Jämförelse av TAP Bock vs QL Block i Varicocele Surgery

Syfte:TAP är appliceringen av lokalanestetika för att blockera den främre halsen av bröstkorgs-interkostala (T7-T12) och första lumbala (L1) nerverna i den anatomiska neurofasciala gapet mellan den inre sneda och transversus abdominismuskeln i den anterolaterala regionen av buken. Det beskrevs första gången av Rafi 2001. Sedan 2007, Hebbart et al. beskrev att med USG kunde TAP-block implementeras mer effektivt och säkert. Med QL-blockering appliceras ett lokalbedövningsmedel på det bakre lagret av thoracolumbar fascia och liknande nervblockering uppnås. Tekniken beskrevs första gången av Blanco 2007. TAP-block och QL-block kan vara en bra metod för postoperativ smärtkontroll. Vi syftade till att jämföra effekten av TAP-block och QL-block med smärtstillande konsumtion efter varicocelektomioperationer, smärtstillande biverkningar och analgesikvalitet och att jämföra dessa två blocks effektivitet.

Material & Metod:75 patienter i riskgruppen ASA I-II, i åldern 18-45 år, som kommer att genomgå elektiv varicocelektomioperation, kommer att randomiseras med hjälp av kohortproceduren. Patienten kommer att informeras om studien och inkluderas i studien efter att patienten godkänts med godkännandeformuläret. De tre grupperna kommer att delas in i TAP Group (Grupp T) n = 25, QL Group (Grupp Q) n = 25, Kontrollgrupp (Grupp K) n = 25. Totalt 75 patienter planerades att få α = 0,05 vid β: 0,20-nivån och 0,80 vid effektnivån och n = 25 för varje grupp. Referensarbete inklusive VAS-poäng och I-TAP-metoden togs i beaktande när urvalsstorleken för studien bestämdes. Normalfördelningen av data i den statistiska utvärderingen av studien kommer att undersökas med Shapiro-Wilk-testet. Envägs ANOVA kommer att utföras för jämförelse av grupper (om data är normalfördelade). Flera jämförelser Tukey-test, Dunnett-test Tamhane T2-test kommer att tillämpas. (Kruskal-Wallis H-test kommer att tillämpas i fall där det normalt inte sprids.) Flera jämförelser kommer att utföras med Dunn-Sidak-testet. Statistisk signifikans accepteras som p <0,05, data kommer att undersökas i programmet IBMSPSS. Alla tre patienterna kommer att opereras med spinalbedövning. Patienter med koagulopati som är kontraindicerade för spinalbedövning, kända allergier mot de läkemedel som ska användas, infekterade och icke-frivilliga patienter som ska uteslutas från studien. I slutet av sjukdomsoperationen i grupp T, efter att de nödvändiga antiseptiska förhållandena har etablerats i ryggläge, USG-sondens mittpunkt (inom den lilla triangeln). Efter att bukmuskellagren har setts tas ansiktsmuskelkänslan när de nålliknande muskellagren och ansiktsmusklerna passerar, och nålen styrs med USG. Efter att ha fått den andra klickkänslan (passage av den internokutana fascian), kommer den nålliknande lokaliseringen att bestämmas genom att applicera en testdos på 0,5-1 ml. Efter att lokalisering har bekräftats kommer frekvent aspiration och lokalbedövningsmedel att ges till den neurofysiologiska planen och TAP-block kommer att tillämpas. För att applicera det laterala QL-blocket på patienten i grupp Q, förs en lågfrekvent konvex sond in i patienten medan patienten är i ryggläge. Quadratus lumborum block 1 injiceras med 20 ml lokalbedövning på QL-muskelns laterala sida i området där transversus abdominis-muskeln kommer i kontakt med den transversala fascian vid nivån som går in i aponeurope. Lokala analgetika kommer inte att administreras med nål för sjukdomen grupp III. När patienten flyttas till postoperativ vårdavdelning appliceras en iv patientkontrollerad analgesiapparat. Patienter i alla tre grupperna kommer att bedömas med en vila och hosta VAS (visuell analog skala) vid postoperativa 2,4,6,12,18 och 24 timmar (smärtintensitet: 0 ingen smärta och 10: den svåraste smärtan jag någonsin har haft hört) och värden kommer att spelas in. När patienten har smärta ges ett smärtstillande medel enligt det patientkontrollerade analgesiprotokollet. Mängden smärtstillande medel som konsumeras av patienterna när det första smärtstillande medlet behövs och 24 timmar kommer att registreras. Postoperativa QUIPS: Kvalitetsförbättring i postoperativ smärtbehandling frågeformulär kommer att tillämpas, biverkningar som illamående-kräkningar, dåsighet kommer att noteras. Dessutom kommer patientnöjdheten att bedömas med dessa metoder som dålig, medel, bra och mycket bra.