- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03160144
Skyddsventilationen med öppen lunginriktning eller inte försök (PROVOLON)
Effekter av öppen lungmetod på intraoperativ andningsfunktion och postoperativ återhämtning hos patienter med laparoskopisk kolorektal resektion
Postoperativa lungkomplikationer (PPC) är mycket vanliga. Det påverkar allvarligt postoperativ återhämtning, särskilt vid bukkirurgi. Patienter med laparoskopisk resektion av kolorektal cancer har generellt högre ålder och nedsatt lungfunktionsreserv. Samtidigt är de benägna att utveckla atelektaser på grund av effekterna av pneumoperitoneumtrycket. Därför är de en högriskgrupp för andningsinsufficiens och PPC.
Mekanisk ventilation med låg tidalvolym är en rutin på kliniken numera. Denna konventionella strategi kommer emellertid också att resultera i atelektasbildning. Därför kan det försämra den sårbara lungfunktionen hos patienter som genomgår laparoskopisk resektion av kolorektal cancer. Patienter med akut lungskada eller akut andnödssyndrom (ALI/ARDS) kan dra nytta av den "öppna lungansatsen", inklusive användning av positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) och rekryteringsmanövrar (RM). Huruvida en lungskyddande mekanisk ventilationsstrategi med medelhöga nivåer av PEEP och upprepade RMs, den "öppna lungmetoden", skyddar mot andningsinsufficiens och PPC under laparoskopisk resektion av kolorektal cancer är osäkert. Föreliggande studie syftar till att jämföra effekterna av mekanisk ventilationsstrategi med "öppen lungtillvägagångssätt" och konventionell mekanisk ventilationsstrategi vid PPC, extrapulmonella komplikationer, längd på sjukhusvistelse, biomarkörer för lungskada och förändringar av andningsfunktion hos patienter som genomgår generell anestesi för laparoskopisk resektion av kolorektal cancer.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Beräkning av provstorlek, randomisering och patientsäkerhet. Erforderlig provstorlek beräknas från tidigare studier om förekomsten av postoperativa lungkomplikationer. Ett chi-kvadrattest med två grupper med en dubbelsidig signifikansnivå på 0,05 kommer att ha 80 % kraft för att upptäcka skillnaden (i primärt utfall) mellan konventionell mekanisk ventilationsstrategi (25 %) och mekanisk ventilationsstrategi med öppen lunginriktning (12,5 %) urvalsstorleken i varje grupp är 126. Med hänsyn till en förlustgrad på 10 % ska 280 fall inkluderas i denna rättegång.
Forskningen kommer att genomföras i två steg. Helt randomiserad design användes i det första steget och randomiserat blockdesign i det andra steget. Interimsanalysen kommer att utföras när 100 patienter (första etappen) framgångsrikt har inkluderats och följts upp. Dataövervaknings- och säkerhetsgruppen (DMSG) kommer att ge rekommendationer om att stoppa eller fortsätta försöket till huvudutredaren. DMSG kommer att rekommendera att prövningen avbryts om signifikant gruppskillnad i biverkningar hittas vid interimsanalysen (p<0,025), eller om postoperativa lungkomplikationer förekommer oftare i interventionsgruppen (p<0,025). Om interventionen har en stark trend för förbättring av postoperativa lungkomplikationer (p<0,018) i det första skedet övervägs att avsluta studien.
- Protokollavhopp. Narkosläkare får ändra ventilationsprotokollet om det finns någon oro för patientens säkerhet. Nivån av PEEP kan modifieras enligt ansvarig anestesiolog om det systoliska artärtrycket (SBP)< 80 mmHg och SBP sjunker ≥30 % av baslinjevärdena i mer än 3 minuter trots intravenös vätskeinfusion och/eller start av vasopressorer, om doser av vasopressorer är på den högsta nivån som tolereras, om nya arytmier utvecklas som inte svarar på behandling som föreslås av Advanced Cardiac Life Support Guidelines. Om det finns pneumothorax eller hypoxemi (SpO2 < 90 % i mer än 3 minuter), om det finns behov av massiv transfusion (>8 enheter packade röda blodkroppar) för att bibehålla hemoglobin >7 mg/dl, om varaktigheten av pneumoperitoneum är kortare då 1h eller mekanisk ventilationstid är mindre än 2h, om det finns en kirurgisk komplikation (såsom svår hyperkapni, oväntad övergång till öppen operation, oplanerad reoperation inom 24h efter operationen, oplanerad intensivvårdsinläggning av kirurgiska skäl) eller om patienten dör under operationen, då kommer patienten att hoppa av studien. Alla avhoppsfall kommer att ingå i säkerhetsanalysen.
