Comparaison de la bupivacaïne, de la lidocaïne et d'une combinaison de bupivacaïne et de lidocaïne pour l'activation péridurale du travail

La méthode la plus courante et la plus efficace pour contrôler les douleurs du travail est une perfusion d'anesthésique local (LA) par péridurale lombaire. Pour obtenir un contrôle adéquat de la douleur pendant la première phase du travail - début des contractions jusqu'à la dilatation complète du col - les fibres nerveuses jusqu'au dermatome T10 doivent être anesthésiées. Lorsqu'un patient est en travail actif et qu'un cathéter péridural est placé, l'anesthésiste doit activer la péridurale en administrant LA par la péridurale pour favoriser la propagation de la LA dans l'espace épidural afin d'anesthésier les fibres nerveuses impliquées dans la conduction des douleurs du travail. L'AL idéal pour atteindre cet objectif est celui qui permettrait l'apparition la plus rapide pour obtenir un soulagement rapide de la douleur avec le moins d'effets secondaires.

Deux AL couramment utilisés pour fournir une analgésie pendant le travail sont la bupivacaïne et la lidocaïne. Lorsque de faibles concentrations - 0,25 % de bupivacaïne et 1 % de lidocaïne - sont utilisées pour l'analgésie du travail, ces deux LA peuvent être administrés en toute sécurité avec très peu d'inquiétude quant aux effets indésirables majeurs associés à la toxicité des LA. Étant donné qu'il existe des preuves limitées et contradictoires de l'utilité du mélange de bupivacaïne et de lidocaïne, en particulier en ce qui concerne l'activation de la péridurale du travail, nous espérons réexaminer ces questions dans le but de déterminer si la combinaison LA offre ou non un avantage distinct par rapport à l'individu. LA. Les enquêteurs ont l'intention de déterminer le temps qu'il faut pour atteindre un niveau adéquat (T10) pour l'analgésie du travail, la propagation totale de l'anesthésique local et le degré de blocage moteur, car ces facteurs seront importants pour déterminer la solution LA la plus optimale pour activer un péridurale de travail. Avec les résultats de cette étude, les enquêteurs espèrent recommander une solution LA qui permettra le soulagement le plus rapide de la douleur chez la mère en travail avec le moins d'effets secondaires.