- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03160144
Den beskyttende ventilation ved hjælp af åben lungetilgang eller ikke prøve (PROVOLON)
Effekter af åben lungetilgang på intraoperativ respiratorisk funktion og postoperativ restitution af patienter med laparoskopisk kolorektal resektion
Postoperative lungekomplikationer (PPC) er meget almindelige. Det påvirker alvorligt postoperativ restitution, især i abdominal kirurgi. Patienter med laparoskopisk resektion af kolorektal cancer har generelt en højere alder og nedsat lungefunktionsreserve. Samtidig er de tilbøjelige til at udvikle atelektase på grund af virkningerne af pneumoperitoneumtryk. Derfor er de en højrisikogruppe for respiratorisk insufficiens og PPC.
Mekanisk ventilation med lavt tidalvolumen er en rutine i klinikken i dag. Imidlertid vil denne konventionelle strategi også resultere i atelektasedannelse. Derfor kan det forringe den sårbare lungefunktion hos patienter, der gennemgår laparoskopisk resektion af kolorektal cancer. Patienter med akut lungeskade eller akut respiratorisk distress-syndrom (ALI/ARDS) kunne drage fordel af "åben lungetilgang", herunder brugen af positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP) og rekrutteringsmanøvrer (RM'er). Hvorvidt en lungebeskyttende mekanisk ventilationsstrategi med medium niveauer af PEEP og gentagne RM'er, den "åbne lungetilgang", beskytter mod respiratorisk insufficiens og PPC under laparoskopisk resektion af kolorektal cancer er usikkert. Nærværende undersøgelse har til formål at sammenligne virkningerne af "open lung approach" mekanisk ventilationsstrategi og konventionel mekanisk ventilationsstrategi i PPC, ekstrapulmonale komplikationer, længde af hospitalsophold, biomarkører for lungeskade og ændringer i respiratorisk funktion hos patienter, der gennemgår generel anæstesi for laparoskopisk resektion af kolorektal cancer.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Prøvestørrelsesberegning, randomisering og patientsikkerhed. Den nødvendige stikprøvestørrelse er beregnet ud fra tidligere undersøgelser af forekomsten af postoperative lungekomplikationer. En chi-kvadrattest med to grupper med et tosidet signifikansniveau på 0,05 vil have 80 % effekt til at detektere forskellen (i primært resultat) mellem konventionel mekanisk ventilationsstrategi (25 %) og mekanisk ventilationsstrategi med åben lungetilgang (12,5 %), når stikprøvestørrelsen i hver gruppe er 126. I betragtning af en tabsprocent på 10 % skal 280 sager inkluderes i dette forsøg.
Forskningen vil blive udført i to faser. Fuldstændigt randomiseret design blev brugt i første fase, og randomiseret blokdesign i anden fase. Interimanalysen vil blive udført, når 100 patienter (første fase) med succes er blevet inkluderet og fulgt op. Dataovervågnings- og sikkerhedsgruppen (DMSG) vil give den primære investigator anbefalinger om at stoppe eller fortsætte forsøget. DMSG vil anbefale at stoppe forsøget, hvis der er fundet signifikant gruppeforskel i uønskede hændelser ved interimanalysen (p<0,025), eller hvis postoperative lungekomplikationer forekommer hyppigere i interventionsgruppen (p<0,025). Hvis interventionen har en stærk tendens til forbedring af postoperative lungekomplikationer (p<0,018) i første fase, overvejes afslutning af undersøgelsen.
- Protokolfrafald. Anæstesilæger har lov til at ændre ventilationsprotokollen, hvis der er bekymring for patientens sikkerhed. Niveauet af PEEP kan ændres i henhold til den ansvarlige anæstesiolog, hvis det systoliske arterielle tryk (SBP)< 80 mmHg og SBP falder ≥30 % basislinjeværdier i mere end 3 minutter på trods af intravenøs væskeinfusion og/eller start af vasopressorer, hvis doseringer af vasopressorer er på det højeste niveau, der tolereres, hvis der udvikles nye arytmier, som ikke reagerer på behandling foreslået af Advanced Cardiac Life Support Guidelines. Hvis der er pneumothorax eller hypoxæmi (SpO2 < 90 % i mere end 3 minutter), hvis der er behov for massiv transfusion (>8 enheder pakket røde blodlegemer) for at opretholde hæmoglobin >7 mg/dl, hvis varigheden af pneumoperitoneum er mindre derefter 1 time eller mekanisk ventilationstid er mindre end 2 timer, hvis der er en kirurgisk komplikation (såsom svær hyperkapni, uventet konvertering til åben operation, uplanlagt reoperation 24 timer efter operationen, uplanlagt ICU-indlæggelse af kirurgiske årsager) eller hvis patienten dør under operationen, så vil patienten blive droppet ud af undersøgelsen. Alle frafaldssager vil indgå i sikkerhedsanalysen.