Försöksinställningar för intraoperativ ventilation. Patienter i den konventionella mekaniska ventilationsstrategigruppen kommer att ha en tidalvolym på 6 till 8 ml per kilogram Predicted Body Weight (PBW), noll PEEP och ingen rekryteringsmanöver. Patienter i den mekaniska ventilationsstrategigruppen med öppen lunginriktning kommer att ha en tidalvolym på 6 till 8 ml per kilogram PBW, en PEEP-nivå på 6 till 8 cm vatten och rekryteringsmanövrar. Rekryteringsmanövrar består av en stegvis ökning av tidalvolymen (som beskrivs nedan) och kommer att tillämpas omedelbart efter trakeal intubation och var 30:e minut därefter fram till slutet av operationen.
I varje grupp kommer anestesiologer att rekommenderas att använda en inandad syrefraktion (FIO2) mellan 0,4 och 0,5 och att bibehålla syremättnaden ≥ 92 %. Förhållandet mellan inandning och utandningstid kommer att ställas in på 1:2, med en andningsfrekvens justerad för att upprätthålla normokapni (sluttidal koldioxidkoncentration på 30-50 mmHg).
PBW beräknas enligt en fördefinierad formel med: 50 + 0,91 x (centimeter höjd - 152,4) för män och 45,5 + 0,91 x (centimeter höjd - 152,4) för kvinnor. I varje grupp kommer patienter att ventileras med den volymkontrollerade ventilationsstrategin med en anestesiventilator: 1. Avance® (Datex-Ohmeda, General Electric, Helsingfors, Finland) 2. Tiro® (Dräger, Lübeck, Tyskland)
Rekryteringsmanövrar.
Stegvis ökning av tidvattenvolymen kommer att användas som en metod för rekryteringsmanövrar i detta försök. Rekryteringsmanövrar bör inte utföras när patienter är hemodynamiskt instabila, enligt bedömning av den behandlande anestesiläkaren. Rekryteringsmanövrar kommer att utföras enligt följande:
4-1. Maximal gräns för inandningstryck är satt till 45 cmH2O. 4-2. Tidalvolymen är inställd på 8 ml/kg PBW och andningsfrekvensen på 6 andetag/min, medan PEEP är inställd på 12 cmH2O.
4-3. Inspiratoriskt till utandningsförhållande (I:E) är satt till 1:2. 4-4. Tidalvolymerna ökas i steg om 4 ml/kg PBW tills ett platåtryck på 30-35 cmH2O (om tidalvolymen når ventilatorns största volym och platåtrycket inte kan nå 30-35 cmH2O, ställs PEEP in på 16 cmH2O för ett platåtryck på 30-35 cmH2O).
4-5. Tre andetag administreras med ett platåtryck på 30-35 cmH2O. 4-6. Maximal gräns för inandningstryck, andningsfrekvens, I:E och tidalvolym sätts tillbaka till inställningarna före varje rekryteringsmanöver, samtidigt som PEEP bibehålls vid 8 cmH2O.
- Definitioner för postoperativa komplikationer. Alla definitioner för postoperativa komplikationer hänvisar till IMPROVE-studien och PROVHILO-studien.
- DMSG:s sammansättning och ansvar. Medlemmar av DMSG är ledningsgruppen för anestesiavdelningen på forskningssjukhuset. DMSG kommer att ansvara för att skydda försöksdeltagarnas intressen, bedöma säkerheten och effektiviteten av interventionen under försöket och för att övervaka det övergripande genomförandet av försöket. För att förbättra studiens integritet kan DMSG också formulera rekommendationer avseende urval eller rekrytering av deltagare, och förfarandena för datahantering och kvalitetskontroll. DMSG kommer att vara rådgivande till huvudutredaren. Huvudutredaren kommer att ansvara för att granska DMSG-rekommendationerna, besluta om försöket ska fortsätta eller avslutas och avgöra om det krävs förändringar i försökets uppförande. Alla DMSG-medlemmar som utvecklar betydande intressekonflikter under rättegångens gång bör avgå från DMSG.
