Effekt af præoperativ indlæggelsesvarighed på postoperativ kognitiv dysfunktion

Undersøgelsen evaluerede Mini Mental Test-score af patienter, der modtog total hofteprotesekirurgi på Izmir Bozyaka Training and Research Hospital fra november 2013 til september 2014. I vurderingen blev Mini Mental Test (MMT) brugt til læsefærdige og Modified Mini Mental Test (MMMT) blev brugt til analfabeter. Testresultater blev opnået på den første indlæggelsesdag (MMT1), 24 timer før operationen (MMT2) og 24 timer efter operationen (MMT3). Et fald på 4 point eller mere mellem hver test blev defineret som signifikant udvikling af kognitiv dysfunktion. Patienter, der ikke havde nogen ændring eller en ændring på mindre end 4 point mellem MMT1 og MMT3 blev grupperet som "ingen kognitiv dysfunktion" (Gruppe 1), og patienter med en forskel på mere end 4 point mellem MMT1 og MMT3 blev grupperet som "kognitiv dysfunktion" (Gruppe 2). Alle analyser blev udført under anvendelse af disse 2 patientgrupper.

Patienter, der var planlagt til at gennemgå total hofteproteseoperation uden cement over 18 år og inden for ASA-gruppe 1, 2 og 3 i henhold til ASA-score for fysisk status, blev inkluderet i undersøgelsen.

Patienter under 18 år, som ikke talte tyrkisk, med kendt kræfthistorie, tidligere steroidbehandling, SVO-historie inden for de sidste 6 måneder, med sygdomme i centralnervesystemet (aktuel meningitis, hjernebetændelse, tumorer, større degenerative sygdomme), med demens, Alzheimers og Parkinsons sygdom, gravide patienter, patienter med neuropsykiatriske sygdomme eller modtaget antidepressiv, antipsykotisk eller antikonvulsiv behandling inden for de sidste 6 måneder, usamarbejdsvillige patienter, patienter med misbrugsproblemer, patienter med alvorlig organsvigt (leversvigt i slutstadiet, dialyseafhængig nyresvigt ), patienter, der krævede intensivafdeling efter operation, patienter, hvor regional anæstesi var kontraindiceret (idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH), koagulationsforstyrrelser, infektion på operationsstedet) blev udelukket fra undersøgelsen.

Der blev ikke foretaget præmedicinering på patienter i den præoperative periode. Hydrering i præoperativ periode blev udført med IV 0,9% NaCl vandig opløsning med en fasteperiode på 6-10 timer før operationen.

I vores undersøgelse blev kombineret spinal-epidural anæstesi brugt til anæstesi for alle patienter. Kirurgisk indgreb var tilladt på patienter med sensorisk blokering på T8-dermatomniveauer. Patienterne fik også 0,5 mg IV bolus midazolam med Ramsey Sedation Scale 3.

Under anæstesi falder det systoliske blodtryk med mere end 20 % sammenlignet med præoperativ periode blev defineret som hypotension. 5 mg IV efedrin blev administreret til patienterne, når deres arterielle blodtryksniveauer forblev 50 mmHg og derunder på trods af væskeerstatning. Bradykardi blev defineret som pulser under 40 bpm og blev behandlet med 0,5 mg IV atropin.

Postoperativ smertebehandling blev planlagt i henhold til Visual Analogue Scale (VAS). Hos patienter med VAS-score 3 og derover blev 10 ml isobarisk bupivacain 0,125 % administreret gennem epiduralt kateter. Ingen yderligere medicin (opiater eller NSAID'er) blev brugt til analgesi.

Demografi, uddannelsesniveauer, beskæftigelsesstatus, operationsindikationer, ASA-score, komorbide sygdomme og tobaksbrug af alle patienter blev udspurgt og registreret. Score af MMT eller MMMT af patienter ved deres første indlæggelse, 24 timer før operationen og 24 timer efter operationen og dens parametre blev alle registreret og grupperet.

Perioden fra den første indlæggelse til operationsdatoen blev beregnet og registreret. Patienternes hæmoglobin-, hæmatokrit-, serumelektrolytniveauer ved deres indlæggelse, præoperative og postoperative perioder blev registreret.

Endelig blev anæstesivarighed, operationsvarighed, administrerede midazolam-, atropin- og efedrindoser, krystalloid, kolloid, blod og blodprodukter anvendt under operationen og totalt blodtabsvolumen alle registreret.