Hållbara lösningar för pediatrisk grundläggande livsuppehållande utbildning i daghem

Inledning Pediatric Basic Life Support (PBLS) utbildning är avgörande för att förvärva återupplivningsfärdigheter. Utbildade lekmän är mer benägna att ge åskådare hjärt- och lungräddning. Färdigheterna är viktiga om livshotande incidenter inträffar eftersom omedelbar reaktion från åskådare behövs för att förbättra överlevnad och neurologiska resultat för kritiskt sjuka barn. Tidigare har den mesta utbildningen genomförts av instruktörsledda utbildningar i små grupper. Kurserna är ganska bra på att lära sig färdigheterna, men de färdigheter som förvärvats försämras ändå under en period så snabbt som ett halvår. För att öka överlevnaden för barn finns det ett behov av att lära ut PBLS-färdigheter till stora samhällen. Instruktörsledd utbildning lämpar sig inte för denna uppgift på grund av behovet av ett mycket stort antal instruktörer, de korta retentionsintervallen, oflexibiliteten i kursplaneringen och de ekonomiska kostnaderna för att ha små grupper som tränar med en dyr instruktör vilket på så sätt betonar behovet av alternativa utbildningsstrategier.

Alternativa tillvägagångssätt för samhällsbaserad inlärning av PBLS har inte undersökts i större skalor och särskilt inte i ljuset av genomförbarhet, retention och kostnader. Att förbättra bevarandet av färdigheter eller utveckla genomförbara snabba omskolningsmetoder med relevanta intervall i syfte att upprätthålla PBLS-färdigheter är fortfarande en utmaning.

Denna studie undersöker dessa problem genom att genomföra en studie av ett alternativt tillvägagångssätt till PBLS-utbildning för samhället av anställda på daghem som använder dyad-träning. Om träningsmetoden lyckas kan den ge flexibel utbildning, förbättra retentionen, minska kostnaderna och vara lämplig för att träna stora samhällen.

Dyad-träning I Dyad-träningsmetoden arbetar eleverna tillsammans i par för att förvärva färdigheter. Deltagarna turas om att utföra de praktiska färdigheterna och den andre observerar och ger feedback. I andra medicinska miljöer har dyadträning visat sig vara effektiv i färdighetsträning, särskilt för nybörjare och i korta kurser. Dyadträningsstudierna har begränsats till ett litet antal sjukvårdspersonal i simulerade miljöer. Möjliga förklaringar till dessa effekter inkluderar observationsbearbetning, psykomotoriska, kognitiva och sociala faktorer och spegelneuronsystemet. Användningen av dyadpartners tillåter eleverna att observera, stödja och återkoppla varandra under praktiken och därigenom minska kognitiv belastning och stödja kognitiv samkonstruktion. Den aktiva rollen som dyad observatör har föreslagits för att låta deltagarna sätta högre mål för sin egen prestation, öka motivationen genom att inducera en tävlingskomponent och öka ansvaret för träning som i alla fall kan förbättra den kognitiva bearbetningen och öka lärandet. Lärstrategin har inte studerats för arbetsplatsförlagt kompetensinlärning, i PBLS eller för större grupper av lekmän. Dyad-träning i denna studie stöds och underlättas av datorbaserad videoinstruktion eftersom andra studier har funnit att det är effektivt för nybörjarträning. Följaktligen involverar den presenterade inlärningsmetoden ingen instruktör och presenterar ett alternativ till traditionell färdighetsträning som kan visa sig vara effektiv, genomförbar, flexibel och minska kostnaderna. För det andra har träningsmetoden en potential för enkel uppskalning till större grupper/gemenskaper. Vissa studier har funnit positiva samband mellan simuleringsbedömning och patientrelaterade resultat, vilket kopplar PBLS-träningen till händelser i verkligheten.

Syftet med denna studie är i ett randomiserat kontrollförsök för att undersöka om dyad-träning och e-learning (dyader styrda av datorprogramvideor) som en inlärningsmodell inte är sämre än instruktörsledd utbildning avseende tillägnande av PBLS praktiska färdigheter och själveffektivitet hos lekmän. Utredarna vill undersöka om de positiva effekterna av dyadträning som beskrivs i litteraturen kan appliceras på korta utbildningar i en bredare population. För det andra vill utredarna undersöka om inlärning och bibehållande av PBLS-färdigheter påverkas av träningsmetoderna.

Före utbildningen har båda grupperna tillgång till en webbplats med videor, frågesporter, bilder och textinformation om pediatriskt grundläggande livstöd och hantering av främmande kroppsluftvägsobstruktion.

Utredarna antar att dyad-träning och E-inlärning är non-inferior eller likvärdig jämfört med instruktörsledd praktisk färdighetsträning. Hypotesen framgår av data som erhållits i fokusgruppsintervjuer om att medarbetarna är vana vid att arbeta i team, tycker att PBLS-träning är mycket viktigt, vill ägna sig åt denna form av utbildning och saknar PBLS-kompetenser. Incidenter på daghem hanteras i team, därför liknar dyad-träning den verkliga situationen på daghem och detta kan öka motivationen och lärandet. Om incidenter som kräver PBLS ska utföras på daghem kommer det att ske i en stressig miljö med nedsatt individuell kognitiv kapacitet vilket stödjer lagarbete och dela resurser. Detta kan förstärkas av dyadträningsmetoden.

Verkliga överföringsstudier kan inte utföras angående PBLS men träning nära verkligheten (dvs i grupper av välkända kollegor) kan underlätta enklare överföring till verkliga incidenter.

Intervjuer har visat att instruktörsledd utbildning kan öka omedelbart självförtroende och potentiellt prestandan direkt efter en kurs, men kan försämras snabbt när kurs- och instruktörsstödet upphör. Det antas att den möjliga förbättrade kognitiva bearbetningen efter kursen som föreslås i dyadträning kan förbättra prestation och bibehållande av färdigheter efter kursen jämfört med individuell instruktörsledd utbildning.

Utöver den ovan nämnda analysen kommer elf-efficacy på förvärvade färdigheter i PBLS att undersökas i frågeformulär då det är viktigt för åskådares vilja att agera.

Bedömningsverktyget för att bedöma videoinspelade scenariotester har undersökts för validitetsbevis vintern 2017/2018. Följaktligen betygsätter blinda bedömare videorna i januari till mars 2018 och ingen analys av resultaten har gjorts innan clinicaltrials.gov registrering.