Effekt av preoperativ sykehusinnleggelse på postoperativ kognitiv dysfunksjon

Studien evaluerte Mini Mental Test-score av pasienter som mottok total hofteprotesekirurgi i Izmir Bozyaka Training and Research Hospital fra november 2013 til september 2014. I vurderingen ble Mini Mental Test (MMT) brukt for literate og Modified Mini Mental Test (MMMT) ble brukt for analfabeter. Testresultatene ble oppnådd på den første innleggelsesdagen (MMT1), 24 timer før operasjonen (MMT2) og 24 timer etter operasjonen (MMT3). Et fall på 4 poeng eller mer mellom hver test ble definert som signifikant utvikling av kognitiv dysfunksjon. Pasienter som ikke hadde noen endring eller en endring mindre enn 4 poeng mellom MMT1 og MMT3 ble gruppert som "ingen kognitiv dysfunksjon" (gruppe 1) og pasienter med en forskjell på mer enn 4 poeng mellom MMT1 og MMT3 ble gruppert som "kognitiv dysfunksjon" (Gruppe 2). Alle analyser ble utført ved bruk av de to pasientgruppene.

Pasienter som var planlagt å gjennomgå total hofteproteseoperasjon uten sement over 18 år og innenfor ASA gruppe 1, 2 og 3 i henhold til ASA fysisk statusscore ble inkludert i studien.

Pasienter yngre enn 18 år, som ikke snakket tyrkisk, med kjent krefthistorie, tidligere steroidbehandling, SVO-historie siste 6 måneder, med sykdommer i sentralnervesystemet (nåværende meningitt, encefalitt, svulster, alvorlige degenerative sykdommer), med demens, Alzheimers og Parkinsons sykdom, gravide pasienter, pasienter med nevropsykiatriske sykdommer eller mottatt antidepressiv, antipsykotisk eller krampestillende behandling de siste 6 månedene, ikke samarbeidsvillige pasienter, pasienter med rusproblemer, pasienter med alvorlig organsvikt (sluttstadium leversvikt, dialyseavhengig nyresvikt ), pasienter som trengte intensivavdeling etter operasjon, pasienter der regional anestesi var kontraindisert (idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH), koagulasjonsforstyrrelser, infeksjon på operasjonsstedet) ble ekskludert fra studien.

Ingen premedisinering ble utført på pasienter i løpet av den preoperative perioden. Hydrering under preoperativ periode ble utført med IV 0,9 % NaCl vandig løsning med en fasteperiode på 6-10 timer før operasjon.

I vår studie ble kombinert spinal-epidural anestesi brukt til anestesi for alle pasientene. Kirurgisk inngrep var tillatt på pasienter med sensorisk blokkering på T8-dermatomnivåer. Pasientene fikk også 0,5 mg IV bolus midazolam med Ramsey Sedation Scale 3.

Under anestesi faller det systoliske blodtrykket med mer enn 20 % sammenlignet med preoperativ periode ble definert som hypotensjon. 5 mg IV efedrin ble administrert til pasientene når deres arterielle blodtrykksnivåer holdt seg 50 mmHg og under til tross for væskeerstatning. Bradykardi ble definert som pulser under 40 bpm og ble behandlet med 0,5 mg IV atropin.

Postoperativ smertebehandling ble planlagt i henhold til Visual Analogue Scale (VAS). Hos pasienter med VAS-skåre 3 og høyere ble 10 ml isobarisk bupivakain 0,125 % administrert gjennom epiduralt kateter. Ingen tilleggsmedisiner (opiater eller NSAIDs) ble brukt for analgesi.

Demografi, utdanningsnivå, sysselsettingsstatus, operasjonsindikasjoner, ASA-skåre, komorbide sykdommer og tobakksbruk av alle pasienter ble avhørt og registrert. Score av MMT eller MMMT av pasienter ved deres første innleggelse, 24 timer før operasjonen og 24 timer etter operasjonen og dens parametere ble alle registrert og gruppert.

Perioden fra første innleggelse til operasjonsdato ble beregnet og registrert. Pasientenes hemoglobin-, hematokrit-, serumelektrolyttnivåer ved innleggelse, preoperative og postoperative perioder ble registrert.

Til slutt ble anestesivarighet, operasjonsvarighet, administrert midazolam-, atropin- og efedrindoser, krystalloid, kolloid, blod og blodprodukter brukt under operasjonen og totalt blodtapsvolum registrert.