Lidokain som adjuvans för ketamin vid induktion av anestesi hos patienter med septisk chock

De flesta av de läkemedel som används för induktion av anestesi påverkar patientens hemodynamik negativt. Således kan induktion av anestesi hos chockade patienter resultera i skadlig hypotoni. Patienter med svår sepsis och septisk chock behöver ofta kirurgiska ingrepp. Det bästa protokollet för induktion av anestesi hos patienter med septisk chock saknas.

Ketamin är ett medel som används för induktion av anestesi med kända positiva kardiovaskulära effekter. Dessa positiva effekter rapporterades dock hos individer med intakt sympatiskt nervsystem. Invitro-studier visade att ketamins direkta verkan på hjärtmusklerna är negativ. Det hade därför rekommenderats att ketamin skulle användas med försiktighet hos hemodynamiskt sårbara patienter tills ytterligare randomiserade kontrollerade studier är närvarande.

Lidokain är ett läkemedel med flera lokala och systemiska användningsområden. Med lokalanestetiska egenskaper föreslogs lidokain ha en anestetisk sparande effekt. Lidokain har tidigare rapporterats förstärka den hypnotiska effekten av tiopenton, propofol och midazolam under induktion av anestesi. Lidokain visade en sparande effekt för såväl flyktiga som intravenösa behov för underhåll av anestesi; sålunda antar vi att dess användning som adjuvans under induktion av anestesi hos patienter med septisk chock kan ge en sparande effekt för ketamin och minimera dess negativa cirkulationsföljder.