Forsøgsindstillinger for intraoperativ ventilation. Patienter i den konventionelle mekaniske ventilationsstrategigruppe vil have et tidalvolumen på 6 til 8 ml pr. kilogram Predicted Body Weight (PBW), nul PEEP og ingen rekrutteringsmanøvre. Patienter i den mekaniske ventilationsstrategigruppe med åben lungetilgang vil have et tidalvolumen på 6 til 8 ml pr. kilogram PBW, et PEEP-niveau på 6 til 8 cm vand og rekrutteringsmanøvrer. Rekrutteringsmanøvrer består af en trinvis stigning af tidalvolumen (som beskrevet nedenfor) og vil blive anvendt umiddelbart efter tracheal intubation og hvert 30. minut derefter indtil afslutningen af operationen.
I hver gruppe vil anæstesilæger blive rådet til at bruge en inspireret iltfraktion (FIO2) mellem 0,4 og 0,5 og at opretholde iltmætning ≥ 92 %. Det inspiratoriske og eksspiratoriske tidsforhold vil blive indstillet til 1:2, med en respirationsfrekvens justeret for at opretholde normocapni (end-tidal kuldioxidkoncentration på 30-50 mmHg).
PBW beregnes efter en foruddefineret formel med: 50 + 0,91 x (centimeter højde - 152,4) for mænd og 45,5 + 0,91 x (centimeter højde - 152,4) for kvinder. I hver gruppe vil patienter blive ventileret ved hjælp af den volumenkontrollerede ventilationsstrategi ved hjælp af en anæstesiventilator: 1. Avance® (Datex-Ohmeda, General Electric, Helsinki, Finland) 2. Tiro® (Dräger, Lübeck, Tyskland)
Rekrutteringsmanøvrer.
Trinvis forøgelse af tidevandsvolumen vil blive brugt som en metode til rekrutteringsmanøvrer i dette forsøg. Rekrutteringsmanøvrer bør ikke udføres, når patienter er hæmodynamisk ustabile, som vurderet af den behandlende anæstesiolog. Rekrutteringsmanøvrer vil blive udført som følger:
4-1. Maksimal inspiratorisk trykgrænse er sat til 45 cmH2O. 4-2. Tidalvolumen er indstillet til 8 ml/kg PBW og respirationsfrekvens til 6 vejrtrækninger/min, mens PEEP er indstillet til 12 cmH2O.
4-3. Indånding til udåndingsforhold (I:E) er indstillet til 1:2. 4-4. Tidalvolumener øges i trin på 4 ml/kg PBW indtil et plateautryk på 30-35 cmH2O (hvis tidalvolumen når ventilatorens største volumen, og plateautrykket ikke kan nå 30-35 cmH2O, indstilles PEEP til 16 cmH2O for et plateautryk på 30-35 cmH2O).
4-5. Tre vejrtrækninger administreres med et plateautryk på 30-35 cmH2O. 4-6. Peak inspiratorisk trykgrænse, respirationsfrekvens, I:E og tidalvolumen sættes tilbage til indstillingerne forud for hver rekrutteringsmanøvre, mens PEEP opretholdes på 8 cmH2O.
- Definitioner for postoperative komplikationer. Alle definitioner for postoperative komplikationer refererer til IMPROVE forsøget og PROVHILO forsøget.
