Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour la chirurgie thoracique

Plus de 25 millions d'adultes souffrent de douleur chronique aux États-Unis, ce qui en fait le symptôme le plus courant pour lequel les patients consultent un médecin. Bien que la douleur chronique puisse se développer à partir de diverses conditions, la chirurgie est l'une des plus courantes et l'incidence de la douleur chronique après une chirurgie thoracique est particulièrement élevée. Les opioïdes ont été une thérapie de base pour la douleur post-chirurgicale, mais il y a une prise de conscience croissante que l'utilisation d'opioïdes post-chirurgicale est un facteur de risque de dépendance. Par conséquent, des efforts importants sont en cours à l'échelle nationale pour limiter l'utilisation d'opioïdes dans le cadre post-chirurgical et identifier des options plus sûres. Une modalité prometteuse qui a émergé ces dernières années est l'utilisation de la stimulation cérébrale non invasive à l'aide de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS).

La TMS fournit une méthode de modulation non invasive de l'excitabilité corticale, et un certain nombre d'études ont montré que la neuromodulation non invasive peut réduire la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique. En utilisant l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos, les chercheurs proposent d'étudier les changements dans les réseaux cérébraux après la TMS et d'étudier en outre les différences individuelles dans les modèles de connectivité des réseaux cérébraux qui prédisent l'efficacité de la TMS. Les chercheurs s'attendent à ce que la TMS active, par rapport à la TMS factice, normalise la connectivité du réseau cérébral et entraîne une diminution de la douleur et de l'utilisation d'opioïdes après la chirurgie. De plus, en évaluant les réseaux cérébraux pré-chirurgicaux, les chercheurs espèrent identifier les modèles de connectivité cérébrale qui prédisent l'efficacité de la SMT comme option de traitement post-chirurgical.

Les enquêteurs recruteront 36 sujets ayant subi une chirurgie thoracique. Les enquêteurs recruteront principalement des patients hospitalisés, mais pourront également recruter des patients qui sont rentrés chez eux après la chirurgie.

Au cours des semaines 2 à 3 après la chirurgie, 5 visites d'étude seront effectuées, chacune d'une durée comprise entre 1 1/2 et 3 heures. Les 5 visites comprennent 2 courtes séances de TMS (10 au total), des évaluations de la douleur et de l'humeur. À V1 et V5, des examens d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) seront effectués, ainsi que des évaluations supplémentaires liées à la douleur et à la santé (dont beaucoup ne sont effectuées qu'à V1). De plus, de courts appels téléphoniques de suivi seront effectués 3 et 6 mois après la chirurgie pour évaluer la douleur et d'autres résultats.