Datahantering. Data kommer att samlas in och registreras i fallrapportformulär (CRF) av forskare under överinseende av DMSG-medlemmar. Datahanteraren skannar först handskriven data och matar sedan in data i den elektroniska databasen. Källdataverifiering kommer att utföras med hjälp av en korskontrollmetod av forskare när 7-dagars uppföljning har slutförts.
Alla biverkningar, allvarliga biverkningar, oväntade eller möjligen relaterade händelser kommer att registreras i CRF och rapporteras till DMSG.
- Statistik. Statistiker kommer att vara blinda för dataanalys. Analys kommer att ske genom intention-to-treat och jämföra det primära utfallsmåttet efter 7 dagar i de två grupperna med chi-kvadrattest (eller Fishers exakta test efter behov). Kontinuerliga variabler kommer att jämföras med hjälp av envägsvariansanalysen eller Mann-Whitney U-testet. Kategoriska variabler kommer att jämföras med chi-kvadrattestet eller Fishers exakta test. Tid-till-händelsekurvorna kommer att beräknas med användning av Kaplan-Meier-metoden. Alla analyser kommer att utföras med hjälp av SPSS 16.0 statistisk programvara.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510655
- The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder ≥ 40 år.
- Genomgå elektiv laparoskopisk resektion av kolorektal cancer.
- Med en förväntad varaktighet av pneumoperitoneum ≥1,5h.
- Med ett preoperativt riskindex för lungkomplikationer ≥ 2.
- Utan kontraindikation för epiduralbedövning.
- Puls syremättnad i luft ≥ 92%.
- Och informerat samtycke erhållits.
Exklusions kriterier:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status ≥ IV.
- Kroppsmassaindex ≥30 kg/m2.
- Varaktighet av mekanisk ventilation ≥ 1 timme inom 2 veckor före operationen.
- En historia av akut andningssvikt inom 1 månad före operationen.
- Med sepsis eller septisk chock eller instabil hemodynamik.
- Med en progressiv neuromuskulär sjukdom som myasthenia gravis.
- Med epilepsi eller schizofreni eller Parkinsons sjukdom.
- Med en allvarlig kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller pulmonell bulla.
- Allvarlig organdysfunktion (akut kranskärlssyndrom, uremi, leverencefalopati, klassificering av funktionskapaciteten hos NYHA ≥III, malign arytmi och så vidare).
- Koma, grav kognitiv störning, språk- eller hörselnedsättning som inte kan kommunicera.
- Inte korrekt kontrollerad hypertoni.
- Inblandad i andra kliniska studier eller vägrat gå med i forskningen.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: ventilationsstrategi för öppen lungansats
Procedur: Open lung approach ventilation strategy (OLV).
Patienterna får volymkontrollerad mekanisk ventilation med en tidalvolym på 6 till 8 ml per kilogram beräknad kroppsvikt, en PEEP på 6 till 8 cm vatten och rekryteringsmanövrar som upprepas var 30:e minut efter trakeal intubation.
|
Andra namn:
|
|
Inget ingripande: konventionell ventilationsstrategi
Procedur: konventionell ventilationsstrategi (NOLV).
Patienterna får volymkontrollerad mekanisk ventilation med en tidalvolym på 6 till 8 ml per kilogram beräknad kroppsvikt, ingen PEEP och ingen rekryteringsmanöver.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomstfrekvensen av större lung- och extrapulmonella komplikationer
Tidsram: Dag 0 till 7 efter operationen
|
Större lungkomplikationer definierades som misstänkt lunginflammation, akut andningssvikt och ihållande hypoxi; Större extrapulmonella komplikationer definierades som sepsis, svår sepsis och septisk chock eller död.
