Effekt av preoperativ sjukhusvistelse på postoperativ kognitiv dysfunktion

Studien utvärderade Mini Mental Test-poäng för patienter som genomgick total höftprotesoperation på Izmir Bozyaka Training and Research Hospital från november 2013 till september 2014. I bedömningen användes Mini Mental Test (MMT) för läskunniga och Modified Mini Mental Test (MMMT) användes för analfabeter. Testresultat erhölls på den första antagningsdagen (MMT1), 24 timmar före operationen (MMT2) och 24 timmar efter operationen (MMT3). Ett fall på 4 poäng eller mer mellan varje test definierades som signifikant kognitiv dysfunktionsutveckling. Patienter som inte hade någon förändring eller en förändring mindre än 4 poäng mellan MMT1 och MMT3 grupperades som "ingen kognitiv dysfunktion" (Grupp 1) och patienter med en skillnad på mer än 4 poäng mellan MMT1 och MMT3 grupperades som "kognitiv dysfunktion" (Grupp 2). Alla analyser utfördes med användning av dessa 2 patientgrupper.

Patienter som var planerade att genomgå total höftprotesoperation utan cement över 18 års ålder och inom ASA Grupp 1, 2 och 3 enligt ASA fysisk statuspoäng inkluderades i studien.

Patienter yngre än 18 år, som inte talade turkiska, med känd cancerhistoria, tidigare steroidbehandling, SVO-historik under de senaste 6 månaderna, med sjukdomar i centrala nervsystemet (nuvarande meningit, encefalit, tumörer, allvarliga degenerativa sjukdomar), med demens, Alzheimers och Parkinsons sjukdom, gravida patienter, patienter med neuropsykiatriska sjukdomar eller fått antidepressiv, antipsykotisk eller antikonvulsiv behandling under de senaste 6 månaderna, icke samarbetsvilliga patienter, patienter med missbruksproblem, patienter med allvarlig organsvikt (leversvikt i slutstadiet, dialysberoende njursvikt ), patienter som behövde intensivvårdsavdelning efter operation, patienter där regional anestesi var kontraindicerat (idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH), koaguleringsstörningar, infektion på operationsstället) exkluderades från studien.

Ingen premedicinering gjordes på patienter under preoperativ period. Hydrering under preoperativ period gjordes med IV 0,9% NaCl vattenlösning med en fasteperiod på 6-10 timmar före operation.

I vår studie användes kombinerad spinal-epidural anestesi för anestesi för alla patienter. Kirurgisk intervention var tillåten på patienter med sensorisk blockering på T8-dermatomnivåer. Patienterna fick också 0,5 mg IV bolus midazolam med Ramsey Sedation Scale 3.

Under anestesi sjunker det systoliska blodtrycket med mer än 20 % jämfört med preoperativ period definierades som hypotoni. 5 mg IV efedrin administrerades till patienterna när deras arteriella blodtrycksnivåer förblev 50 mmHg och lägre trots vätskeersättning. Bradykardi definierades som pulser under 40 bpm och behandlades med 0,5 mg IV atropin.

Postoperativ smärtbehandling planerades enligt Visual Analogue Scale (VAS). Hos patienter med VAS-poäng 3 och högre administrerades 10 ml isobar bupivakain 0,125 % genom epiduralkateter. Ingen ytterligare medicin (opiater eller NSAID) användes för smärtlindring.

Demografi, utbildningsnivåer, sysselsättningsstatus, operationsindikationer, ASA-poäng, komorbida sjukdomar och tobaksbruk för alla patienter ifrågasattes och registrerades. Poäng av MMT eller MMMT av patienter vid deras första intagning, 24 timmar före operationen och 24 timmar efter operationen och dess parametrar registrerades och grupperades.

Perioden från den första inläggningen till operationsdatumet beräknades och registrerades. Patienternas hemoglobin-, hematokrit-, serumelektrolytnivåer vid deras inläggning, preoperativa och postoperativa perioder registrerades.

Slutligen registrerades anestesivaraktighet, operationslängd, administrerade midazolam-, atropin- och efedrindoser, kristalloid, kolloid, blod och blodprodukter som användes under operationen och total blodförlustvolym.