- DMSG's sammensætning og ansvar. Medlemmer af DMSG er ledelsesgruppen for anæstesiafdelingen på forskningshospitalet. DMSG vil være ansvarlig for at varetage forsøgsdeltagernes interesser, vurdere sikkerheden og effektiviteten af interventionen under forsøget og for at overvåge den overordnede gennemførelse af forsøget. For at forbedre integriteten af forsøget kan DMSG også formulere anbefalinger vedrørende udvælgelse eller rekruttering af deltagere og procedurerne for datastyring og kvalitetskontrol. DMSG vil være rådgivende for hovedefterforskeren. Den primære investigator vil være ansvarlig for at gennemgå DMSG-anbefalingerne, beslutte, om forsøget skal fortsætte eller afsluttes, og afgøre, om ændringer i forsøgets adfærd er påkrævet. Alle DMSG-medlemmer, som udvikler væsentlige interessekonflikter i løbet af retssagen, bør træde ud af DMSG.
Datastyring. Data vil blive indsamlet og registreret i case-rapportformularer (CRF'er) af forskere under tilsyn af DMSG-medlemmer. Datamanager vil først scanne håndskrevne data og derefter indtaste data i den elektroniske database. Kildedataverifikation vil blive udført ved hjælp af en krydstjekmetode af forskere, når 7-dages opfølgning er gennemført.
Alle uønskede hændelser, alvorlige bivirkninger, uventede eller muligvis relaterede hændelser vil blive registreret i CRF og rapporteret til DMSG.
- Statistikker. Statistikere vil være i blind tilstand til dataanalyse. Analyse vil være ved intention-to-treat at sammenligne det primære resultatmål efter 7 dage i de to grupper ved chi-kvadrat-test (eller Fishers eksakte test efter behov). Kontinuerlige variabler vil blive sammenlignet ved hjælp af envejsvariansanalysen eller Mann-Whitney U-testen. Kategoriske variabler vil blive sammenlignet ved hjælp af chi-kvadrat-testen eller Fishers eksakte test. Tid-til-hændelse-kurverne vil blive beregnet ved brug af Kaplan-Meier-metoden. Alle analyser vil blive udført ved hjælp af SPSS 16.0 statistisk software.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510655
- The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 40 år.
- Gennemgå elektiv laparoskopisk resektion af kolorektal cancer.
- Med en forventet varighed af pneumoperitoneum ≥1,5 time.
- Med et præoperativt risikoindeks for lungekomplikationer ≥ 2.
- Uden kontraindikation af epidural anæstesi.
- Puls iltmætning i luft ≥ 92%.
- Og informeret samtykke opnået.
Ekskluderingskriterier:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status ≥ IV.
- Kropsmasseindeks ≥30 kg/m2.
- Varighed af mekanisk ventilation ≥ 1 time inden for 2 uger før operationen.
- En historie med akut respirationssvigt inden for 1 måned før operationen.
- Med en sepsis eller septisk shock eller ustabil hæmodynamik.
- Med en progressiv neuromuskulær sygdom såsom myasthenia gravis.
- Med en epilepsi eller skizofreni eller Parkinsons sygdom.
- Med en alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller pulmonal bulla.
- Alvorlig organdysfunktion (akut koronarsyndrom, uræmi, hepatisk encefalopati, klassificering af funktionskapacitet af NYHA ≥III, malign arytmi og så videre).
- Koma, svær kognitiv funktionsnedsættelse, sprog- eller hørenedsættelse, der ikke kan kommunikere.
- Ikke korrekt kontrolleret hypertension.
- Involveret i andre kliniske undersøgelser eller nægtet at deltage i forskningen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: åben lungetilgangsventilationsstrategi
Fremgangsmåde: Åben lungetilgangsventilationsstrategi (OLV).
Patienterne modtager volumenkontrolleret mekanisk ventilation med et tidalvolumen på 6 til 8 ml pr. kg forudsagt kropsvægt, en PEEP på 6 til 8 cm vand og rekrutteringsmanøvrer gentaget hvert 30. minut efter tracheal intubation.
|
Andre navne:
|
Ingen indgriben: konventionel ventilationsstrategi
Fremgangsmåde: konventionel ventilationsstrategi (NOLV).