|
Dag 0 till 7 efter operationen
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Högsta luftvägstrycket
Tidsram: Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
Maximalt luftvägstryck (Ppeak, cm H2O);
|
Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
|
Platå luftvägstryck
Tidsram: Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
Platåluftvägstryck(Pplat, cm H2O);
|
Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
|
Statisk lungkompatibilitet
Tidsram: Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
Statisk lungkompatibilitet (Csta, ml/cm H2O) = Vt/ (Pplat-PEEP);
|
Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
|
Dynamisk lungkompatibilitet
Tidsram: Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
Dynamisk lungkompatibilitet (Cdyn, ml/cm H2O)= Vt/ (Ppeak-PEEP);
|
Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
|
Arteriellt partialtryck av syre
Tidsram: före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Arteriellt partialtryck av syre (PaO2, mmHg); post-anestesivårdenhet (PACU);
|
före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Alveolär-arteriell syrespänningsskillnad
Tidsram: före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Alveolär-arteriell syrespänningsskillnad (A-aDO2, mmHg);
|
före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Arteriell-alveolär syrespänningsförhållande
Tidsram: före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Alveolärt syretryck (PAO2); Arteriell-alveolär syrespänningsförhållande (a/A-förhållande) =PaO2/PAO2;
|
före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Andningsindex
Tidsram: före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Fraktion av inandat syre (FiO2); Andningsindex (RI) = P(A-a)DO2/FiO2;
|
före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Syrehaltsindex
Tidsram: före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Oxygenationsindex (OI)=PaO2/FiO2;
|
före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Alveolär dead space fraktion
Tidsram: före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Arteriellt koldioxidpartialtryck (PaCO2); partialtryck av koldioxid i slutexpiratorisk gas (PetCO2); Alveolär dead space fraktion (Vd/Vt)=(PaCO2-PetCO2)/ PaCO2;
|
före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Mjölksyra
Tidsram: före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Mjölksyra (LAC, mmol/L);
|
före anestesi, 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Syreextraktionsförhållande
Tidsram: Det första steget av studien: 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Syrehalt i centralt venöst blod (CvO2); Syrehalt i arteriellt blod (CaO2); syreextraktionsförhållande (O2ER)=(CaO2-CvO2) /CaO2;
|
Det första steget av studien: 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Central venös blodsyrgasmättnad
Tidsram: Det första steget av studien: 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
Central venös blodsyremättnad (ScvO2).
|
Det första steget av studien: 0,5 timme efter pneumoperitoneum, 1,5 timmar efter pneumoperitoneum, 20 minuter efter inträde i PACU
|
|
Avancerad slutproduktreceptor för glykering
Tidsram: Intraoperativ (pre-anestesi, post-operation) och postoperativ (postoperativ dag 3)
|
Avancerad glykeringsslutproduktreceptor (RAGE, pg/ml).
|
Intraoperativ (pre-anestesi, post-operation) och postoperativ (postoperativ dag 3)
|
|
S100 betaprotein
Tidsram: Intraoperativ (pre-anestesi, post-operation) och postoperativ (postoperativ dag 3)
|
S100 betaprotein (S100β, μg/L).
|
Intraoperativ (pre-anestesi, post-operation) och postoperativ (postoperativ dag 3)
|
|
Tumörnekrosfaktor alfa
Tidsram: Intraoperativ (pre-anestesi, post-operation) och postoperativ (postoperativ dag 3)
|
Tumörnekrosfaktor alfa (TNF-a, pg/ml);
|
Intraoperativ (pre-anestesi, post-operation) och postoperativ (postoperativ dag 3)
|
|
Interleukin 6
Tidsram: Intraoperativ (pre-anestesi, post-operation) och postoperativ (postoperativ dag 3)
|
Interleukin 6 (IL-6, pg/ml).
|
Intraoperativ (pre-anestesi, post-operation) och postoperativ (postoperativ dag 3)
|
|
Förekomsten av hypoxemi i PACU
Tidsram: 20 minuter efter att ha gått in i PACU
|
Förekomsten av hypoxemi (PaO2<60 mmhg) i PACU
|
20 minuter efter att ha gått in i PACU
|
|
Längd på PACU-vistelse
Tidsram: Trots slutförande av studier, i genomsnitt en halvtimme.
