Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) för thoraxkirurgi

Mer än 25 miljoner vuxna lider av kronisk smärta i USA, vilket gör det till det enskilt vanligaste symtomet som patienter söker vård för. Även om kronisk smärta kan utvecklas från en mängd olika tillstånd, är kirurgi en av de vanligaste och förekomsten av kronisk smärta efter bröstkirurgi är särskilt hög. Opioider har varit en stöttepelare för postoperativ smärta, men det finns en ökad medvetenhet om att postoperativ opioidanvändning är en riskfaktor för beroende. Följaktligen pågår stora rikstäckande ansträngningar för att begränsa opioidanvändningen i den postkirurgiska miljön och identifiera säkrare alternativ. En lovande modalitet som har dykt upp de senaste åren är användningen av icke-invasiv hjärnstimulering med transkraniell magnetisk stimulering (TMS).

TMS tillhandahåller en metod för att icke-invasivt modulera kortikal excitabilitet, och ett antal studier har visat att icke-invasiv neuromodulering kan minska smärta hos patienter som lider av kronisk smärta. Med hjälp av funktionell magnetisk resonanstomografi i vilotillstånd föreslår utredarna att undersöka förändringar i hjärnnätverk efter TMS och dessutom undersöka individuella skillnader i anslutningsmönster för hjärnnätverk som förutsäger effektiviteten av TMS. Utredarna förväntar sig att aktiv TMS, jämfört med sken-TMS, kommer att normalisera hjärnans nätverksanslutning och leda till lägre smärta och opioidanvändning efter operation. Dessutom, genom att bedöma före-kirurgiska hjärnnätverk, hoppas forskarna kunna identifiera hjärnanslutningsmönster som förutsäger effekten av TMS som ett postoperativt behandlingsalternativ.

Utredarna kommer att rekrytera 36 försökspersoner som har genomgått thoraxkirurgi. Utredarna kommer i första hand att rekrytera slutenvårdspatienter men kan även rekrytera patienter som har gått hem efter operationen.

Under veckorna 2-3 efter operationen kommer 5 studiebesök att genomföras, vart och ett med en längd på 1 1/2 - 3 timmar. Alla 5 besök inkluderar 2 korta TMS-sessioner (10 totalt), smärt- och humörbedömningar. Vid V1 och V5 kommer funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) skanningar att slutföras, såväl som ytterligare smärt- och hälsorelaterade bedömningar (många görs endast vid V1). Korta uppföljande telefonsamtal kommer också att slutföras 3 och 6 månader efter operationen för att bedöma smärta och andra resultat.