Diameterskillnad i synnervens slida

Enligt tidigare studie, injektion av olika volymer av lokalanestetika (1,0 ml/kg vs. 1,5 ml/kg) under kaudal anestesi, resulterade hög volym av lokalanestetika i signifikant ökning av intrakraniellt tryck (ICP). Ökning av ICP kan minska det regionala cerebrala flödet och syremättnaden vilket orsakar patienters säkerhet. Dessutom kan ökning av ICP resultera i huvudvärk, synkope och övergående förlust av synskärpa. Även om det är mycket invasiv metod, kan ICP mätas direkt vid hjärnans parenkym. Bland metoder för att mäta ICP indirekt, är mätning av synnervens manteldiameter med hjälp av ultraljud känt för att återspegla graden av ICP. Det har rapporterats att diametern på synnervens hölje ökar när högre volym läkemedel injiceras under epiduralbedövning. Tidigare rapporter visade att epiduraltrycket varierar beroende på olika hållning. När epiduraltrycket mättes hos patienter med spinal stenos visade lumbalflexion lägre epiduraltryck än epiduraltrycket vid lumbalextension. Dessutom, när epiduraltrycket mättes i sittande läge, visade det lägre tryck än trycket från lateral decubitus.