Transkraniel magnetisk stimulering (TMS) til thoraxkirurgi

Mere end 25 millioner voksne lider af kroniske smerter i USA, hvilket gør det til det mest almindelige symptom, som patienter søger lægehjælp for. Selvom kroniske smerter kan udvikle sig fra forskellige tilstande, er kirurgi en af ​​de mest almindelige, og forekomsten af ​​kroniske smerter efter thoraxkirurgi er særlig høj. Opioider har været en grundpille til behandling af post-kirurgiske smerter, men der er stigende bevidsthed om, at post-kirurgisk opioidbrug er en risikofaktor for afhængighed. Derfor er der store landsdækkende bestræbelser i gang for at begrænse opioidbrug i post-kirurgiske omgivelser og identificere sikrere muligheder. En lovende modalitet, der er dukket op i de senere år, er brugen af ​​ikke-invasiv hjernestimulering ved hjælp af transkraniel magnetisk stimulation (TMS).

TMS giver en metode til non-invasiv modulering af kortikal excitabilitet, og en række undersøgelser har vist, at non-invasiv neuromodulering kan reducere smerter hos patienter, der lider af kroniske smerter. Ved hjælp af hviletilstandsfunktionel magnetisk resonansbilleddannelse foreslår efterforskerne at undersøge ændringer i hjernenetværk efter TMS og desuden undersøge individuelle forskelle i hjernenetværksforbindelsesmønstre, der forudsiger effektiviteten af ​​TMS. Efterforskerne forventer, at aktiv TMS sammenlignet med falsk TMS vil normalisere hjernenetværksforbindelse og føre til lavere smerte og opioidbrug efter operationen. Derudover håber forskerne ved at vurdere præ-kirurgiske hjernenetværk at identificere hjerneforbindelsesmønstre, der forudsiger effektiviteten af ​​TMS som en post-kirurgisk behandlingsmulighed.

Efterforskerne vil rekruttere 36 forsøgspersoner, der har gennemgået thoraxoperationer. Efterforskerne vil primært rekruttere indlagte patienter, men kan også rekruttere patienter, der er gået hjem efter operationen.

I løbet af uge 2-3 efter operationen vil der blive gennemført 5 studiebesøg, som hver varierer i varighed fra 1 1/2 - 3 timer. Alle 5 besøg inkluderer 2 korte TMS-sessioner (10 i alt), smerte- og humørvurderinger. Ved V1 og V5 vil funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI)-scanninger blive afsluttet, samt yderligere smerte- og sundhedsrelaterede vurderinger (mange kun udført ved V1). Korte opfølgende telefonopkald vil også blive afsluttet 3 og 6 måneder efter operationen for at vurdere smerte og andre resultater.