genom en lumbal epidural. För att uppnå adekvat smärtkontroll under det första skedet av förlossningen - uppkomsten av sammandragningar för att fullborda livmoderhalsutvidgningen - måste nervfibrer upp till T10-dermatomet bedövas. När en patient är i aktiv förlossning och en epiduralkateter placeras, måste narkosläkaren aktivera epiduralen genom att administrera LA genom epiduralen för att främja spridningen av LA i epiduralutrymmet för att bedöva de nervfibrer som är involverade i ledning av förlossningsvärk. Den idealiska LA för att uppnå detta mål är en som skulle möjliggöra den snabbaste starten för att uppnå snabb smärtlindring med minsta möjliga biverkningar.

Två vanligt använda LA för att ge förlossningsanalgesi är bupivakain och lidokain. När låga koncentrationer - 0,25 % bupivakain och 1 % lidokain - används för förlossningsanalgesi, kan båda dessa LA administreras säkert med mycket liten oro för allvarliga biverkningar associerade med LA-toxicitet. Med tanke på att det finns begränsade och motstridiga bevis för användbarheten av bupivakain- och lidokainblandningen, särskilt när det gäller förlossningsepiduralaktivering, hoppas vi kunna återställa dessa frågor i ett försök att avgöra om LA-kombinationen erbjuder någon distinkt fördel gentemot individen eller inte LA. Utredarna avser att fastställa den tid det tar att uppnå en adekvat nivå (T10) för förlossningsanalgesi, den totala spridningen av lokalbedövning och graden av motorisk blockering eftersom dessa faktorer kommer att vara viktiga för att bestämma den mest optimala LA-lösningen för att aktivera en förlossningsepdural. Med resultaten från denna studie hoppas utredarna kunna rekommendera en LA-lösning som möjliggör den snabbaste smärtlindringen hos den arbetande mamman med minsta möjliga biverkningar.