Sammenligning af TAP Bock vs QL Block i Varicocele Surgery

Formål:TAP er anvendelsen af ​​lokalbedøvende midler til at blokere den forreste hals af thorax intercostal (T7-T12) og første lumbale (L1) nerver i den anatomiske neurofasciale spalte mellem den indre skrå og transversus abdominis-muskel placeret i den anterolaterale region af underlivet. Det blev først beskrevet af Rafi i 2001. Så i 2007, Hebbart et al. beskrev, at ved hjælp af USG kunne TAP-blok implementeres mere effektivt og sikkert. Ved QL blokering påføres et lokalbedøvelsesmiddel på det bagerste lag af thoracolumbar fascia og lignende nerveblokering opnås. Teknikken blev første gang beskrevet af Blanco i 2007. TAP-blok og QL-blok kan være en god metode til postoperativ smertekontrol. Vi havde til formål at sammenligne effektiviteten af ​​TAP-blok og QL-blok med smertestillende forbrug efter varicocelektomi-operationer, smertestillende bivirkninger og analgesikvalitet og at sammenligne disse to blok-effektivitet.

Materiale & Metode:75 patienter i ASA I-II risikogruppen, i alderen 18-45 år, som skal gennemgå elektiv varicocelectomi operation, vil blive randomiseret ved brug af kohorteproceduren. Patienten vil blive informeret om undersøgelsen og vil blive inkluderet i undersøgelsen, efter at patienten er godkendt med godkendelsesformularen. De tre grupper vil blive opdelt i TAP-gruppe (Gruppe T) n = 25, QL-gruppe (Gruppe Q) n = 25, Kontrolgruppe (Gruppe K) n = 25. I alt 75 patienter var planlagt til at modtage α = 0,05 på β: 0,20-niveauet og 0,80 på effektniveauet og n = 25 for hver gruppe. Referencearbejde, herunder VAS-scorer og I-TAP-metoden, blev taget i betragtning, da prøvestørrelsen af ​​undersøgelsen blev bestemt. Den normale fordeling af data i den statistiske evaluering af undersøgelsen vil blive undersøgt ved Shapiro-Wilk testen. Envejs ANOVA vil blive udført til sammenligning af grupper (hvis dataene er normalfordelte). Flere sammenligninger Tukey test, Dunnett test Tamhane T2 test vil blive anvendt. (Kruskal-Wallis H test vil blive anvendt i tilfælde, hvor den normalt ikke spredes.) Flere sammenligninger vil blive udført med Dunn-Sidak testen. Statistisk signifikans accepteres som p <0,05, data vil blive undersøgt i IBMSPSS-programmet. Alle tre patienter vil blive opereret med spinalbedøvelse. Patienter med koagulopati, som er kontraindiceret til spinalbedøvelse, kendte allergier over for de lægemidler, der skal bruges, inficerede og ikke-frivillige patienter, der skal udelukkes fra undersøgelsen. Ved afslutningen af ​​sygdomsoperationen i gruppe T, efter at de nødvendige antiseptiske forhold er etableret i liggende stilling, USG-sonden midtpunkt (inden for petit-trekanten). Efter at mavemuskellagene er set, tages ansigtsmuskelfornemmelsen, når de nålelignende muskellag og ansigtsmuskler passerer, og nålen styres med USG. Efter at have modtaget den anden klikfølelse (passage af den internokutane fascia), vil den nålelignende lokalisering blive bestemt ved at påføre en testdosis på 0,5-1 ml. Efter lokalisering er bekræftet, vil hyppig aspiration og lokalbedøvelsesmiddel blive givet til den neurofysiologiske plan, og TAP-blok vil blive anvendt. For at påføre den laterale QL-blok på patienten i gruppe Q indsættes en lavfrekvent konveks probe i patienten, mens patienten er i liggende stilling. Quadratus lumborum blok 1 injiceres med 20 mL lokalbedøvelse på den laterale side af QL-musklen i det område, hvor transversus abdominis-musklen kommer i kontakt med den transversale fascia i det niveau, der kommer ind i aponeurope. Lokale analgetika vil ikke blive administreret med gruppe III sygdomsnål. Når patienten flyttes til den postoperative afdeling, påføres en iv patientkontrolleret analgesianordning. Patienter i alle tre grupper vil blive vurderet med en hvile- og hoste-VAS (visuel analog skala) ved postoperative 2,4,6,12,18 og 24 timer (smerteintensitet: 0 ingen smerte og 10: den mest alvorlige smerte, jeg nogensinde har haft. hørt), og værdier vil blive registreret. Når patienten har smerter, vil der blive givet et smertestillende middel i henhold til den patientkontrollerede analgesiprotokol. Mængden af ​​smertestillende middel, som patienterne indtager, når det første smertestillende middel er nødvendigt, og 24 timer, vil blive registreret. Post-operativ QUIPS: Kvalitetsforbedring i postoperativ smertebehandling spørgeskema vil blive anvendt, bivirkninger såsom kvalme-opkastning, døsighed vil blive noteret. Derudover vil patienttilfredsheden blive vurderet med disse metoder som dårlig, medium, god og meget god.