|
Längd på PACU-vistelse (min);
|
Trots slutförande av studier, i genomsnitt en halvtimme.
|
|
Återhämtningstiden från anestesi
Tidsram: Trots avklarad studie, i genomsnitt en timme.
|
Återhämtningstiden från anestesi (min).
|
Trots avklarad studie, i genomsnitt en timme.
|
|
Postoperativa lungkomplikationer
Tidsram: Dag 0 till 7 efter operationen
|
Förekomsten av postoperativa lungkomplikationer baserat på en PPC-skala.
|
Dag 0 till 7 efter operationen
|
|
Postoperativ akut andningssvikt
Tidsram: Dag 0 till 7 efter operationen
|
Förekomstfrekvens av akut andningssvikt (SpO2<90% eller PaO2<60mmhg);
|
Dag 0 till 7 efter operationen
|
|
Postoperativ misstänkt lunginflammation
Tidsram: Dag 0 till 7 efter operationen
|
Förekomstfrekvens av postoperativ lunginflammation;
|
Dag 0 till 7 efter operationen
|
|
Pulsoximetri mindre än 92 %
Tidsram: Dag 0 till 7 efter operationen
|
Förekomstfrekvensen av mättnad av pulsoximetri mindre än 92 %;
|
Dag 0 till 7 efter operationen
|
|
Ihållande hypoxi
Tidsram: Dag 0 till 7 efter operationen
|
Förekomstfrekvens av ihållande hypoxi
|
Dag 0 till 7 efter operationen
|
|
Mättnad av pulsoximetri
Tidsram: Dag 0 till 7 efter operationen
|
Mättnad av pulsoximetri (SpO2);
|
Dag 0 till 7 efter operationen
|
|
Förekomstfrekvens av interventionsrelaterade biverkningar
Tidsram: Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
Interventionsrelaterade biverkningar inklusive: räddningsterapi för desaturation, potentiellt skadlig hypotoni, pneumothorax, vasoaktiva läkemedel behövs.
|
Intraoperativ, period av mekanisk ventilation
|
|
Postoperativt delirium
Tidsram: Dag 1 till 3 efter operationen
|
Postoperativt delirium kommer att uppskattas med en skala som kallas Confusion Assessment Method-ICU.
|
Dag 1 till 3 efter operationen
|
|
Förekomstfrekvens av relaterade komplikationer
Tidsram: Dag 0 till 7 efter operationen
|
Besläktade komplikationer inklusive: det systemiska inflammatoriska svarssyndromet (SIRS), akut hjärtinfarkt (AMI), akut lever- och njurinsufficiens; kirurgiska komplikationer inklusive intraabdominal abscess, anastomotiskt läckage.
|
Dag 0 till 7 efter operationen
|
|
Oplanerad reoperation efter 24h
Tidsram: Upp till 30 dagar efter operationen
|
Oplanerad reoperation efter 24h (operationen orsakas inte av blödning inom 24h).
|
Upp till 30 dagar efter operationen
|
|
Postoperativ sjukhusvistelse
Tidsram: Upp till 30 dagar efter operationen
|
Postoperativ sjukhusvistelse.
|
Upp till 30 dagar efter operationen
|
|
Lungrekryteringsmanöver systoliska blodtrycksförändringar
Tidsram: Det första steget i studien: intraoperativ, när lungrekryteringsmanöver opereras.
|
Systoliskt blodtryck (SBP, mmHg);
|
Det första steget i studien: intraoperativ, när lungrekryteringsmanöver opereras.
|
|
Lungrekryteringsmanöverrelaterade diastoliska blodtrycksförändringar
Tidsram: Det första steget i studien: intraoperativ, när lungrekryteringsmanöver opereras.
|
Diastoliskt blodtryck (DBP, mmHg);
|
Det första steget i studien: intraoperativ, när lungrekryteringsmanöver opereras.
|
|
Lungrekryteringsmanöver relaterade medelvärde förändringar i artärtrycket
Tidsram: Det första steget i studien: intraoperativ, när lungrekryteringsmanöver opereras.
|
Genomsnittligt artärtryck (MBP, mmHg); hjärtfrekvens (HR, slag per minut).
|
Det första steget i studien: intraoperativ, när lungrekryteringsmanöver opereras.
|
|
Lungrekryteringsmanöverrelaterade hjärtfrekvensförändringar
Tidsram: Det första steget i studien: intraoperativ, när lungrekryteringsmanöver opereras.
|
Puls (HR, bpm).
|
Det första steget i studien: intraoperativ, när lungrekryteringsmanöver opereras.
|
|
Död oavsett orsak.
