Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) для торакальной хирургии

Более 25 миллионов взрослых страдают от хронической боли в Соединенных Штатах, что делает ее единственным наиболее распространенным симптомом, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Хотя хроническая боль может развиться при различных состояниях, хирургическое вмешательство является одним из наиболее распространенных, и частота возникновения хронической боли после торакальной хирургии особенно высока. Опиоиды были основным средством лечения послеоперационной боли, но растет понимание того, что послеоперационное употребление опиоидов является фактором риска развития зависимости. Следовательно, в настоящее время предпринимаются серьезные общенациональные усилия по ограничению использования опиоидов в послеоперационных условиях и поиску более безопасных вариантов. Одним из многообещающих методов, появившихся в последние годы, является использование неинвазивной стимуляции мозга с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).

ТМС представляет собой метод неинвазивной модуляции корковой возбудимости, и ряд исследований показал, что неинвазивная нейромодуляция может уменьшить боль у пациентов, страдающих хронической болью. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию в состоянии покоя, исследователи предлагают исследовать изменения в сетях мозга после ТМС и дополнительно исследовать индивидуальные различия в схемах подключения сетей мозга, которые предсказывают эффективность ТМС. Исследователи ожидают, что активная ТМС, по сравнению с фиктивной ТМС, нормализует связь мозговой сети и приведет к снижению боли и употреблению опиоидов после операции. Кроме того, оценивая предоперационные сети мозга, исследователи надеются определить модели связей мозга, которые предсказывают эффективность ТМС как варианта послеоперационного лечения.

Исследователи наберут 36 человек, перенесших торакальную операцию. Исследователи будут набирать в основном стационарных пациентов, но могут также набирать пациентов, которые отправились домой после операции.

В течение 2-3 недель после операции будет проведено 5 ознакомительных визитов, каждый продолжительностью от 1 1/2 до 3 часов. Все 5 визитов включают 2 коротких сеанса ТМС (всего 10), оценку боли и настроения. В V1 и V5 будет выполнено сканирование функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), а также дополнительные оценки боли и состояния здоровья (многие из них проводятся только в V1). Кроме того, через 3 и 6 месяцев после операции будут сделаны короткие последующие телефонные звонки для оценки боли и других результатов.