Patienterne modtager volumenkontrolleret mekanisk ventilation med et tidalvolumen på 6 til 8 ml pr. kilogram forudsagt kropsvægt, ingen PEEP og ingen rekrutteringsmanøvre.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Forekomstfrekvens af større lunge- og ekstrapulmonale komplikationer
Tidsramme: Dag 0 til 7 efter operationen
|
Større lungekomplikationer blev defineret som formodet lungebetændelse, akut respirationssvigt og vedvarende hypoxi; Større ekstrapulmonale komplikationer blev defineret som sepsis, svær sepsis og septisk shock eller død.
|
Dag 0 til 7 efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Højeste luftvejstryk
Tidsramme: Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Peak luftvejstryk (Ppeak, cm H2O);
|
Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Plateau luftvejstryk
Tidsramme: Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Plateau luftvejstryk(Pplat, cm H2O);
|
Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Statisk lungecompliance
Tidsramme: Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Statisk lungecompliance (Csta, ml/cm H2O) = Vt/ (Pplat-PEEP);
|
Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Dynamisk lungecompliance
Tidsramme: Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Dynamisk lungecompliance (Cdyn, ml/cm H2O)= Vt/ (Ppeak-PEEP);
|
Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Arterielt partialtryk af ilt
Tidsramme: præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Arterielt partialtryk af oxygen (PaO2, mmHg); post-anæstesi-afdeling (PACU);
|
præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Alveolær-arteriel iltspændingsforskel
Tidsramme: præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Alveolær-arteriel iltspændingsforskel (A-aDO2, mmHg);
|
præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Arteriel-alveolær oxygenspændingsforhold
Tidsramme: præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Alveolært oxygentryk (PAO2); Arteriel-alveolær oxygenspændingsforhold (a/A-forhold) =PaO2/PAO2;
|
præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Respiratorisk indeks
Tidsramme: præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Fraktion af indåndet oxygen (FiO2); Respiratorisk indeks (RI) = P(A-a)DO2/FiO2;
|
præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Iltningsindeks
Tidsramme: præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Oxygeneringsindeks (OI)=PaO2/FiO2;
|
præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Alveolær dødrumsfraktion
Tidsramme: præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Arterielt kuldioxidpartialtryk (PaCO2); partialtryk af kuldioxid i udåndingsgas (PetCO2); Alveolær dødrumsfraktion (Vd/Vt)=(PaCO2-PetCO2)/ PaCO2;
|
præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Mælkesyre
Tidsramme: præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Mælkesyre (LAC, mmol/L);
|
præ-anæstesi, 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Iltudvindingsforhold
Tidsramme: Første fase af undersøgelsen: 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Iltindhold i centralt veneblod (CvO2); Iltindhold i arterielt blod (CaO2); oxygenekstraktionsforhold (O2ER)=(CaO2-CvO2) /CaO2;
|
Første fase af undersøgelsen: 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Central venøs iltmætning i blodet
Tidsramme: Første fase af undersøgelsen: 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Central venøs blodiltmætning (ScvO2).
|
Første fase af undersøgelsen: 0,5 time efter pneumoperitoneum, 1,5 time efter pneumoperitoneum, 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Avanceret glycation slutprodukt receptor
Tidsramme: Intraoperativt (præ-anæstesi, post-operation) og postoperativt (postoperativt dag 3)
|
Avanceret glykeringsslutproduktreceptor (RAGE, pg/ml).
|
Intraoperativt (præ-anæstesi, post-operation) og postoperativt (postoperativt dag 3)
|
S100 beta protein
Tidsramme: Intraoperativt (præ-anæstesi, post-operation) og postoperativt (postoperativt dag 3)
|
S100 betaprotein (S100β, μg/L).
|
Intraoperativt (præ-anæstesi, post-operation) og postoperativt (postoperativt dag 3)
|
Tumornekrosefaktor alfa
Tidsramme: Intraoperativt (præ-anæstesi, post-operation) og postoperativt (postoperativt dag 3)
|
Tumornekrosefaktor alfa (TNF-a, pg/ml);
|
Intraoperativt (præ-anæstesi, post-operation) og postoperativt (postoperativt dag 3)
|
Interleukin 6
Tidsramme: Intraoperativt (præ-anæstesi, post-operation) og postoperativt (postoperativt dag 3)
|
Interleukin 6 (IL-6, pg/ml).
