Soluzioni sostenibili per la formazione pediatrica di supporto vitale di base nei centri diurni

Introduzione La formazione sul supporto vitale di base pediatrico (PBLS) è essenziale per l'acquisizione delle capacità di rianimazione. È più probabile che i laici addestrati forniscano la rianimazione cardiopolmonare degli astanti. Le competenze sono importanti se si verificano incidenti potenzialmente letali poiché è necessaria una risposta immediata da parte degli astanti per migliorare la sopravvivenza e gli esiti neurologici per i bambini in condizioni critiche. In precedenza, la maggior parte della formazione era condotta da corsi di formazione tenuti da istruttori di piccoli gruppi. I corsi sono abbastanza bravi nell'apprendere le competenze, ma le competenze acquisite si deteriorano ancora in un periodo di soli sei mesi. Per aumentare la sopravvivenza dei bambini è necessario insegnare le abilità PBLS a grandi comunità. La formazione con istruttore non è adatta a questo compito a causa della necessità di un numero molto elevato di istruttori, dei brevi tempi di permanenza, dell'inflessibilità della pianificazione del corso e dei costi economici di avere una formazione in piccoli gruppi con un istruttore costoso, sottolineando così le esigenze di alternative strategie di allenamento.

Approcci alternativi all'apprendimento basato sulla comunità di PBLS non sono stati esaminati su scale più ampie e soprattutto non alla luce della fattibilità, della conservazione e dei costi. Migliorare il mantenimento delle competenze o sviluppare metodi fattibili di riqualificazione rapida con intervalli pertinenti allo scopo di mantenere le competenze PBLS rimane una sfida.

Questo studio esamina questi problemi conducendo uno studio su un approccio alternativo alla formazione PBLS per la comunità dei dipendenti nei centri diurni che utilizzano la formazione diade. In caso di successo, il metodo di formazione potrebbe fornire una formazione flessibile, migliorare la fidelizzazione, ridurre i costi ed essere adatto alla formazione di grandi comunità.

Dyad training Nel metodo di formazione Dyad gli studenti lavorano insieme in coppia per acquisire abilità. I partecipanti, a turno, eseguono le abilità pratiche e l'altro osserva e fornisce un feedback. In altri contesti medici l'addestramento alla diade si è rivelato efficace nell'addestramento delle competenze soprattutto per i novizi e nei corsi brevi. Gli studi sulla formazione della diade sono stati limitati a un piccolo numero di partecipanti professionisti sanitari in contesti simulati. Le possibili spiegazioni di questi effetti includono l'elaborazione osservativa, i fattori psicomotori, cognitivi e sociali e il sistema dei neuroni specchio. L'uso di partner diadici consente agli studenti di osservarsi, sostenersi e scambiarsi feedback durante la pratica, riducendo così il carico cognitivo e supportando la co-costruzione cognitiva. Il ruolo attivo come osservatore diadico è stato suggerito per consentire ai partecipanti di fissare obiettivi più elevati per le proprie prestazioni, aumentare la motivazione inducendo una componente competitiva e aumentare la responsabilità per l'allenamento che in tutti i casi può migliorare l'elaborazione cognitiva e aumentare l'apprendimento. La strategia di apprendimento non è stata studiata per l'apprendimento delle competenze sul posto di lavoro, in PBLS né per gruppi più ampi di laici. L'addestramento della diade in questo studio è assistito e facilitato da istruzioni video basate su computer poiché altri studi lo hanno trovato efficace per l'addestramento dei principianti. Di conseguenza, il metodo di apprendimento presentato non coinvolge un istruttore e presenta un'alternativa alla tradizionale formazione professionale che potrebbe rivelarsi efficiente, fattibile, flessibile e ridurre i costi. In secondo luogo, il metodo di formazione ha un potenziale per un facile ridimensionamento a gruppi/comunità più grandi. Alcuni studi hanno trovato correlazioni positive tra la valutazione della simulazione e gli esiti relativi al paziente, collegando la formazione PBLS agli incidenti della vita reale.

Lo scopo di questo studio è in uno studio di controllo randomizzato per esaminare se la formazione della diade e l'e-learning (diadi guidate da video di programmi per computer) come modello di apprendimento non è inferiore alla formazione con istruttore per quanto riguarda l'acquisizione di abilità pratiche PBLS e autoefficacia nei laici. Gli investigatori vogliono esaminare se gli effetti positivi della formazione diade descritti in letteratura possono essere applicati a brevi corsi di formazione in una popolazione più ampia. In secondo luogo, gli investigatori vogliono esaminare se l'apprendimento e il mantenimento delle abilità PBLS sono influenzati dai metodi di formazione.

Prima della formazione, entrambi i gruppi hanno accesso a un sito Web con video, quiz, immagini e informazioni di testo sul supporto vitale di base pediatrico e sulla gestione dell'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo.

Gli investigatori ipotizzano che l'addestramento alla diade e l'apprendimento E non siano inferiori o equivalenti rispetto all'addestramento delle abilità pratiche condotto dall'istruttore. L'ipotesi emerge dai dati ottenuti nelle interviste ai focus group che affermano che i dipendenti sono abituati a lavorare in team, trovano molto importante la formazione PBLS, vogliono impegnarsi in questa forma di formazione e mancano di competenze PBLS. Gli incidenti nei centri diurni sono gestiti in team, quindi la formazione della diade è simile alle situazioni di vita reale nei centri diurni e questo può aumentare la motivazione e l'apprendimento. Se gli incidenti che richiedono PBLS devono essere eseguiti nei centri diurni, sarà in un ambiente stressante con capacità cognitive individuali ridotte, supportando così il lavoro di squadra e la condivisione delle risorse. Questo può essere rafforzato dal metodo di allenamento della diade.

Non è possibile eseguire studi di trasferimento reali per quanto riguarda PBLS, ma la formazione vicino alla realtà (ad esempio in gruppi di colleghi noti) può facilitare il trasferimento più facile a incidenti reali.

Le interviste hanno indicato che la formazione guidata da un istruttore potrebbe aumentare la fiducia in se stessi e potenzialmente le prestazioni subito dopo un corso, ma potrebbe deteriorarsi rapidamente quando il corso e il supporto dell'istruttore si interrompono. Si ipotizza che l'eventuale potenziamento dell'elaborazione cognitiva dopo il corso suggerito nella formazione della diade possa migliorare le prestazioni e il mantenimento delle abilità dopo il corso rispetto alla formazione individuale con istruttore.

Oltre all'analisi di cui sopra, l'elf-efficacy sulle abilità acquisite in PBLS sarà esaminata nei questionari in quanto è importante per la disponibilità ad agire degli astanti.

Lo strumento di valutazione per valutare i test di scenari videoregistrati è stato esaminato per prove di validità inverno 2017/2018. Di conseguenza, i valutatori in cieco stanno valutando i video da gennaio a marzo 2018 e non è stata effettuata alcuna analisi dei risultati prima di clinicaltrials.gov registrazione.