Tidsram: Upp till 30 dagar efter operationen
|
Död oavsett orsak 30 dagar efter operationen.
|
Upp till 30 dagar efter operationen
|
|
Oplanerad inläggning på ICU
Tidsram: Upp till 30 dagar efter operationen
|
Oplanerad inläggning på intensivvårdsavdelning (inte orsakad av blödning inom 24h).
|
Upp till 30 dagar efter operationen
|
|
Nedsatt syresättning
Tidsram: före anestesiinduktion, 0,5 timmar och 1,5 timmar efter pneumoperitoneuminduktion och 20 minuter efter inläggning efter anestesivårdsavdelning (PACU)
|
PaO2/FIO2 ≤ 300 mmHg
|
före anestesiinduktion, 0,5 timmar och 1,5 timmar efter pneumoperitoneuminduktion och 20 minuter efter inläggning efter anestesivårdsavdelning (PACU)
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Hong Li, MD, Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
- Fernandez-Bustamante A, Frendl G, Sprung J, Kor DJ, Subramaniam B, Martinez Ruiz R, Lee JW, Henderson WG, Moss A, Mehdiratta N, Colwell MM, Bartels K, Kolodzie K, Giquel J, Vidal Melo MF. Postoperative Pulmonary Complications, Early Mortality, and Hospital Stay Following Noncardiothoracic Surgery: A Multicenter Study by the Perioperative Research Network Investigators. JAMA Surg. 2017 Feb 1;152(2):157-166. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4065.
- Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Reber A, Hedenstierna G. Prevention of atelectasis during general anaesthesia. Lancet. 1995 Jun 3;345(8962):1387-91. doi: 10.1016/s0140-6736(95)92595-3.
- Smetana GW. Preoperative pulmonary evaluation. N Engl J Med. 1999 Mar 25;340(12):937-44. doi: 10.1056/NEJM199903253401207. No abstract available.
- Brooks-Brunn JA. Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery. Chest. 1997 Mar;111(3):564-71. doi: 10.1378/chest.111.3.564.
- Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler CN, Dittus RS, Bernard GR. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA. 2003 Jun 11;289(22):2983-91. doi: 10.1001/jama.289.22.2983.
- Slutsky AS, Ranieri VM. Ventilator-induced lung injury. N Engl J Med. 2013 Nov 28;369(22):2126-36. doi: 10.1056/NEJMra1208707. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2014 Apr 24;370(17):1668-9.
- Crapo RO, Morris AH, Gardner RM. Reference spirometric values using techniques and equipment that meet ATS recommendations. Am Rev Respir Dis. 1981 Jun;123(6):659-64. doi: 10.1164/arrd.1981.123.6.659.
- Reinius H, Jonsson L, Gustafsson S, Sundbom M, Duvernoy O, Pelosi P, Hedenstierna G, Freden F. Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study. Anesthesiology. 2009 Nov;111(5):979-87. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181b87edb.
- Serpa Neto A, Cardoso SO, Manetta JA, Pereira VG, Esposito DC, Pasqualucci Mde O, Damasceno MC, Schultz MJ. Association between use of lung-protective ventilation with lower tidal volumes and clinical outcomes among patients without acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis. JAMA. 2012 Oct 24;308(16):1651-9. doi: 10.1001/jama.2012.13730.
- Duggan M, Kavanagh BP. Pulmonary atelectasis: a pathogenic perioperative entity. Anesthesiology. 2005 Apr;102(4):838-54. doi: 10.1097/00000542-200504000-00021.
- Guay J, Ochroch EA. Intraoperative use of low volume ventilation to decrease postoperative mortality, mechanical ventilation, lengths of stay and lung injury in patients without acute lung injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 7;(12):CD011151. doi: 10.1002/14651858.CD011151.pub2.