|
Intraoperativt (præ-anæstesi, post-operation) og postoperativt (postoperativt dag 3)
|
Hyppigheden af hypoxæmi i PACU
Tidsramme: 20 minutter efter indtræden i PACU
|
Hyppigheden af hypoxæmi (PaO2<60 mmhg) i PACU
|
20 minutter efter indtræden i PACU
|
Længde af PACU ophold
Tidsramme: Selvom studiet er afsluttet, i gennemsnit en halv time.
|
Længde af PACU-ophold (min);
|
Selvom studiet er afsluttet, i gennemsnit en halv time.
|
Restitutionstiden fra anæstesi
Tidsramme: Selvom studiet er afsluttet, i gennemsnit en time.
|
Restitutionstiden fra anæstesi (min).
|
Selvom studiet er afsluttet, i gennemsnit en time.
|
Postoperative lungekomplikationer
Tidsramme: Dag 0 til 7 efter operationen
|
Forekomsten af postoperative lungekomplikationer baseret på en PPC-skala.
|
Dag 0 til 7 efter operationen
|
Postoperativ akut respirationssvigt
Tidsramme: Dag 0 til 7 efter operationen
|
Forekomstfrekvens af akut respirationssvigt (SpO2 < 90 % eller PaO2 < 60 mmhg);
|
Dag 0 til 7 efter operationen
|
Postoperativ mistanke om lungebetændelse
Tidsramme: Dag 0 til 7 efter operationen
|
Forekomstfrekvens af postoperativ lungebetændelse;
|
Dag 0 til 7 efter operationen
|
Pulsoximetri mindre end 92 %
Tidsramme: Dag 0 til 7 efter operationen
|
Forekomst af mætning af pulsoximetri mindre end 92 %;
|
Dag 0 til 7 efter operationen
|
Vedvarende hypoxi
Tidsramme: Dag 0 til 7 efter operationen
|
Forekomstfrekvens af vedvarende hypoxi
|
Dag 0 til 7 efter operationen
|
Mætning af pulsoximetri
Tidsramme: Dag 0 til 7 efter operationen
|
Mætning af pulsoximetri (SpO2);
|
Dag 0 til 7 efter operationen
|
Forekomstfrekvens af interventionsrelaterede uønskede hændelser
Tidsramme: Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Interventionsrelaterede uønskede hændelser, herunder: redningsterapi til desaturation, potentielt skadelig hypotension, pneumothorax, nødvendige vasoaktive lægemidler.
|
Intraoperativ, periode med mekanisk ventilation
|
Postoperativt delirium
Tidsramme: Dag 1 til 3 efter operationen
|
Postoperativt delirium vil blive estimeret ved en skala kaldet Confusion Assessment Method-ICU.
|
Dag 1 til 3 efter operationen
|
Forekomstfrekvens af relaterede komplikationer
Tidsramme: Dag 0 til 7 efter operationen
|
Beslægtede komplikationer, herunder: systemisk inflammatorisk respons-syndrom (SIRS), akut myokardieinfarkt (AMI), akut lever- og nyreinsufficiens; kirurgiske komplikationer inklusive intraabdominal byld, anastomotisk lækage.
|
Dag 0 til 7 efter operationen
|
Uplanlagt genoperation efter 24 timer
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Uplanlagt reoperation efter 24 timer (operation ikke forårsaget af blødning i 24 timer).
|
Op til 30 dage efter operationen
|
Postoperativ hospitalsophold
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Postoperativ hospitalsophold.
|
Op til 30 dage efter operationen
|
Lungerekruttering manøvre systoliske blodtryk ændringer
Tidsramme: Den første fase af undersøgelsen: intraoperativ, når lunge rekrutteringsmanøvre opereres.
|
Systolisk blodtryk (SBP, mmHg);
|
Den første fase af undersøgelsen: intraoperativ, når lunge rekrutteringsmanøvre opereres.
|
Lungerekruttering manøvre relaterede diastoliske blodtryk ændringer
Tidsramme: Den første fase af undersøgelsen: intraoperativ, når lunge rekrutteringsmanøvre opereres.
|
Diastolisk blodtryk (DBP, mmHg);
|
Den første fase af undersøgelsen: intraoperativ, når lunge rekrutteringsmanøvre opereres.
|
Lungerekruttering manøvre-relaterede gennemsnitlige arterielle trykændringer
Tidsramme: Den første fase af undersøgelsen: intraoperativ, når lunge rekrutteringsmanøvre opereres.
|
Gennemsnitligt arterielt tryk (MBP, mmHg); hjertefrekvens (HR, bpm).
|
Den første fase af undersøgelsen: intraoperativ, når lunge rekrutteringsmanøvre opereres.
|
Lungerekruttering manøvre relaterede hjertefrekvensændringer
Tidsramme: Den første fase af undersøgelsen: intraoperativ, når lunge rekrutteringsmanøvre opereres.
|
Puls (HR, bpm).
|
Den første fase af undersøgelsen: intraoperativ, når lunge rekrutteringsmanøvre opereres.
|
Død af enhver årsag.
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Død af enhver årsag 30 dage efter operationen.
|
Op til 30 dage efter operationen
|
Uplanlagt indlæggelse på intensivafdeling
Tidsramme: Op til 30 dage efter operationen
|
Uplanlagt indlæggelse på intensivafdeling (ikke forårsaget af blødning i 24 timer).
|
Op til 30 dage efter operationen
|
Nedsat iltning
Tidsramme: før anæstesi-induktion, 0,5 time og 1,5 time efter pneumoperitoneum-induktion og 20 minutter efter postanesthesia care unit (PACU) indlæggelse
|
PaO2/FIO2 ≤ 300 mmHg
|
før anæstesi-induktion, 0,5 time og 1,5 time efter pneumoperitoneum-induktion og 20 minutter efter postanesthesia care unit (PACU) indlæggelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Hong Li, MD, Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
- Fernandez-Bustamante A, Frendl G, Sprung J, Kor DJ, Subramaniam B, Martinez Ruiz R, Lee JW, Henderson WG, Moss A, Mehdiratta N, Colwell MM, Bartels K, Kolodzie K, Giquel J, Vidal Melo MF. Postoperative Pulmonary Complications, Early Mortality, and Hospital Stay Following Noncardiothoracic Surgery: A Multicenter Study by the Perioperative Research Network Investigators. JAMA Surg. 2017 Feb 1;152(2):157-166. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4065.
- Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Reber A, Hedenstierna G. Prevention of atelectasis during general anaesthesia. Lancet. 1995 Jun 3;345(8962):1387-91. doi: 10.1016/s0140-6736(95)92595-3.
- Smetana GW. Preoperative pulmonary evaluation. N Engl J Med. 1999 Mar 25;340(12):937-44. doi: 10.1056/NEJM199903253401207. No abstract available.
- Brooks-Brunn JA. Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery. Chest. 1997 Mar;111(3):564-71. doi: 10.1378/chest.111.3.564.
- Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler CN, Dittus RS, Bernard GR. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA. 2003 Jun 11;289(22):2983-91. doi: 10.1001/jama.289.22.2983.
- Slutsky AS, Ranieri VM. Ventilator-induced lung injury. N Engl J Med. 2013 Nov 28;369(22):2126-36. doi: 10.1056/NEJMra1208707. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2014 Apr 24;370(17):1668-9.
- Crapo RO, Morris AH, Gardner RM. Reference spirometric values using techniques and equipment that meet ATS recommendations. Am Rev Respir Dis. 1981 Jun;123(6):659-64. doi: 10.1164/arrd.1981.123.6.659.
- Reinius H, Jonsson L, Gustafsson S, Sundbom M, Duvernoy O, Pelosi P, Hedenstierna G, Freden F. Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study. Anesthesiology. 2009 Nov;111(5):979-87. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181b87edb.
- Serpa Neto A, Cardoso SO, Manetta JA, Pereira VG, Esposito DC, Pasqualucci Mde O, Damasceno MC, Schultz MJ. Association between use of lung-protective ventilation with lower tidal volumes and clinical outcomes among patients without acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis. JAMA. 2012 Oct 24;308(16):1651-9. doi: 10.1001/jama.2012.13730.
- Duggan M, Kavanagh BP. Pulmonary atelectasis: a pathogenic perioperative entity. Anesthesiology. 2005 Apr;102(4):838-54. doi: 10.1097/00000542-200504000-00021.
- Guay J, Ochroch EA. Intraoperative use of low volume ventilation to decrease postoperative mortality, mechanical ventilation, lengths of stay and lung injury in patients without acute lung injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 7;(12):CD011151. doi: 10.1002/14651858.CD011151.pub2.