- Acute Respiratory Distress Syndrome Network; Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8. doi: 10.1056/NEJM200005043421801.
- PROVE Network Investigators for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Hemmes SN, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014 Aug 9;384(9942):495-503. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60416-5. Epub 2014 Jun 2.
- Gajic O, Dara SI, Mendez JL, Adesanya AO, Festic E, Caples SM, Rana R, St Sauver JL, Lymp JF, Afessa B, Hubmayr RD. Ventilator-associated lung injury in patients without acute lung injury at the onset of mechanical ventilation. Crit Care Med. 2004 Sep;32(9):1817-24. doi: 10.1097/01.ccm.0000133019.52531.30.
- Lee WL, Detsky AS, Stewart TE. Lung-protective mechanical ventilation strategies in ARDS. Intensive Care Med. 2000 Aug;26(8):1151-5. doi: 10.1007/s001340051332. No abstract available.
- Wanderer JP, Blum JM, Ehrenfeld JM. Intraoperative low-tidal-volume ventilation. N Engl J Med. 2013 Nov 7;369(19):1861. doi: 10.1056/NEJMc1311316. No abstract available.
- Cox PN, Bryan AC. Small tidal volumes and the open-lung approach. Crit Care Med. 2001 Apr;29(4):915. doi: 10.1097/00003246-200104000-00056. No abstract available.
- Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Hedenstierna G. Re-expansion of atelectasis during general anaesthesia: a computed tomography study. Br J Anaesth. 1993 Dec;71(6):788-95. doi: 10.1093/bja/71.6.788.
- Jaber S, Coisel Y, Chanques G, Futier E, Constantin JM, Michelet P, Beaussier M, Lefrant JY, Allaouchiche B, Capdevila X, Marret E. A multicentre observational study of intra-operative ventilatory management during general anaesthesia: tidal volumes and relation to body weight. Anaesthesia. 2012 Sep;67(9):999-1008. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07218.x. Epub 2012 Jun 18.
- Hess DR, Kondili D, Burns E, Bittner EA, Schmidt UH. A 5-year observational study of lung-protective ventilation in the operating room: a single-center experience. J Crit Care. 2013 Aug;28(4):533.e9-15. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.11.014. Epub 2013 Jan 29.
- Levin MA, McCormick PJ, Lin HM, Hosseinian L, Fischer GW. Low intraoperative tidal volume ventilation with minimal PEEP is associated with increased mortality. Br J Anaesth. 2014 Jul;113(1):97-108. doi: 10.1093/bja/aeu054. Epub 2014 Mar 12.
- Takahata O, Kunisawa T, Nagashima M, Mamiya K, Sakurai K, Fujita S, Fujimoto K, Iwasaki H. Effect of age on pulmonary gas exchange during laparoscopy in the Trendelenburg lithotomy position. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Jul;51(6):687-92. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01311.x. Epub 2007 Apr 26.
- Retamal J, Borges JB, Bruhn A, Cao X, Feinstein R, Hedenstierna G, Johansson S, Suarez-Sipmann F, Larsson A. High respiratory rate is associated with early reduction of lung edema clearance in an experimental model of ARDS. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 Jan;60(1):79-92. doi: 10.1111/aas.12596. Epub 2015 Aug 10.
- Arozullah AM, Khuri SF, Henderson WG, Daley J; Participants in the National Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program. Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery. Ann Intern Med. 2001 Nov 20;135(10):847-57. doi: 10.7326/0003-4819-135-10-200111200-00005.
- Guldner A, Kiss T, Serpa Neto A, Hemmes SN, Canet J, Spieth PM, Rocco PR, Schultz MJ, Pelosi P, Gama de Abreu M. Intraoperative protective mechanical ventilation for prevention of postoperative pulmonary complications: a comprehensive review of the role of tidal volume, positive end-expiratory pressure, and lung recruitment maneuvers. Anesthesiology. 2015 Sep;123(3):692-713. doi: 10.1097/ALN.0000000000000754.