- Acute Respiratory Distress Syndrome Network; Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8. doi: 10.1056/NEJM200005043421801.
- PROVE Network Investigators for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Hemmes SN, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014 Aug 9;384(9942):495-503. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60416-5. Epub 2014 Jun 2.
- Gajic O, Dara SI, Mendez JL, Adesanya AO, Festic E, Caples SM, Rana R, St Sauver JL, Lymp JF, Afessa B, Hubmayr RD. Ventilator-associated lung injury in patients without acute lung injury at the onset of mechanical ventilation. Crit Care Med. 2004 Sep;32(9):1817-24. doi: 10.1097/01.ccm.0000133019.52531.30.
- Lee WL, Detsky AS, Stewart TE. Lung-protective mechanical ventilation strategies in ARDS. Intensive Care Med. 2000 Aug;26(8):1151-5. doi: 10.1007/s001340051332. No abstract available.
- Wanderer JP, Blum JM, Ehrenfeld JM. Intraoperative low-tidal-volume ventilation. N Engl J Med. 2013 Nov 7;369(19):1861. doi: 10.1056/NEJMc1311316. No abstract available.
- Cox PN, Bryan AC. Small tidal volumes and the open-lung approach. Crit Care Med. 2001 Apr;29(4):915. doi: 10.1097/00003246-200104000-00056. No abstract available.
- Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Hedenstierna G. Re-expansion of atelectasis during general anaesthesia: a computed tomography study. Br J Anaesth. 1993 Dec;71(6):788-95. doi: 10.1093/bja/71.6.788.
- Jaber S, Coisel Y, Chanques G, Futier E, Constantin JM, Michelet P, Beaussier M, Lefrant JY, Allaouchiche B, Capdevila X, Marret E. A multicentre observational study of intra-operative ventilatory management during general anaesthesia: tidal volumes and relation to body weight. Anaesthesia. 2012 Sep;67(9):999-1008. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07218.x. Epub 2012 Jun 18.
- Hess DR, Kondili D, Burns E, Bittner EA, Schmidt UH. A 5-year observational study of lung-protective ventilation in the operating room: a single-center experience. J Crit Care. 2013 Aug;28(4):533.e9-15. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.11.014. Epub 2013 Jan 29.
- Levin MA, McCormick PJ, Lin HM, Hosseinian L, Fischer GW. Low intraoperative tidal volume ventilation with minimal PEEP is associated with increased mortality. Br J Anaesth. 2014 Jul;113(1):97-108. doi: 10.1093/bja/aeu054. Epub 2014 Mar 12.
- Takahata O, Kunisawa T, Nagashima M, Mamiya K, Sakurai K, Fujita S, Fujimoto K, Iwasaki H. Effect of age on pulmonary gas exchange during laparoscopy in the Trendelenburg lithotomy position. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Jul;51(6):687-92. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01311.x. Epub 2007 Apr 26.
- Retamal J, Borges JB, Bruhn A, Cao X, Feinstein R, Hedenstierna G, Johansson S, Suarez-Sipmann F, Larsson A. High respiratory rate is associated with early reduction of lung edema clearance in an experimental model of ARDS. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 Jan;60(1):79-92. doi: 10.1111/aas.12596. Epub 2015 Aug 10.
- Arozullah AM, Khuri SF, Henderson WG, Daley J; Participants in the National Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program. Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery. Ann Intern Med. 2001 Nov 20;135(10):847-57. doi: 10.7326/0003-4819-135-10-200111200-00005.
- Guldner A, Kiss T, Serpa Neto A, Hemmes SN, Canet J, Spieth PM, Rocco PR, Schultz MJ, Pelosi P, Gama de Abreu M. Intraoperative protective mechanical ventilation for prevention of postoperative pulmonary complications: a comprehensive review of the role of tidal volume, positive end-expiratory pressure, and lung recruitment maneuvers. Anesthesiology. 2015 Sep;123(3):692-713. doi: 10.1097/ALN.0000000000000754.
- Citerio G, Pesenti A, Latini R, Masson S, Barlera S, Gaspari F, Franzosi MG; NeuroMorfeo Study Group. A multicentre, randomised, open-label, controlled trial evaluating equivalence of inhalational and intravenous anaesthesia during elective craniotomy. Eur J Anaesthesiol. 2012 Aug;29(8):371-9. doi: 10.1097/EJA.0b013e32835422db.
- Hemmes SN, Severgnini P, Jaber S, Canet J, Wrigge H, Hiesmayr M, Tschernko EM, Hollmann MW, Binnekade JM, Hedenstierna G, Putensen C, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ. Rationale and study design of PROVHILO - a worldwide multicenter randomized controlled trial on protective ventilation during general anesthesia for open abdominal surgery. Trials. 2011 May 6;12:111. doi: 10.1186/1745-6215-12-111.
- Jiang SP, Li ZY, Huang LW, Zhang W, Lu ZQ, Zheng ZY. Multivariate analysis of the risk for pulmonary complication after gastrointestinal surgery. World J Gastroenterol. 2005 Jun 28;11(24):3735-41. doi: 10.3748/wjg.v11.i24.3735.
- Xu T, Bo L, Wang J, Zhao Z, Xu Z, Deng X, Zhu W. Risk factors for early postoperative cognitive dysfunction after non-coronary bypass surgery in Chinese population. J Cardiothorac Surg. 2013 Nov 1;8:204. doi: 10.1186/1749-8090-8-204.
- Jabaudon M, Futier E, Roszyk L, Sapin V, Pereira B, Constantin JM. Association between intraoperative ventilator settings and plasma levels of soluble receptor for advanced glycation end-products in patients without pre-existing lung injury. Respirology. 2015 Oct;20(7):1131-8. doi: 10.1111/resp.12583. Epub 2015 Jun 29.
- Li H, Zheng ZN, Zhang NR, Guo J, Wang K, Wang W, Li LG, Jin J, Tang J, Liao YJ, Jin SQ. Intra-operative open-lung ventilatory strategy reduces postoperative complications after laparoscopic colorectal cancer resection: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2021 Oct 1;38(10):1042-1051. doi: 10.1097/EJA.0000000000001580.
- Li H, Guo J, Wang K, Zhang NR, Zheng ZN, Jin SQ. [Effect of open-lung ventilation strategy on oxygenation-impairment during laparoscopic colorectal cancer resection]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2020 Nov 25;23(11):1081-1087. doi: 10.3760/cma.j.issn.441530-20191209-00507. Chinese.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017ZSLYEC-002
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Respiratorisk insufficiens
-
Hospices Civils de LyonAfsluttetAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Frankrig
-
Aqualung Therapeutics Corp.Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
Unity Health TorontoRekrutteringAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Canada, Spanien, Italien, Brasilien
-
Hospices Civils de LyonAfsluttetAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Frankrig
-
European Society of Intensive Care MedicineAfsluttetModerat Akut Respiratory Distress SyndromeBelgien
-
Policlinico HospitalAfsluttetAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Italien
-
Gamaleya Research Institute of Epidemiology and...Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonRekrutteringFocal Acute Respiratory Distress SyndromeFrankrig
-
Hospices Civils de LyonAfsluttetAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Frankrig
-
The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical...Children's Hospital of Chongqing Medical University; Chongqing Medical... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuAcute respiratory distress syndrom | Respiratory Distress Syndrome, Akut
Kliniske forsøg med åben lungetilgang
-
Pharus Taiwan, Inc.Rekruttering
-
AidenceRekruttering
-
TaiHao Medical Inc.Aktiv, ikke rekrutterende
-
London Health Sciences CentreUkendt
-
Inonu UniversityAfsluttetRygning | Iltmangel
-
KU LeuvenUkendtLungebetændelse, viral | Lungebetændelse | Graviditetsrelateret | Graviditet, høj risiko | COVID | Diagnostiserer sygdom | Graviditetskomplikationer, smitsom | GraviditetssygdomBelgien, Italien, Det Forenede Kongerige
-
University Medical Center GroningenDutch Kidney Foundation; Amphia Hospital; Healthy.io Ltd.; E-Zorg B.V. / KPN... og andre samarbejdspartnereTilmelding efter invitation
-
University of California, San FranciscoAfsluttetNeurokognitiv dysfunktionForenede Stater, Canada
-
Farapulse, Inc.AfsluttetParoksysmal atrieflimrenFrankrig