- Citerio G, Pesenti A, Latini R, Masson S, Barlera S, Gaspari F, Franzosi MG; NeuroMorfeo Study Group. A multicentre, randomised, open-label, controlled trial evaluating equivalence of inhalational and intravenous anaesthesia during elective craniotomy. Eur J Anaesthesiol. 2012 Aug;29(8):371-9. doi: 10.1097/EJA.0b013e32835422db.
- Hemmes SN, Severgnini P, Jaber S, Canet J, Wrigge H, Hiesmayr M, Tschernko EM, Hollmann MW, Binnekade JM, Hedenstierna G, Putensen C, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ. Rationale and study design of PROVHILO - a worldwide multicenter randomized controlled trial on protective ventilation during general anesthesia for open abdominal surgery. Trials. 2011 May 6;12:111. doi: 10.1186/1745-6215-12-111.
- Jiang SP, Li ZY, Huang LW, Zhang W, Lu ZQ, Zheng ZY. Multivariate analysis of the risk for pulmonary complication after gastrointestinal surgery. World J Gastroenterol. 2005 Jun 28;11(24):3735-41. doi: 10.3748/wjg.v11.i24.3735.
- Xu T, Bo L, Wang J, Zhao Z, Xu Z, Deng X, Zhu W. Risk factors for early postoperative cognitive dysfunction after non-coronary bypass surgery in Chinese population. J Cardiothorac Surg. 2013 Nov 1;8:204. doi: 10.1186/1749-8090-8-204.
- Jabaudon M, Futier E, Roszyk L, Sapin V, Pereira B, Constantin JM. Association between intraoperative ventilator settings and plasma levels of soluble receptor for advanced glycation end-products in patients without pre-existing lung injury. Respirology. 2015 Oct;20(7):1131-8. doi: 10.1111/resp.12583. Epub 2015 Jun 29.
- Li H, Zheng ZN, Zhang NR, Guo J, Wang K, Wang W, Li LG, Jin J, Tang J, Liao YJ, Jin SQ. Intra-operative open-lung ventilatory strategy reduces postoperative complications after laparoscopic colorectal cancer resection: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2021 Oct 1;38(10):1042-1051. doi: 10.1097/EJA.0000000000001580.
- Li H, Guo J, Wang K, Zhang NR, Zheng ZN, Jin SQ. [Effect of open-lung ventilation strategy on oxygenation-impairment during laparoscopic colorectal cancer resection]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2020 Nov 25;23(11):1081-1087. doi: 10.3760/cma.j.issn.441530-20191209-00507. Chinese.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 2017ZSLYEC-002
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Andningsinsufficiens
-
Fayoum UniversityHar inte rekryterat ännuAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisHar inte rekryterat ännuAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
Ain Shams UniversityRekryteringAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Egypten
-
The Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University...Har inte rekryterat ännuAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
Staidson (Beijing) Biopharmaceuticals Co., LtdRekryteringAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Kina
-
Ramos Mejía HospitalUniversidad de la RepublicaHar inte rekryterat ännuRespiratory Distress Syndrome (RDS)
-
Southeast University, ChinaJiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine; The First Affiliated... och andra samarbetspartnersHar inte rekryterat ännuAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
Zhongda HospitalRekryteringAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Kina
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekryteringAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Frankrike
-
EnliTISA (Shanghai) Pharmaceutical Co., Ltd.AvslutadAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Kina
Kliniska prövningar på öppen lungansats
-
University Hospital, MontpellierRekrytering
-
Open Door Young People's ServiceOkändFörälder-barn relationerStorbritannien
-
Zonguldak Bulent Ecevit UniversityAvslutadFraktur i övre extremiteten | Regionalbedövning | Brachial Plexus Blocks | Perfusionsindex | VävnadsperfusionKalkon
-
University of AlbertaIndragen
-
Assiut UniversityAvslutad
-
Issa, Abdulhamid Sayed, M.D.AvslutadShoulder Impingement Syndrome | Rotator Cuff tendinopati | Adhesiv kapsulit och Frozen Shoulder SyndromeSyrien Arabrepubliken
-
Korgün ÖkmenHar inte rekryterat ännuIntraoperativ vätskehantering
-
London Health Sciences Centre Research Institute...Zimmer BiometRekrytering
-
Xiangya Hospital of Central South UniversityAvslutadSkull Base MeningiomKina